Geriatria - Anamnese Flashcards
A Escala de Katz avalia a independência do indivíduo nas tarefas básicas:
Banho, vestuário, higiene, transferência, continência e alimentação.
Como deve ser avaliada a Escala de Katz
Pontuação 6 significa independente em todas as funções; Pontuação 0 significa dependente naquelas.
Na Escala de Barthel são exigidas quantas atividades? Quais as pontuações possíveis em cada uma?
Dez atividades. 0, 5, 10 e 15.
Como deve ser avaliado a pontuação na Escala de Barthel?
-20 (Dependência total); 100 (Independente, não significa que pode viver sozinho, mas que não precisa de cuidados assistentes).
Quais as opções de resposta da Escala de Lawton?
Sem ajuda (3), Com ajuda parcial (2) e não consegue (1).
Qual a pontuação máxima da Escala de Lawton?
- (9 perguntas)
Qual a pontuação máxima da Escala de Pfeffer? Como deve ser avaliada?
33 (Quanto maior pior, maior dependência). Menor que 6 - normal.
Qual a pontuação máxima da Avaliação do Equilíbrio e da Marcha de Tinetti?
28 (Equilíbrio - 16; Marcha - 12).
Como deve ser feita a pontução do “Get up and go test”?
Normal - 1; Anormalidade leve - 2; Anormalidade média - 3; Anormalidade moderada - 4; Anormalidade grave - 5. Acima de 3 representa risco aumentado de queda.
Como deve ser interpretado o Teste “Timed get up and go”?
-10 seg (independente); 10-20 ( independente em transferências básicas); +30 (dependente na habilidade de mobilidade).
Como deve ser feito o comando do “Timed get up and go”?
“O Sr(a) deve se levantar da cadeira, se possível sem utilizar ajuda dos braços, andar até este ponto (3 metros), voltar e sentar”.
As perguntas realizadas na Avaliação do Suporte Familiar e Social (APGAR) estão relacionadas à:
Adaptação, Companheirismo, Desenvolvimento, Afetividade e Capacidade Resolutiva. (APGAR - Adaptation, Partnership, Growth, Affection and Resolve.
Como deve ser feita a interpretação do APGAR?
7-10 (Boa funcionalidade familiar); 5-6 (Moderada disfunção familiar); 0-4 ( Elevada disfunção familiar).
Técnicas de Comunicação Verbal:
Utilizar sempre frases simples, claras e afirmativas;
- Evitar fazer discursos ou ficar falando sozinho durante muito tempo;
- Falar sem gritar, de maneira pausada e calma, sem ser muito lento;
- Ouvir o idoso com paciência, respeitando seu ritmo de resposta;
- Falar de frente de forma que o idoso possa ler seus lábios;
- Evitar expressões do tipo “deve”, “não deve”, porque reflete um relacionamento autoritário;
- Evitar expressões “vô”, “ vó”, “vozinha” etc…., que despersonalizam e inferiorizam o idoso, procurando chamá-lo sempre pelo nome;
- Não infantilizar o idoso;
- Ser criativo para fazer o necessário nas condições possíveis. Ou seja, ter alternativas de comunicação como utilizar figuras, gestos, palavras familiares para que ocorra a comunicação mais efetiva;
O que deve ser investigada na Avaliação do estado nutricional?
A história dietética e as medidas antropométricas
Quais as principais medidas antropométricas a serem investigadas na Avaliação do estado nutricional?
Peso, altura, IMC, envergadura, altura do joelho, circunferência da panturrilha, braço, quadril, cintura e mensuração das dobras triciptal e subescapular.
Como se faz a estimativa da altura?
Estimativa da estatura (cm) Mulheres (1,35 x hemi-envergadura em cm) + 60,1 Homens (1,40 x hemi-envergadura em cm) + 57,8 . Pela altura do joelho: ♂ Altura (cm) = 64,19 – (0,04 x Idade (anos)) + (2,02 x Altura do Joelho (cm))
♀ Altura (cm) = 84,88 – (0,24 x Idade (anos)) + (1,83 X Altura do Joelho (cm))
Como se faz a estimativa do peso?
Utilizando a altura do joelho, a circunferência da panturrilha, do braço e dobra subcutânea subescapular.
