Pediatria 4 Vacinas Flashcards
Componentes da Imunidade Inata e Adquirida
★ Componentes da Imunidade Inata
• Barreiras
• Sistema Complemento
• Fagocitário
★ Imunidade Adquirida
• Anticorpos
• Células de memória
Imunidade Ativa e Imunidade Passiva
- Natural
- Artificial
★ Imunidade Ativa
Organismo é exposto à antígeno e responde
- Natural: Infecção (Não necessário manifestar a doença)
- Artificial: Vacina
★ Imunidade Passiva
Receber anticorpos prontos
- Natural : Anti-corpos Maternos (Transplacenta)
- Artificial: Imunoglobulina (Homólogo) /Soro (Heterólogo)
⋆ Proteção Imediata, mas Temporária (sem memória)
Vacina de Agentes Vivos
Cite 7 Exemplos
- *- BCG** (Intradérmica) ⋆ Reproduz na dermos o que ocorre no pulmão
- *- VOP** (Via Oral) ⋆ Via de contaminação
- *- Rotavírus** (Via Oral) ⋆ Via de contaminação
- Febre amarela (Subcutâneo) ⋆ Mimetiza Fase de viremia
- Varicela (Subcutâneo)
- Trípliceviral (Subcutâneo)
- *- Tetraviral** (Subcutâneo)
Vacina de Agentes Não Vivos
Composição
★ Vacina de Agentes Não Vivos
Não causam doença
Podem ter adjuvantes Imunopotencializador (sal a base de alumínio)
Vacina de Agentes Não Vivos
Cite 7 Exemplos
- Hep B
- Influenza
- VIP
- HPV
- Penta (DTP Hib☆ HB)
- McC/ACWY☆
- Pnm 10 ☆
Intramuscular (Resposta inflamatória)
☆ Vacinas Conjugadas
★ Vacina de Agentes Não Vivos
☆ Vacinas Conjugadas
Composição e indicação
Sacarideos + Proteína
- Imuniza < 2 anos,
- Resposta T dependente
• Bactérias encapsuladas
• <2 anos não respondem à polissacarídeos
• Antígeno polissacarídeo ativa Linfócitos B e independe de Linfócitos T, sem formação de memória
• Solução: Associar uma proteína
Vacinas
Falsas Contraindicações:
٭ Doença comum benigna. Pelo Ministério: Afebril
٭ Alergia não grave (ex.: Pele)
٭ Desnutrição
٭ Hospitalização (Exceto VOP/VORH)
٭ Historia Familiar de eventos adversos
٭ Dose baixa de Corticoides
Vacinas
Verdadeiras Contraindicações:
٭ Doença moderada ou grave
٭ Anafilaxia
- Vacinas Vivas
٭ Gravidez
٭ Imunodepressão
٭ Terapia imunossupressora
Prednisona ≥2mg/kg/dia ou 20mg/dia por > 14 dias
Vacinas
Calendário - PNI 2021
Ao Nascer:
BCG + Hepatite B
“bebê”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
2 meses:
Penta +
Polio (VIP) +
PmM-10 +
VORH (Piriri)
“4 Ps”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
3 meses:
Meningocócica
“3 Ms”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
4 meses:
Penta +
Polio (VIP) +
PmM-10 +
VORH (Piriri)
“4 Ps”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
5 meses:
Meningocócica
“3 Ms”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
6 meses;
Penta + VIP
Vacinas
Calendário - PNI 2021
9 meses:
Febre Amarela
Vacinas
Calendário - PNI 2021
12 meses:
Tríplice Viral +
MnC +
Pnm-10
“Três melhores presentes”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
15 meses:
Hepatite А +
DTP +
VOP +
Tetraviral
“15 anos A Debutante Vomita Tequila”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
4 anos:
DTP +
VOP +
FA +
Varicela
“Depois Você Faz Vacina?”
