Oncologia - CA de Próstata

Question 1

Quais os principais fatores de risco para o câncer de próstata?

Answer 1

Idade avançada, história familiar, etnia afro-americana e fatores nutricionais.

Question 2

“A incidência de câncer de próstata entre afro-americanos é quase o _______ da observada entre americanos brancos”:

Answer 2

Dobro.

Question 3

Os cânceres de próstata expressam níveis elevados de receptores androgęnicos, e a sinalização através deles resulta em:

Answer 3

Crescimento, progressão e invasão pelo câncer de próstata.

Question 4

“Os sintomas miccionais obstrutivos refletem geralmente a presença de doença localmente avançada com crescimento para a uretra ou colo vesical, embora estes sintomas sejam idênticos aos encontrados na hipertrofia prostática benigna”. Quais os sintomas miccionais obstrutivos mais comuns?

Answer 4

Hesitação, fluxo urinário intermitente, perda de força do fluxo.

Question 5

Tumores localmente avançados podem resultar em:

Answer 5

Hematúria e hematospermia.

Question 6

O câncer de próstata com disseminação para os linfonodos pélvicos pode ocasionalmente dar origem a:

Answer 6

Edema de membros inferiores ou desconforto nas áreas pélvicas e perineais.

Question 7

As metástases ósseas podem resultar em:

Answer 7

Fraturas patológicas ou compressão de medula óssea.

Question 8

“O toque retal apresenta baixa sensibilidade e especificidade, por isso a __________ de próstata deve ser realizada em todos os homens com nódulos palpáveis.”:

Answer 8

Biópsia.

Question 9

O nível do PSA apresenta uma sensibilidade bem maior que o toque, mas uma baixa especificidade, por que?

Answer 9

Porque patologias benignas como hipertrofia prostática benigna e prostatite podem causar níveis falso-positivos do PSA sérico.

Question 10

A ultrassonografia transretal com biópsia está indicada quando:

Answer 10

O nível do PSA está elevado, quando a porcentagem de PSA livre é menor que 25% ou quando se observa anormalidade no toque retal.

Question 11

Em geral, são realizadas biópsias em sextante:

Answer 11

Base, meio da glândula e ápice de ambos os lados.

Question 12

A cintilografia óssea só deve ser feita nos pacientes com:

Answer 12

Níveis de PSA superiores a 10 ng/mL.

Question 13

A tomogrsfia computadorizada abdominal e pélvica ou ressonância magnética nuclear são métodos úteis apenas para pacientes com níveis de PSA superiores a:

Answer 13

20 ng/mL.

Question 14

Mais de _____ dos tumores de próstata são:

Answer 14

Adenocarcinomas.

Question 15

O estágio T1 é um tumor de próstata não palpável, detectado apenas:

Answer 15

No exame patológico incidentalmente após uma ressecção transuretral para tratar uma hiperplasia benigna ou na biópsia realizada devido a um alto nível de PSA.

Question 16

Ual o estágio mais comum no momento do diagnóstico?

Answer 16

T1c.

Question 17

O estágio T2 é caracterizado por:

Answer 17

Um tumor palpável que parece estar restrito à glândula prostática.

Question 18

No estágio T3 o tumor apresenta:

Answer 18

Extensão além da cápsula prostática.

Question 19

Os tumores T4 são aqueles com invasão das estruturas adjacentes, como:

Answer 19

Colo da bexiga, o esfíncter urinário externo o reto, os músculos elevadores ou as paredes pélvicas laterais.

Question 20

Como prevenção, que tipo de dieta deve-se adotar para reduzir a incidência de câncer de próstata?

Answer 20

Dieta pobre em gordura, alta ingestão de soja, suplementação de selênio e vit. E.

Question 21

O uso da finasterida, inibidor da 5alfa-redutase, reduz o risco de desenvolvimento de câncer de próstata. Entretanto, essa forma de prevenção não tem sido amplamente usada, por que?

