Radiologia - M27 Flashcards
Nódulo pulmonar solitário:
uma única opacidade pulmonar arredondada, bem circunscrita, envolta por parênquima pulmonar normal, com diâmetro menor ou igual a 3 cm e não associada à linfoadenomegalia mediastinal, pneumonia, atelectasia ou derrame pleural
Lesões pulmonares com diâmetro maior que 3 cm:
Massas pulmonares
Fatores de Risco para Nódulo pulmonar solitário:
40-80a, Tabagismo, CA primário pulmonar/extrapulmonar e Fibrose pulmonar
Tamanho x Malignidade do nódulo (Preditor não confiável):
Benigno (1cm———–3cm) Maligno
Localização (nódulo pulmonar solitário):
70% em lobos superiores, + comum no lado direito, Carcinoma espinocelular (Central) e Adenocarcinoma (Periférico)
Quase 100% dos nódulos pulmonares calcificados são:
Benignos
Sugere malignidade em nódulo calcificado:
Calcificação excêntrica
Características de nódulos calcificados benignos:
Central, Laminar , Pipoca e Difusa
Gordura (Pulmão):
Hamartoma ou Lipoma (Excluir história de liposarcoma)
Nódulo sólido (Radiologia pulmonar):
Sugere benignidade
Nódulos não-sólidos e parcialmente sólidos (Radiologia pulmonar):
Em Vidro fosco, sugere possível malignidade
Margens lobuladas:
Sugere Malignidade
Margens espiculadas:
90% malignidade
Cavitação com mais de 3cm de diametro:
Sugere malignidade
Espessura da parede da cavitação:
Benigno (4————–16mm) Maligno
Quanto maior o Tamanho do nódulo:
Maior a chance de ser maligno (preditor não confiável)
Nódulo pulmonar em fumante ou ex-fumante:
Sugere malignidade
Nódulo que duplicou de tamanho em 4 meses:
Sugere malignidade
Nódulo que permaneceu do mesmo tamanho ao longo de meses:
Sugere benignidade
Nódulo calcificado:
Sugere benignidade
Nódulo com cavitação:
Sugere benignidade
Baixo risco de malignidade do nódulo (Conduta):
Seguimento com TC
Risco intermediário de malignidade do nódulo (Conduta):
PET ou Punção
Risco alto de malignidade do nódulo (Conduta):
TC + Biópsia
Atenuação hepática normal:
55-65UH (10UH a mais que a atenuação esplênica)
Fases da tomografia com contraste:
Arterial, Porta e Venosa
Fase arterial (TC contrastado):
20-25s
Fase porta (TC contrastado):
40s
Fase venosa (TC contrastado):
60-70s
Cirrose hepática:
Fibrose extensa e Nódulos regenerativos
Cirrose hepática:
Contornos irregulares, Fibrose extensa e Nódulos regenerativos
Fatores de risco para Esteatose hepática:
Obesidade, diabetes, alcoolismo e uso de corticoides
Esteatose (Apresentações):
Difusa, Segmentar-focal, multinodular e área poupada
Esteatose leve:
Aumento das dimensões e ecogenicidade hepática
Esteatose moderada:
Indefinição dos vasos
Esteatose acentuada:
Não caracterização do diafragma
Principal método de avaliação da esteatose:
Ressonância Magnética
Diagnóstico diferencial de Pancreatite crônica:
CA de pâncreas, Úlcera péptica, Colelitíase, Síndrome do Intestino irritável e Pancreatite aguda
Carcinoma bronquiolo-Alveolar - Atenuação parcialmente sólida
Nódulo benigno
Granuloma antigo e Carcinoma
Esteatose hepática
Carcinoma bronquiolo-alveolar
Adenocarcinoma - Atenuação não sólida
Carcinoma não pequenas células
Adenocarcinoma
Pancreatite crônica
Atresia brônquica
Cirrose hepática
Carcinoma não pequenas células
Pancreatite crônica
Calcificação pancreática extensa
Cirrose hepática
Pancreatite crônica
Pancreatite crônica
Pancreatite crônica
Pancreatite crônica
Pancreatite crônica
Dor cervical, febre, bócio difuso, quadro precedido por infecção do trato respiratório superior:
Tireoidite Subaguda
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma Tóxico - Plummer
Doença de Graves
Tireoidite Subaguda
Ecotextura parenquimatosa difusamente heterogênea - Ultrassom de Tireoide
Aumento difuso da vascularização - Doppler de Tireoide
Nódulo que duplicou de tamanho em menos de 30 dias:
Suspeita de infecção
Nódulo com realce pelo contraste mais de 15UH:
Sugere malignidade
Nódulo com calcificação difusa (Conduta):
Nódulo benigno, não é necessário follow-up
Granuloma residual calcificado (Etiologias):
TB e Histoplasmose
O Adenocarcinoma tem Tendência a metástases:
hematogênicas
O CArcinoma espinocelular tem tendência a metástases:
Linfonodais
é o CA de pulmão mais frequente no paciente NÃO fumante:
Adenocarcinoma
massa homogeneamente hiperatenuante, de bordas irregulares e espiculadas, localizada na periferia do terço medial do pulmão esquerdo
Carcinoma espinocelular
Carcinoma espinocelular - Lesão arredondada com paredes espessas e hiperatenuantes e centro hipoatenuante de aspecto necrótico
Nódulo pulmonar com cauda pleural - sugere malignidade
Focos de gordura - Hamartoma - Não é necessário follow-up (Excluir lipossarcoma)
Nódulo pulmonar solitário homogeneamente hiperatenuante na periferia do pulmão esquerdo
Massa paramediastinal mal delimitada
TC tórax axial - nódulo difusamente hiperatenuante no terço distal do hemitórax direito
TC tórax axial - nódulo difusamente hiperatenuante no terço distal do hemitórax direito
Radiografia de tórax em AP mostrando opacidade homogênea localizada no terço distal do hemitórax direito
Carcinoma espinocelular
Padrões de calcificação que sugerem benignidade
Padrões de calcificação que sugerem malignidade
