Reumato 1 Flashcards
Cite 4 Artrites Idiopáticas (Doenças Sistêmicas Com marco articular)
- Artrite Reumatoide
- Espondilite Anquilosante
- Artrite Reativa
- Artrite Psoriásica
Qual a epidemiologia da Artrite Reumatoide?
Mulher de meia-idade 35-55 anos
Antígero HLA DR4
Qual a Participação Imunologica na fisiopatologia da Artrite Reumatoide?
• Fator Ramatoide Positivo em 70-80% das AR
Se Positivo -> Artropatia soropositiva Anticorpo IgM ataca IgG self
Pesquisa : Látex / Wailer - Rose
• Anti - CCP Peptídeo citrulinado cíclico
> Especificidade
< Falso positivo
Como é o acometimento articular da Artrite Reumatoide?
DEFORMIDADE ARTICULAR
- Articulações pequenas Mão Pé Punho
- Exceto interfalanginanas distais
(Sem inflamação aparente, embora possam deformar)
Qual o padrão articular na Artrite Reumatóide?
» Insidiosa
» Aditiva
» Bilateral
» Poliartrite simétrica periferica
Detalhe clássico: Rigidez matinal > 1 hora
Como se manifesta nas mãos a Artrite Reumatóide?
- Desvio Ulnar dos dedos
- Pescoço de Cisne Extensão Proximal Flexão Distal
- Abotoadura Extensão Disal Flexão Proximal
- Interfalangianas distais são poupadas de inflamação
Não há inflamação clinica’ mas pode haver deformação
Como se manifesta nos membros inferiores a Artrite Reumatóide?
Desvio dos dedos
Joelho cisto de Baker
Protusão da cartilagem
(Não é patognomônico traumas podem causar)
Rompimento: Conteudo pode descer e dissecar
Tecidos de panturrilha (Pode Simular TVP)
Como é o acometimento dos punhos na Artrite Reumatóide?
- Deformidade metacarpo falangiana + Punho = Punho em dorso de camelo
- Nervo mediano comprimdo → Sindrome de Túnel do Carpo 个RISCO
Como é o acometimento do esqueleto axial na Artrite Reumatóide?
Esqueleto Axial: Unica Excessão
Pescoço
- Subluxação Atlanto axial
- C1 e C2
Síndrome de compressão medular Alta
Como é o acometimento sistêmico na Artrite Reumatóide?
- Deformidades + Extra-articulares
- Altos Titulos de FR Anti - CCP
PEGUEI NOJO DE VASCAiNO
PEricardite
NOdulos
sJOgren
DErrame pleural < Glicose no líquido pleural
VASculite
CAplan Pneumoconiose +AR
Quais são os componentes dos critérios diagnóstico de Artrite Reumatóide?
- Duração
- Inflamação VHS PCR
- Articulação Não incluir IFD
- Sorologia FR Anti-CCP
Quais drogas sintomáticas podem ser usadas na Artrite Reumatóide?
AINES
Corticóides em dose baixa
Quais drogas que alteram a evolução da doença podem ser usadas na Artrite Reumatóide?
DARMD (drogas antireumaticas modificadores de doença)
1° METOTREXATE
2° Sulfassalazina
3° Cloroquina
4° Leflunomida
Quais Cuidados devem ser tomados ao utilizar METOTREXATE?
Hepato Toxicidale
Acido folico
Anemia megaloblástica
Quais drogas biológicas podem ser usadas na Artrite Reumatóide?
Organização da resposta imune
• Inibidor de TNF-alfa
Infliximab
Eranercept
Adalimumab
• Não inibidor de TNF-alfa
Rituximab anti CD20
Qual cuidado deve ser tomados a tes de iniciar o uso de drogas biológicas?
CUIDADO
Bacilo da Tuberculose latente
< Imunidade reativação da doença
Rastrear e Tratar antes
Qual a epidemiologia da Artrite Idiopática Juvenil?
< 16 anos
Duração >= 6 semanas
Descreva a forma Pauciarticular da Artrite Idiopática Juvenil?
=< 4 articulações
Forma mais comum
Meninas =<4 anos
FR negativo
Se FAN + : Riso de Uveíte Anterior
Descreva a forma Poliarticular da Artrite Idiopática Juvenil?
> 4 articulações
FR variável
Se FAN + : Risco de Uveíte Anterior
Descreva a doença de Still da Artrite Idiopática Juvenil?
- Forma Sistêmica
- Febre Linfonodomegalia
- Rash Salmão
- ARTRITE
- Hepato esplenomegalia
Quais as características das ARTROPATIAS SORONEGATIVAS?
Ausência do Fator Reumatoide
HLA-B27
Lesão nas Enteses local onde se insere tendões e ligamentos
Qual a fisiopatologia da Espondilite Anquilosante?
- Idiopática
- Acomete esqueleto Axial : Quadril Sacroilíaca e coluna
- Doença sequencial ascendente : Inicia no Sacro •
- Cria ponte óssea
- Calcificação Ascendente
- Fusão das Vertebras
- Sindemofitos Pontes osseas calcificadas
- Coluna em bambu: Fase avançada.
- Entesite calcificante cronica acendente, com marco inicial de lesão sacroilíaca.
Qual a Clínica de Espondilite Anquilosante?
Insidiosa
Homem
Jovem <45 com Lombalgia
* Crônica >3 meses
* Inflamatória
- Piora com Repouso
- Rigidez matinal
- Melhora com exercício
* Postura, do Esquiador < Lordose Lombar > Cifose cervical
Quais são as manifestações Extra-articulares da Espondilite Anquilosante?
- Uveíte Anterior
- Insuficiência Aortica
Qual o Tratamento de Espondilite Anquilosante?
Fisioterapia
DROGAS
* AINES
* Refratário: Inibidor TNF-alfa
NÃO USAR CORTICOIDE > Promove degradação óssea
Qual a fisiopatologia e etiologia da Artrite Reativa?
Idiopática.
Tem Processo infeccioso à distancia
Intestinal:
- Shigella
- Salmonella
Genital:
Uretrite
Cervicite
Chlamydia trachomatis (REITER)
Qual o padrão articular da Artrite Reativa?
Grandes Articulações
Oligoartrite periférica
Descreva a Síndrome de Reiter
1 ARTRITE
2 URETRITE
3 CONJUNTIVITE
- Dactilite dedos em salsicha
- Ceratoderma blenohemorragico
- Balanite Circinada
- Uveíte Anterior
- Inflamação descamação
Diagnóstico: Clínico
Tratamento: Sintomáticos e ATB
Prognóstico: Bom
Quais as 5 formas clínicas de Artrite Psoriásica?
- Poliartrite simétrica (Lembra AR)
- Artrite Axial (Lembra Espondilele Anquilosante)
- Oligoartrite Assimétrica (Lemba Reiter)
- Artrite das Interfalangianas Distais (Lembra osteoartrose)
- Artrite mutilante
Qual o tratamento da Artrite Psoriásica?
- AINE
- DARMD MTX
- Anti-TNF alfa
