Infectologia - Coinfecção Tuberculose/HIV

Question 1

É o mais importante fator de risco para progressão da TB infecção para a TB ativa:

Answer 1

Infecção pelo HIV

Question 2

A Tuberculose é a maior causa de morte entre pessoas HIV+, sendo a taxa de óbito na coinfecção de:

Answer 2

20%

Question 3

“A OMS estima que _______________ dos pacientes com HIV desenvolverão a TB doença”:

Answer 3

1/3 à metade

Question 4

A apresentação pulmonar atípica na coinfecção é um sinal sugestivo de:

Answer 4

Imunodeficiência avançada

Question 5

Se o paciente apresenta sintomas sugestivos de TB:

Answer 5

BAAR em +3 amostras, Cultura, Tipagem e Teste de sensibilidade, e Radiografia torácica PA e perfil

Question 6

Apresentação pulmonar atípica:

Answer 6

Infiltrado em segmentos inferiores e linfadenomegalias no hilo pulmonar

Question 7

Se o paciente não possui sintomas de TB, deve-se solicitar:

Answer 7

Teste tuberculínico (PPD) para avaliar necessidade de quimioprofilaxia

Question 8

O diagnóstico de tuberculose extrapulmonar e disseminada em pacientes HIV+, requer procedimentos como:

Answer 8

Análise do líquido pleural, líquor e biópsia da pleura e linfonodos

Question 9

Diagnóstico de HIV:

Answer 9

ELISA, Imunofluorescência indireta, Imunoblot, Western blot e Testes rápidos

Question 10

Diagnóstico diferencial:

Answer 10

Linfoma, Micobacteriores atípicas, Paracoccidioidomicose, Histoplasmose e Criptococose

Question 11

O PPD deve ser repetido:

Answer 11

Anualmente se +200 linfócitos CD4 OU 6/6 meses se -200 linfócitos CD4

Question 12

Exames complementares:

Answer 12

Cultura de secreções, Hemoculturas para micobactérias e fungos, Punção aspirativa e biópsia

Question 13

Transativação heteróloga:

Answer 13

A tuberculose e outras infecções levam à elevação transitória da carga viral HIV e diminuição da contagem de linfócitos T CD4+

Question 14

O Mycobacterium tuberculosis pode ativar a transcrição do vírus HIV:

Answer 14

Aumentando sua replicação e a imunodeficiência do organismo

Question 15

Sempre que realizada biópsia, deve ser feito:

Answer 15

Exame direto; Cultivo para bactérias, micobactérias e fungos; e Exame Histopatológico

Question 16

O tratamento da tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV segue:

Answer 16

As mesmas recomendações para os não infectados, tanto nos esquemas quanto na duração total do tratamento

Question 17

No tratamento da TB em coinfectados com HIV tem maiores taxas de:

Answer 17

Falência terapêutica e recorrência

Question 18

Pode ser útil nas formas de TB disseminadas:

Answer 18

Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética

Question 19

Se por um lado o TARV resulta em uma redução da letalidade, seu início precoce durante o tratamento da tuberculose:

Answer 19

Aumenta o risco de efeitos adversos de fármacos antiTB e antiHIV e de reações paradoxais

Question 20

A decisão sobre o início da TARV deve ser realizada em:

Answer 20

Unidades de referência para HIV, ou sob supervisão de profissional experiente no manejo do HIV

Question 21

Preconiza-se a realização da contagem de linfócitos T CD4+ antes do início de TARV, se possível em torno do:

Answer 21

15º dia do tratamento da tuberculose, quando a transativação heteróloga é menos evidente

Question 22

Na tuberculose ativa, é indicado o início do TARV:

Answer 22

Independentemente do resultado da contagem de linfócitos T CD4+

Question 23

As formas típicas de TB estão associadas com uma imunidade mais preservada e podem:

Answer 23

Aguardar um período mais longo para começar o TARV

Question 24

De forma geral recomenda-se iniciar TARV em torno de:

Answer 24

30 dias após início do tratamento para tuberculose

Question 25

É a opção de primeira escolha de TARV para pacientes em uso de rifampicina:

Answer 25

2ITRN (Zidovudina e Lamivudina) + Efavirenz

Question 26

Esquema TARV alternativo:

Answer 26

3ITRN

Question 27

O diagnóstico de TB é de maior complexidade em HIV+ pois, nessa coinfecção pode haver:

Answer 27

manifestações radiológicas atípicas e teste tuberculínico frequentemente negativo

Question 28

É recomendado fazer o PPD em todos os pacientes HIV+:

Answer 28

Independentemente do valor do CD4

Question 29

“Um teste com reação de ___________ no PPD é considerado positivo”:

Answer 29

5mm ou +

Question 30

A terapia preventiva com isoniazida não deve ser recomendada de rotina em pacientes:

Answer 30

Anérgicos (sem reação ao teste tuberculínico - PPD)

Question 31

A rifampicina reduz dramaticamente as concentrações plasmáticas dos antirretrovirais inibidores da protease (IP) e inibidores da transcripitase reversa não nucleosídeos (ITRNN) pois:

Answer 31

É um potente indutor do citocromo P450

Question 32

A quimioprofilaxia só deve ser iniciada após:

Answer 32

Exclusão de TB doença