Answer 21

Por causa dos seus efeitos colaterais, como perda de libido e disfunção erétil.

Question 22

Quais as opçõe terapêuticas em caso de um câncer de próstata limitado ao órgão (baixo risco -T1 ou T2, EG menor que 7 e PSA menor que 10)?

Answer 22

Vigilância; Prostatectomia radical; Radioterapia com feixe externo na próstata; Braquiterapia.

Question 23

Quais as opções terapêuticas de um câncer de próstata limitado ao órgão (risco intermediário; T2, EG igual a 7 e PSA entre 10-20)?

Answer 23

Prostatectomia radical; Radioterapia com feixe externo na próstata, possivelmente na pelve, com ou sem PA.

Question 24

Quais as opçõe terapêuticas de um câncer de próstata limitado ao órgão (alto risco; T3, EG maior que 7 e PSA maior que 20)?

Answer 24

Prostatectomia radical com radioterapia adjuvante; Radioterapia com feixe externo na próstata e pelve com PA; Braquiterapia + Radioterapia com PA.

Question 25

Quais as opções terapêuticas de um câncer de próstata com níveis de PSA elevando-se após terapia local?

Answer 25

PA (monoterapia antiandrogênica); Radioterapia de salvamento (prostatectomia prévia); Prostatectomia radical de salvamento (radioterapia prévia); Vigilância; Terapia investigacional.

Question 26

Quais as opções terapêuticas para um câncer de próstata com linfonodos positivos?

Answer 26

Vigilância; PA; Radioterapia pélvica ou prostática + PA.

Question 27

Quais as opções terapêuticas de um câncer de próstata hormoniorrefratário não tratado metastático?

Answer 27

PA; Hormônios de segunda linha; Quimioterapia; Terapia investigacional.

Question 28

Quais as principais opções terapêuticas no tratamento do câncer de próstata?

Answer 28

Ablação androgênica, prostatectomia, radioterapia com feixe externo e braquiterapia.

Question 29

Após uma prostatectomia radical, o PSA deve se tornar indetectável, um PSA detectável implica:

Answer 29

Presença de células neoplásicas, seja localmente ou no sítio metastático.

Question 30

A privação de androgênios pode ser obtida por meio de:

Answer 30

Orquiectomia ou pela castração clínica com um agonista do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) (acetato de leuprolide).

Question 31

“Um ____________ deve ser administrado com a primeira injeção de LHRH para prevenir a hiperestimulação do tumor (“flare”)”:

Answer 31

Antiandrogênio (flutamida, bicalutamida ou nilutamina).

Question 32

Os efeitos colaterais mais frequentes da ablação de androgênio são:

Answer 32

Perda de libido, impotência, ondas de calor, ganho de peso, fadiga, anemia e osteoporose.

Question 33

“Além dos analgésicos usuais, os _____________ servem como agentes anti-inflamatórios e podem aliviar dor óssea”:

Answer 33

Glicocorticóides.

Question 34

Para pacientes com metástases ósseas disseminadas e dor não facilmente controlada com analgésicos e radioterapia local, trata-se a dor com:

Answer 34

Estrôncio-89 e Samário-153, que se concentram seletivamente nas metástases ósseas.

Question 35

A sobrevida livre de progressão do PSA em 10 anos para escore de Gleason de 2-4 é de:

Answer 35

70-80%.

Question 36

A sobrevida para câncer prostático com Gleason de 5-7 é de:

Answer 36

50-70%.

Question 37

A sobrevida para câncer de próstata com Gleason de 8-10 é de:

Answer 37

15-30%.

Question 38

Qual a estratégia do Ministério da Saúde quanto à dosagem do PSA no rasstreamento de câncer de próstata?

Answer 38

Dosar PSA apenas em pacientes com queixa possivelmente relacionada a câncer de próstata.

Question 39

“O câncer de próstata é a __________ principal causa de morte por câncer entre os homens”

Answer 39

Segunda.