Radiologia - M27 Flashcards
Nódulo pulmonar solitário:
uma única opacidade pulmonar arredondada, bem circunscrita, envolta por parênquima pulmonar normal, com diâmetro menor ou igual a 3 cm e não associada à linfoadenomegalia mediastinal, pneumonia, atelectasia ou derrame pleural
Lesões pulmonares com diâmetro maior que 3 cm:
Massas pulmonares
Fatores de Risco para Nódulo pulmonar solitário:
40-80a, Tabagismo, CA primário pulmonar/extrapulmonar e Fibrose pulmonar
Tamanho x Malignidade do nódulo (Preditor não confiável):
Benigno (1cm———–3cm) Maligno
Localização (nódulo pulmonar solitário):
70% em lobos superiores, + comum no lado direito, Carcinoma espinocelular (Central) e Adenocarcinoma (Periférico)
Quase 100% dos nódulos pulmonares calcificados são:
Benignos
Sugere malignidade em nódulo calcificado:
Calcificação excêntrica
Características de nódulos calcificados benignos:
Central, Laminar , Pipoca e Difusa
Gordura (Pulmão):
Hamartoma ou Lipoma (Excluir história de liposarcoma)
Nódulo sólido (Radiologia pulmonar):
Sugere benignidade
Nódulos não-sólidos e parcialmente sólidos (Radiologia pulmonar):
Em Vidro fosco, sugere possível malignidade
Margens lobuladas:
Sugere Malignidade
Margens espiculadas:
90% malignidade
Cavitação com mais de 3cm de diametro:
Sugere malignidade
Espessura da parede da cavitação:
Benigno (4————–16mm) Maligno
Quanto maior o Tamanho do nódulo:
Maior a chance de ser maligno (preditor não confiável)
Nódulo pulmonar em fumante ou ex-fumante:
Sugere malignidade
Nódulo que duplicou de tamanho em 4 meses:
Sugere malignidade
Nódulo que permaneceu do mesmo tamanho ao longo de meses:
Sugere benignidade
Nódulo calcificado:
Sugere benignidade
Nódulo com cavitação:
Sugere benignidade
Baixo risco de malignidade do nódulo (Conduta):
Seguimento com TC
Risco intermediário de malignidade do nódulo (Conduta):
PET ou Punção
Risco alto de malignidade do nódulo (Conduta):
TC + Biópsia
Atenuação hepática normal:
55-65UH (10UH a mais que a atenuação esplênica)
Fases da tomografia com contraste:
Arterial, Porta e Venosa
Fase arterial (TC contrastado):
20-25s
Fase porta (TC contrastado):
40s
Fase venosa (TC contrastado):
60-70s
Cirrose hepática:
Fibrose extensa e Nódulos regenerativos
Cirrose hepática:
Contornos irregulares, Fibrose extensa e Nódulos regenerativos
Fatores de risco para Esteatose hepática:
Obesidade, diabetes, alcoolismo e uso de corticoides
Esteatose (Apresentações):
Difusa, Segmentar-focal, multinodular e área poupada
Esteatose leve:
Aumento das dimensões e ecogenicidade hepática
Esteatose moderada:
Indefinição dos vasos
Esteatose acentuada:
Não caracterização do diafragma
Principal método de avaliação da esteatose:
Ressonância Magnética
Diagnóstico diferencial de Pancreatite crônica:
CA de pâncreas, Úlcera péptica, Colelitíase, Síndrome do Intestino irritável e Pancreatite aguda
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Carcinoma bronquiolo-Alveolar - Atenuação parcialmente sólida
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Nódulo benigno
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Granuloma antigo e Carcinoma
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Esteatose hepática
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Carcinoma bronquiolo-alveolar
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Adenocarcinoma - Atenuação não sólida
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Carcinoma não pequenas células
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Adenocarcinoma
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Pancreatite crônica
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Atresia brônquica
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Cirrose hepática
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Carcinoma não pequenas células
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Pancreatite crônica
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Calcificação pancreática extensa
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Cirrose hepática
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Pancreatite crônica
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Pancreatite crônica
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Pancreatite crônica
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Pancreatite crônica
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Pancreatite crônica
Dor cervical, febre, bócio difuso, quadro precedido por infecção do trato respiratório superior:
Tireoidite Subaguda
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Bócio Multinodular Tóxico
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Adenoma Tóxico - Plummer
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Doença de Graves
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Tireoidite Subaguda
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Ecotextura parenquimatosa difusamente heterogênea - Ultrassom de Tireoide
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Aumento difuso da vascularização - Doppler de Tireoide
Nódulo que duplicou de tamanho em menos de 30 dias:
Suspeita de infecção
Nódulo com realce pelo contraste mais de 15UH:
Sugere malignidade
Nódulo com calcificação difusa (Conduta):
Nódulo benigno, não é necessário follow-up
Granuloma residual calcificado (Etiologias):
TB e Histoplasmose
O Adenocarcinoma tem Tendência a metástases:
hematogênicas
O CArcinoma espinocelular tem tendência a metástases:
Linfonodais
é o CA de pulmão mais frequente no paciente NÃO fumante:
Adenocarcinoma
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massa homogeneamente hiperatenuante, de bordas irregulares e espiculadas, localizada na periferia do terço medial do pulmão esquerdo
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Carcinoma espinocelular
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Carcinoma espinocelular - Lesão arredondada com paredes espessas e hiperatenuantes e centro hipoatenuante de aspecto necrótico
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Nódulo pulmonar com cauda pleural - sugere malignidade
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Focos de gordura - Hamartoma - Não é necessário follow-up (Excluir lipossarcoma)
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Nódulo pulmonar solitário homogeneamente hiperatenuante na periferia do pulmão esquerdo
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Massa paramediastinal mal delimitada
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TC tórax axial - nódulo difusamente hiperatenuante no terço distal do hemitórax direito
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TC tórax axial - nódulo difusamente hiperatenuante no terço distal do hemitórax direito
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Radiografia de tórax em AP mostrando opacidade homogênea localizada no terço distal do hemitórax direito
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Carcinoma espinocelular
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Padrões de calcificação que sugerem benignidade
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Padrões de calcificação que sugerem malignidade