Vacinas
Calendário - PNI 2021
Influenza
6 meses < 6 anos
Vacinas
Regras básicas:
Podem ser simultâneas?
Ехсеtо:
<2 anos: FA/Tríplice viral - 30 dias de Intervalo
<2 anos: FA/Tetraviral - 30 dias de Intervalo
* Não há intervalo máximo entre as doses da mesma Vacina
Não Reiniciar esquema
Vacinas - BCG
Cmposição e Indicação:
Composição:
Micro-organismo vivo - atenuado
Micobacterium Bovis
Indicação:
Prevenção de Formas graves TB miliar e meningea
Proteção antes da primo-infecção (< 5 anos)
Vacinas - BCG
Local de aplicação e reação local:
Aplicação: Deltoide Direito
Reação Tecidual: Pápula Pústula Ulcera 4-6mm
Gânglio Axilar <3 cm
Vacinas - BCG
Contra-Indicação:
- Peso <2kg
- Lesão de Pele disseminada
- Imunosupressão
٭ Exposição a HIV? Vacine o RN!
٭ Gestante que usou imunobiológicos?
- Adiar 6-12 meses
٭ Contato domiciliar com bacilífero?
Vacinas - BCG
Evento Adverso:
٭ Ulceração >1cm (>12 sem)
٭ Abscesso Subcutâneo Frio
٭ Linfadenite Regional Supurada
Tratar: Isoniazida
Vacinas - BCG
Revacinação:
Não Revacinar mais se ausência de Cicatriz
Revacinar contactante de hanseníase
>1 ano 0 ou 1 cicatriz: 1 dose
>1 ano: 2 Cicatrizes: Não
<1 ano: 1 cicatriz: Não Revacina
<1 ano: 0 cicatriz: 1 dose (Se vacina >6 meses antes)
Vacinas - Hepatite B
Indicação
Ag de superficie HBsAg (se vacinado anti-HBS)
Indicação: Toda a população
Vacinas - Hepatite B
Esquema:
Hepatite B nas primeiras 12h de vida +3 doses penta
Primeiros 30 dias de vida se isolada
>7 anos não vacinados: 3 doses: 0-1-6
Observações: Mães HbsAg +
- Administrar vacina e Imunoglobulina para Criança
O anticorpo não interfere
Vacinas - Penta (DTP Hib Hep B)
Indicação:
٭ Toxóide Tetânico
٭ Toxóide Diftérico
Indicação: < 7 anos
Vacinas - DTP
Opções de Vacinas:
- *DTP DTPa e DT** < 7 anos - Quantidade alta de toxóides
- *dT** > 7 anos - Indicado para todos os adultos - Reforço 10/10 anos
- *Não Vacinados:** 3 doses + Reforço 10/10 anos
- *dTpa** Gestantes e Puérperas (Produção de anticorpos para o bebê >20 sem)
Vacinas - Penta (DTP Hib Hep B)
Eventos Adversos:
Febre alta ou choro persistente e incontrolável
Episódio hipotônico - hiporresponsivo e/ou
Convulsão (Usar DTPa vacina especial)
Encefalopatia (Usar DT)
Profilaxia Tétano Acidental
>3 doses Última dose <5 anos:
Risco Alto:
-
Profilaxia Tétano Acidental
≥3 doses Última dose 5-10 anos:
Risco Alto:
Vacina
Adicionar SAT / IGAT se:
☆ Idoso ☆ Desnutrido ☆ Imunodeprimido
Profilaxia Tétano Acidental
≥3 doses Última dose >10 anos:
Risco mínimo:
Vacina
Risco Alto:
Vacina
Considerar SAT / IGAT se:
☆ Ferimento se acompanhamento
Profilaxia Tétano Acidental
<3 doses ou Incerta
Risco mínimo:
Vacina
Risco Alto:
Vacina + SAT/IGAT
Vacinas - Poliomielite
Indicação:
<5 anos
3 doses iniciais VIP + 2 Reforços VOP
VIP - Poliovirus inanivado
