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Gineco 1.2 Flashcards

1
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO I:

A

Endométrio

Proliferação Secreção

Anatomia do trato de saída

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Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO II:

A

Ovário

Estrogênio e Progestogênio

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3
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO III:

A

Hipófise

FSH e LH

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4
Q

De acordo com o eixo HHG

COMPARTIMENTO IV:

A

Hipotálamo

GnRH

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5
Q

Sobre a formção da genitália interna
Ducto de Muller / Paramesonéfricos

Formam:

A

Mulleriano “Faz mulher”
Útero

Trompas

2/3 superiores da vagina

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6
Q

Sobre a formação da genitália Interna:
Ducto de Wolff

Formam:

A

O hormônio anti-mulleriano produzido no testiculo permite o crescimento do ducto de Wolf e regressão do ducto de Muller

45XY

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7
Q

Sobre a formação da Genitália externa:

Depende de

A

Ação androgênica

Com di-hidrotestosterona ⇒ Masculinização

Sem di-hidrotestosterona ⇒ Feminilização

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8
Q

Sobre a amenorreia primária:
Definição

A

14 (13) anos sem menstruação

+

Sem desenvolvimento sexual 2º

OU

16 (15) anos sem menstruação

+

Com desenvolvimento sexual 2º (TPM)

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9
Q

Sobre a amenorreia secundária:

Definição

A

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

(Alguns 3 meses)

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10
Q

Quais são os 6 passos da investigação de amenorreia

A

1 BHCG

2 TSH Prolactina

3 Progesterona

4 Estrogênio

5 FSH e LH

6 Teste de GnRH

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11
Q

Cite causas de hiperprolactinemia:

A

Prolactinoma

Medicamentosa

Metoclopramida

Neurolépticos

Tricíclicos

Ranitidina

ACO *Importante perguntar

Gestação

Hipotireoidismo

Estimulação das mamas

Estresse

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12
Q

Qual o teste diagnóstico para Prolactinoma

A

Ressonância Magnética

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13
Q

Cite sintomas de Prolactinoma

A

Amenorreia

Cefaleia

Diplopia

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14
Q

Qual o tratamento de Prolactinoma?

A

O tratamento inicial é clínico:

Drogas que estimulam a dopamina inibem a prolactina:

Carbegolina

Bromocriptina

Mesmo os macroadenomas respondem, mas se não responderem:

Neurocirurgia

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15
Q

O que o teste de progesterona avalia?

A
  • Níveis de estrogênio
  • Trato de saída
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16
Q

Como é feito o teste de progesterona?

A

Medroxiprogesterona 10mg por 5; 7 ou 10 dias

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17
Q

Qual o significado do sangramento após o teste de progesterona?

A

Faltava Progesterona

Anovulação

Ex.: SOP

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18
Q

Qual o significado da ausência de sangramento após o teste de progesterona?

A

↓ Estrogênio

Lesão no endométrio

Obstrução ao fluxo

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19
Q

O que o teste de estrogênio avalia?

A
  • Endométrio
  • Trato de saída
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20
Q

Como é feito o teste do estrogênio?

A

Estrogênio (21 dias)

+

Progesterona (5 dias)

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21
Q

Qual o significado do sangramento após o teste do estrogênio?

A

Faltava estrogênio

O problema era no compartimento:

II Ovário (Estrogênio e Progesterona)

III Hipófise (FSH e LH)

IV Hipotálamo (GnRH)

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22
Q

Qual o significado da ausência de sangramento após o teste do estrogênio?

A

Alteração do trato de saída

Compartimento I Anatomia

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23
Q

O que o teste de FSH avalia?

A
  • Ovário
  • Central
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24
Q

Qual o significado de uma dose de FSH:

>20

A

O ovário é estimulado, mas não responde

Compartimento II

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25
Qual o significado de uma dose de FSH: \<20
Problema no compartimento: **III** Hipófise **IV** Hipotálamo
26
O que o teste do GnRH avalia?
* Hipófise * Hipotálamo
27
Qual o significado do ↑LH e ↑FSH **altos** após o teste do GnRH?
Hipófise responde O problema é o Hipotálamo **Compartimento IV**
28
Qual o significado do ↓LH e ↓FSH **baixos** após o teste do GnRH?
Hipófise não responde Mesmo estimulada **Compartimento III**
29
Qual a conduta: Amenorreia primária Carater sexual 2º **ausente** ↑LH e ↑FSH **altos**
Cariótipo Disgenesia Gonadal
30
Qual a conduta: Amenorreia primária Carater sexual 2º **ausente** ↓LH e ↓FSH **baixos**
Teste GnRH Positivo ⇒ Hipotálamo IV Negativo ⇒ Hipófise III
31
Qual a conduta: Amenorreia primária Carater sexual 2º **presente**
Avaliação Uterovaginal **Compartimento I** Ex.: Ductor de Muller Hímen Imperfurado Septo Vaginal
32
Cite exemplos de amenorreia por causas hipotalâmicas:
Tumores Creniofaringiomas Síndrome de Kallman Estresse Anorexia Exercícios
33
Cite sintomas da síndrome de Kallman
Amenorreia Primária Infantilismo Sexual Anosmia Cegueira para cores (Mais comum em homens)
34
Cite exemplos de amenorreia por causas hipofisárias:
Tumores Prolactinomas Síndrome de Sheehan
35
Qual a clínica de síndrome de Sheehan?
Pós-parto Hemorragia pós-parto Agalactia na maternidade
36
Cite exemplos de amenorreia por causas ovarianas:
Falência ovariana precoce \<40 anos (Esgotaram os folículos) Síndrome de Savage Síndrome de Turner
37
Caracterize a síndrome de Savage:
Sintomas de climatério + Folículos resistentes às gonadotrofina Pode ser amenorreia 1ª ou 2ª Diagnóstico: Biópsia Laparoscopia (Geralmente não é feito)
38
Qual a principal causa de **Amenorreia 1ª** + **Infantilismo**?
Disgenesia Gonadal
39
Qual é a causa mais comum de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner
40
Caracterize a clínica da síndrome de Turner
45x0 Síndrome Gonado Somática Pescoço alado Tórax em escudo Micrognatia ↓ Estatura Risco ↑DM ↑Tireoidite ↑ Autoimune Olhera implantação baixa
41
Qual a aconduta se Y presente no cariótipo da disgenesia gonadal?
Retirar a gônada Risco de CA de ovário
42
Cite exemplos de amenorreia por causas uterovaginais:
* Malformações Mulleriana * Roktansky * Síndrome de Asherman * Hiperplasia Adrenal Congênita * Síndrome de Morris
43
Descreva o Útero Septado:
Cavidade uterina apresenta uma parede (Septo) Esta é a malformação mais comum Maior incidência de complicações obstétricas Os ductos de Muller se fundem, mas não são absorvidos.
44
Descreva o Útero Bicorno
Uma fenda na área superior do útero que separa os dois lados do órgão, duas cavidades, mas não chega a dividi-lo, com um único colo. Fusão incompleta dos dois dutos de Müller ao nível do fundo uterino Complicações obstétricas, incluindo perda de gravidez, parto prematuro e má apresentação fetal.
45
Descreva Útero Didelfo
Ausência de fusão dos ductos de Müller Dois hemiúteros Colo duplo Vagina dupla
46
Descreva Utero Unicorno
Apenas metade de um útero de tamanho normal Uma tuba uterina Dois ovários Agenesia de um ducto de Muller
47
Descreva a **síndrome de Roktansky**
Agenesia Mulleriana 46 XX * Amenorreia 1ª * Carater sexual 2º presente * Sem útero * Vagina curta em fundo cego * Pelos normais * Tem ovario Normal
48
Descreva a síndrome de Morris
Defeito no receptor androgênico \* Tem testiculo, mas não masculinizou a genitália externa 46 X**Y** * Amenorreia 1ª * Mamas pequenas * Sem útero * Vagina curta em fundo cego * **SEM pelos** * Tem TESTÍCULOS
49
Descreva a síndrome de Asherman
Ocorre por lesão endometrial * Curetagem * Trauma **Histeroscopia é diagnóstica e terapêutica**
50
Descreva Hiperplasia Adrenal Congênita
Ação Androgênica ↓ 21-Hidroxilase ↑ 17OH progesterona ↑ Androgênio
51
Descreva a fisiopatologia da SOP
Quanto menos transportadores SHBG (Produzido no fígado) mais fração livre (ativa) de hormônios. **↑ Resistência à Insulina** **↓ SHBG** **↑ Estrogênio** Inibe FSH **↑ Androgênio** Hiperandrogenismo
52
A SOP está associada à:
* Resistência Insulínica * DM * Doença Cardiovascular * Infertilidade * Abortamento * CA de endométrio
53
Qual é a clínica da Resistência à Insulina?
Acantose Nigricans
54
Qual a clínica do Hiperandrogenismo?
Acne Alopécia Hirsutismo
55
Qual a definição de Hirsutismo?
Pelo grosso com distribuição masculina Índice de Ferriman **\>= 8**
56
Qual a clínica de Anovulação?
Irregularidade Menstrual Infertilidade
57
Quais exames laboratoriais são solicitados para diagnóstico diferencial de SOP?
* TSH e Prolactina (Hipotireoidismo) * 17OH Progesterona (HAC) * Cortisol (Cushing) Exclusão de outras etiologias: * Hiperplasia adrenal congênita de início tardio, * Tumores secretores de androgênios * Disfunção da tireoide * Hiperprolactinemia * Síndrome de Cushing * Insuficiência ovariana * Amenorreia hipotalâmica * Uso de androgênios exógenos
58
Quais são os achados laboratoriais de SOP?
**ALTO** ↑ Androgênio Androstenediona S-DHEA (Supradrenal) ↑ Estrogênio ↑ Prolactina ↑ LH **BAIXO** ↓ FSH inibido ↓ SHBG ↓ Progesterona Anovulação **AVALIE SÍNDROME METABÓLICA**
59
Quais são os critérios de Rotterdam para diagnóstico de SOP?
Pelo menos dois de três critérios estabelecidos: ## Footnote **1 – Oligo e/ou anovulação;** **2 – Hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico;** **3 – Ovários policísticos;** \>= 12 folículos 2-9mm \>10cm3
60
Qual tratamento de SOP?
* TODAS: Mudança de estilo de vida **Dieta Exercício ↓ Peso** (Ao perder 10% do peso em 6 meses = Começa a ovular) * Paciente que não quer engravidar: **ACO** (↑SHBG) ou **Progesterona** Desogestrel (↓LH) * Paciente que quer engravidar: Induza à ovulação com **Clomifeno** ou Lerozol **Metformina** Potencializa a ovulação * Cosmético: * **Depilação à laser Espironolactona Finasterida**

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