Infectologia - Dengue

Question 1

FHD (Grau III):

Answer 1

Colapso circulatório com pulso fraco e rápido, Hipotensão, pele fria e pegajosa.

Question 2

FHD (Grau IV):

Answer 2

Síndrome do Choque da Dengue (SCD) - Choque profundo com PA ausente e pulso imperceptivel

Question 3

Manifestações hemorrágicas:

Answer 3

Epistaxe, gengivorragia, metrorragia, hematêmese, melena e hematúria

Question 4

A Prova do Laço deve ser realizada:

Answer 4

Na triagem, obrigatoriamente, em todo paciente com suspeita de dengue e que não apresente sangramento espontâneo

Question 5

Prova do Laço:

Answer 5

Insuflar manguito até pressão média e manter por 5min em adultos e 3min em crianças. Quadrado de 2,5cm de lado, positiva se +20 petéquias ou +10 em crianças

Question 6

Diagnóstico Diferencial:

Answer 6

Febre amarela, Leptospirose, Malária, Febre Tifóide, Influenza, Rubéola e Sarampo

Question 7

Classificação de Risco:

Answer 7

Grupos - Azul (A), Verde (B), Amarelo (C) e Vermelho (D).

Question 8

Grupo A:

Answer 8

Atendimento comum

Question 9

Grupo B:

Answer 9

Prioridade não-urgente

Question 10

Grupo C:

Answer 10

Urgência

Question 11

Grupo D:

Answer 11

Emergência

Question 12

Grau A (Quadro Clínico):

Answer 12

Caso suspeito, ausência de sinais de alarme, prova do laço -, sem manifestações hemorrágicas e sem comorbidades

Question 13

Hemoconcentração indica:

Answer 13

Alteração de permeabilidade vascular (extravasamento plasmático)

Question 14

Grupo A (Conduta):

Answer 14

HC e Sorologia; Acompanhamento ambulatorial - Reidratação oral, Analgésicos (E e Antieméticos; Notificar caso; Marcar retorno (Imediato se sinais de alarme).

Question 15

Queda do hematócrito sugere:

Answer 15

Hemorragias

Question 16

Grupo B (Quadro Clínico):

Answer 16

Caso suspeito, História epidemiológica, Ausência de sinais de alarme, Petéquias ou Prova do laço + e c/ comorbidades.

Question 17

Grupo B (Conduta):

Answer 17

Sorologia, Hemograma, Acompanhamento de acordo com o resultado dos exames, Reidratação oral e drogas sintomáticas. Reavaliação clínica de hematócrito em 4h. Notificar, Preencher cartão de acompanhamento de dengue e marcar retorno para reclassificação do paciente.

Question 18

Grupo C (Quadro Clínico):

Answer 18

Caso suspeito, História epidemiológica e com sinal de alarme

Question 19

Grupo D (Quadro Clínico):

Answer 19

Casos suspeito, História epidemiológica e Sinais de choque ou Desconforto respiratório ou Disfunção de órgãos

Question 20

Grupo C (Conduta):

Answer 20

Sorologia, Hemograma, Albumina, Transaminases, Radiografia de tórax e US de abdome. Acompanhamento em leito de internação por no mínimo 48h: Reposição volêmica parenteral, Sintomáticos, Notificação imediata e marcar retorno após alta

Question 21

Grau D (Conduta):

Answer 21

Sorologia, Hemograma, Albumina, Transaminases, Radiografia de tórax, US de abdome. Acompanhamento em leito de terapia intensiva - Reposição volêmica parenteral, Reavaliação clínica a cada 15-30min, Reavaliar hematócrito em 2h. Notificar imediatamente,

Question 22

Sorologia:

Answer 22

Método MAC-ELISA IgM e IgG

Question 23

O vetor tem hábitos:

Answer 23

Diurnos, com oviposição em água limpa

Question 24

A sorologia deve ser feita apenas após o:

Answer 24

5º dia para IgM e 9º dia para IgG

Question 25

Prova do Laço + indica:

Answer 25

Fragilidade capilar

Question 26

A sorologia deve ser solicitada:

Answer 26

Nas situações endêmicas ou na suspeita de FHD/SCD.

Question 27

Profilaxia:

Answer 27

Combate ao vetor, evitando depósitos de água limpa.

Question 28

Período de incubação:

Answer 28

3-14 dias (4-5 dias em média).

Question 29

Fisiopatologia:

Answer 29

Virus inoculado por picada -> replicação em linfonodos regionais -> viremia -> disseminação para todos os órgãos -> resposta imune exacerbada -> aumento da permeabilidade capilar -> perda de líquido para o espaço extravascular, hipotensão e choque

Question 30

Alterações do hemograma:

Answer 30

Hematócrito alterado, Leucocitose, Linfocitose, Linfócitos atípicos e Plaquetopenia

Question 31

“O tempo de protrombina e o KTTP podem estar ____________. Há _____________ das transaminases e ____________ da albumina”:

Answer 31

Aumentados; Elevação; Redução

Question 32

“Há risco de ________________, devido ao aumento da permeabilidade da rede capilar pulmonar”:

Answer 32

Edema pulmonar

Question 33

Medicamentos contra-indicados em qualquer paciente com suspeita de dengue:

Answer 33

Ácido acetilsalicílico e Corticóides

Question 34

Analgesico contraindicado:

Answer 34

AAS

Question 35

FHD (Grau II):

Answer 35

Febre, sintomas inespecíficos, prova do laço + e hemorragias espontâneas leves