Reumato 3 Febre Reumática Flashcards

1
Q

QUAL A PATOGÊNESE DE FEBRE REUMÁTICA:

A

Infecção de orofaringe

Estreptococco B- Hemolitico do grupo A (pyogenes)

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2
Q

Qual a Principal causa de infecção de garganta?

A

VIRAL

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3
Q

Qual o período de Incubação da Febre Reumática?

A

1-5 semanas

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4
Q

Qual a fisiopatologia de febre reumática?

A

Reação auto-imune Cruzada

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5
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS GERAIS DE FEBRE REUMÁTICA?

A
  • Febre
  • Sintomas Constitucionais
  • Marcadores inflamatórios

Alvos: Principais manifestações clínicas

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6
Q

Qual a Lesão valvar mais comum na febre reumática:

A

Insuficiência / Regurgiragão Mitral (80%)

e

Aortica (20%)

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7
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES ARTICULARES DE FEBRE REUMÁTICA?

A

ARTRITE 60-80%

Poliartrite Migratória

Assimétrica

Grandes Articulações

Dura 2-4 semanas

NÃO deixa sequela

Dor 1-5 dias na mesma articulação

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8
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CARDÍACAS DE FEBRE REUMÁTICA?

A

CARDITE 50-60%

Principal causa de doença cardiaca estrutural adquirida

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9
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CUTANEAS DE FEBRE REUMÁTICA?

A

ERITEMA MARGINATUM 1%.

• Placa NÃO é patogromónico

Indolor

Sem prurido

Migratório

Associado à cardite

Aperece desaparece ex.: Banhos quentes

NÓDULOS SUBCUTÂNEO <1%

  • Menos comum
  • Indolores
  • FIrmes
  • ► 0,5-2 cm
  • Sem Sinais Inflamatórios
  • Associados à cardite
  • Duram no máximo 1 mês
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10
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES NEUROLOGICAS DE FEBRE REUMÁTICA?

A

COREIA DE SYDENHAM 20%

1-6 meses após FR aguda

Movimentos bruscos e Fora de propósito

Extremidades e Face

Mais comum em meninas

Labilidade Emocional

Melhora com Repouso

Piora com o estresse

Coreia na infância?

Febre Reumática

Pode ser o único sintoma isolado de FR os outros sintomas podem ter sido subclínicos

PARKINSON: É o oposto Tremor Rigidez

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11
Q

Quais os achados laboratoriais de fase Aguda de inflamação na febra reumática?

A

• Proteína C Reativa

PCR > 3 mg/dL 1° que Aumenta 1° que normaliza

Diagnostico Tardio = Não identifica PCR Não é bom parâmetro para monitorar

• VHS

>30 mm/h 2° que Aumenta NORMALIZA com o tratamento

• Mucoproteina Alfa 1-glicoproteína Acida

Só normaliza com o térmmo da inflamação - Monitorar

Outros:

‣Leucocitose ‣Neutrofilica ‣Anemia ‣Aumento de Transamimises

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12
Q

Quais os Criterios modificados de Jones 2015?

A

CRITÉRIOS MAIORES

⏩ ARTRITE

⏩ Cardite

⏩ Sydenham

⏩ Eritema margmado

⏩ Nódulos Subcutâneos

CRITÉRIO OBRIGATÓRIO

• Sorologia ASLO Ou • CULTURA OU TESTE Rápido Infecção farinha estreptocococia recente

CRITÉRIOS MENORES

  • Artralgia
  • Febre
  • Alargamento de PR BAVI
  • Aumento de VHS ou PCR
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13
Q

Como é confirmado o diagnostico segundo os criterios de jones?

A

2 maiores + Obrigatório

ou

1 menor + 2 menores + Obrigatório

NÃO EXPLICADO POR OUTRA PATOLOGIA

COREIA ISOLADA = FEBRE REUMÁTICA

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14
Q

Como é o tratamento da Fase Aguda de Febre Reumática?