VOP - Poliovírus atenuado (bivalentre)
Vacinas - Poliomielite VOP
Evento adverso:
- Polio Vacinal
- Interrompe a cadeia de Transmissão
Vacinas - Poliomielite
Contra-indicações:
٭ Imunodeficientes e Contactantes
٭ Hospitalizados ٭ Reforços com VIP
٭ Não Revacinar se Cuspir
Vacinas - Rotavírus
VORH Atenuado
Idade Limite:
Aplicação 1ª dose até 3 meses 15 dias
Aplicação 2° dose até 7 meses 29 dias
Vacinas - Rotavírus
Contra-indicação
٭ Invaginação prévia
٭ Malformação Intestinal não corrigida
Vacinas - Pneumocócica -10
Características:
Sacarídeo Capsular (Conjugada)
Indicação: <5 anos Previne DPI OMA
Pneumo - 23 :
- Polissacarídica >2 anos e com Comorbidades
- Idoso Institucionalizado
Pneumo - 13 conjugada :
- Recomendada pela SBP
- 5 anos sem Pnm 10 prévia
- HIV/aids Transplantes Neoplasia
Vacinas - Meningocócica C
Sacarídeo Capsular (conjugada)
Indicação
< 5 anos
- *Meningo Acwy:**
- 11-12 anos
- Uso de eculizumabe
- *Adolescente:**
- Proteção Individual
- Imunidade de Rebanho
Vacinas - Febre Amarela
Vírus atenuado
Indicação:
Toda a população (9 meses a 59 anos)
- 9 meses + Reforço aos 4 anos
- Indicar Reforço para quem recebeu apenas 1 dose antes dos 5 anos;
Dose única se vacinado após 5 anos
Vacinas - Febre Amarela
Eventos Adversos:
Doença neurologica e Viscerotrópica
Vacinas - Febre Amarela
Contraindicação:
Anafilaxia a ovo
Gravidez
Mulheres amamentando crianças < 6 meses
(ou 10-28 dias de suspensão de aleitamento)
Imunodeficientes (HIV/Aids se CD4 <200 ou 15%)
Vacinas - Tríplice Viral
Indicação:
Vírus atenuados do Sarampo, Rubéola Caxumba
- *1-59 anos:**
- *Até 29 anos** - 2 doses
- *30-59 anos** - 1 dose
- *Profissional de saúde:** 2 doses
Vacinas - Tetraviral
Indicação:
Varicela
Indicação: Apenas após Tríplice <5 anos
* Convulsão febril
4 anos a <7 anos
Vacinas - Нepatite А
Indicação:
Vírus Inteiro Inativado
Indicação:
Pelo PNI aos 15 meses < 5 anos
Pela SBP 2 doses 12-18 meses
Vacinas - HPV
Indicação:
Quadrivalente 6, 11,16 e 18
Indicação:
• Meninas 9 a 14 anos - 2 doses 0-6 meses
• Meninos 11 a 14 anos - 2 doses 0-6 meses
• • PVHIV / Imunossuprimidos:
Mulher 9-45 anos - 3 doses 0-2-6
Homens 9-26 anos - 3 doses 0-2-6
Vacinas - Adolescentes
10-19 anos:
• Hepatite B 3 doses
• dT - 3 doses + Reforços
• Febre Amarela 1 dose
• Tríplice Viral 2 doses
+
• HPV
• Meningo Acwy
Vacinas - Influenza
- *Composição:** Virus Inativado – Trivalente A e B
- *Administração** : Anual durante campanhas
- *6 meses - 9 anos:** 2 doses na primovacinação
- *≥9 anos:** 1 dose
Vacina de agentes vivos
Composição
★ Vacina de agentes vivos
Composição da Vacina:
Agente Atenuado Autorreplicativo
- Sistema imune é estimulado - Imunidade
- O vírus é contido - ↓ Patogenicidade
- Podem causar doença
- Interferência de Anticorpos