A
  • Erradicação do S.pyogenes

Penicilina G Benzatina IM Dose Única

- ARTRITE

AAS

Naproxeno

- Cardire

Corticoide

- Coreia

Benzodiazepínico

Fenobarbital

Haloperidol

Acido Valproico

Carbamazepina

Corticoide

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15
Q

COMO É FEITA A PROFILAXIA DE FEBRE REUMÁTICA?

A

Penicilina G benzatina IM a cada 21 dias

1. Sem cardite:

• Ate 21 anos • Minimo de 5 anos após o último surto

2. Com cardire Leve curada ou Insuf. Mitral leve

• Até 25 anos • Mínimo de 10 anos após o último Surto

3. Lesão Valvar Residual moderada ou grave

• Até 40 anos • Toda a vida

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16
Q

GOTA / ARTRITE POR DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS:

CAUSAS:

A

Acido Urico

Ultrapassa o Limiar de solubilidade > 7 mg/dL

17
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA GOTA?

A

1 - Hiperuricema Assintomática

2- Artrite Gotosa Aguda

3- Gota Intercritica

4 - Gota Tofosa Crônica

18
Q

EPIDEMIO DE HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA:

A

• Homens (mulheres Idosas)

19
Q

CARACTERIZE A ARTRITE GOTOSA AGUDA:

A
  • Inicio da doença
  • Monoartrite
  • Inicio Súbito
  • Dura 3-10 dias
20
Q

Articulações mais envolvidas na artrite gotosa:

A

1 Grande Artelho

2 Metatarsos

3 Tornozelos

4 Calcanhares

5 Joelhos

21
Q

Como é o diagnóstico de gota?

A

Monoartrite

Análise do Liquido Sinovial

Punção Articular

Descartar Infecção

Burrefringência Negativa dentro dos leucócitos

22
Q

Qual é a fisiopatologia da gota?

A

CORPO ESTRANHO

  • Resposta Inflamatória
  • Lise de macrófagos
  • Libera produtos inflamatórios
  • Circulação Inflamação
23
Q

O QUE É GOTA INTERCRÍTICA?

A

Período Assintomático

24
Q

O QUE É GOTA TOFOSA CRÔNICA?

A

Acúmulo de Cristats + Tecido granulomatoso

25
Q

QUAIS LOCAIS ACOMETIDOS PELA GOTA TOFOSA

A
  • Cartilagem
  • Tendões
  • Rins
  • Partes moles
26
Q

QUAL O TRAAMENTO DA GOTA?

A

1ª Linha

‣AINES

‣Indometacina

‣Naproxeno

2ª Linha

‣Colchicina Inibe microtubulos a filamentos de Leucócitos Toxicidade

‣Corticoide intra-articular ou Sistêmico

‣AnaKinra Inibidor de IL-1

NÃO FAZER AAS Ou ALOPURINOL NA CRISE !

27
Q

COMO É A PROFILAXIA DAS CRISES DE GOTA?

A

• Colchicina

0,5 mg 12/12h por 2 semanas (Mantém por 6 meses)

Controlar Fatores Secundários:

  • Álcool
  • Obesidade
  • Dieta
  • Diuréticos Tiazidicos (Trocar por Losartana)
28
Q

CARACTERÍSTICAS DA OSTEOARTRITE

A

Degenerativa

Perda da cartilagem Artiicular

Idosos

Mulheres

29
Q

QUAL A CLINICA DE OSTEOARTRITE?

A
  • DOR Crônica que melhora com Repouso
  • Rigidez pós Repouso <30mn
  • DOR Uniarticular no início progressiva
  • Sinovite
  • Deformidade Articular Bouchard Heberden
  • sem manifestação Sistêmica
30
Q

COMO É O DIAGNÓSTICO DE OSTEOARTRITE?

A

• VHS normal FR negativo

° Radiografia - Osteófitos - Redução do espaço Articular

  • Esclerose Subcondral
  • Disssociação Clínica Radiográfica
31
Q

COMO É O TRATAMENTO DE OSTEOARTRITE?

A
  • Fisioterapia
  • Redução de peso
  • Órteses
  • AINE Oral ou tópico
  • Duloxetina
  • Creme de Capsaicina