♂ Peso (kg) = ( 1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x PCS) + (1,16 x AJ) - 81,69
♀ Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DCS) + (o,87 x AJ) – 62,35
{CB = circunferência do braço (cm) / CP = circunferência da panturrilha (cm) DCS = prega cutânea subscapular (mm) / AJ = altura do joelho (cm)}
Como se faz o cálcula da estimativa da perda de peso?
% Perda de Peso = Peso Usual – Peso Atual x 100 / Peso Usual. A perda da massa muscular é estimada usando a medida da circunferência do braço (-22 mulheres e -23 homens sugere deficiência energética crônica); Avaliação do apetite e ingesta. Exames laboratoriais complementares para doenças metabólicas ou inflamatórias (glicose, eletrólitos, TSH, hemograma completo, albumina sérica e etc).
Quais as duas principais avaliações de estado nutricional?
Avaliação Subjetiva Global e Mini-Avaliação Nutricional (MAN).
Como se faz a medida da circunferência da panturrilha:
Medir a panturrilha na área mais larga. Medir acima e abaixo do ponto mais largo para garantir que a primeira medida era a maior. O paciente deve estar sentado com a perna pendendo relaxadamente, ou em pé com o peso distribuído equitativamente entre ambos os pés; realizada na perna esquerda; Fazer medições adicionais acima e abaixo desse ponto para assegurar que a primeira medida era a maior
Cálculo do Peso Ideal (PI):
PI = Altura2 (m) X IMC médio
IMC médio para homens = 22 kg / m2
IMC médio para mulheres = 20,8 kg / m2
Como deve ser realizada a medida da altura?
piso firme e nivelado; descalço ou de meias; ereto, olhar para frente, sem flexionar ou estender a cabeça (sem adornos); Calcanhares juntos, e com os calcanhares, nádegas e ombros pressionados contra o estadiômetro; Os braços para baixo, ao lado do corpo, palmas das mãos para dentro; Abaixar o medidor do estadiômetro até repousar no topo da cabeça; Leitura feita o mais próximo de 0,5cm
Como se faz a medição da envergadura?
Mede a distância da linha mediana, que cruza a incisura esternal, entre a ponta do dedo médio direito e esquerdo; Os membros superiores na horizontal e alinhados com os ombros; Verificar se os membros superiores estão esticados e os pulsos estão retos;medição em centímetros.
Como se faz a medição da hemi-envergadura?
Mede a distância da linha mediana da incisura esternal até a ponta do dedo médio.Medir nos dois lados e considerar a maior medida.Fazer a medição em centímetros.
Altura estimada é o dobro da maior medida encontrada
Como se faz a medição do peso?
Descalço, mínimo de roupas possíveis, no centro da balança.
Como se calcula o IMC e quais seus parâmetros?
Peso/Estatura² (Kg/m²). -22 (Desnutrição); 22-27 (Eutrofia); +27 (Obesidade).
Como deve ser feita a medida da Circunferência da Cintura?
no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela, com o examinador ao lado do paciente.
Como deve ser feita a medida da Circunferência do Quadril?
Medida na área de maior protuberância do quadril; Não comprimir a pele na medição; e ficar ao lado do paciente
Como é realizada a medida da Circunferência do braço?
no braço esquerdo;no ponto médio entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna; ponto médio obtido com o braço fletido a 90° ; valor da CB é obtido com o braço relaxado ao longo do corpo, tendo o cuidado de não comprimir as partes moles; Faz-se três medições, e a média aritimética é o resultado da medida
Como realizar a medida de dobras cutâneas:
paciente em pé; Padronizar o lado que será utilizado para medição; Segurar a dobra cutânea com os dedos polegar e indicador da mão esquerda (1cm acima do local a ser medido); não incluir tecido muscular quando pinçar a dobra cutânea; espera 2 a 4 segundos; realiza a leitura com o adipômetro; adipômetro perpendicular ao eixo da dobra cutânea. Manter a dobra cutânea pinçada durante aferição; Realizar três medidas; calcular a média aritimética; Abrir as hastes do adipômetro antes de removê-lo do local da medição, e fechá-lo lentamente para evitar danos ou perda da calibragem; A avaliação em momentos diferentes deve ser feita pelo mesmo examinador
*OBS: Não realizar medida logo após uma atividade física; Não soltar a dobra cutânea enquanto não terminar as leituras
Como realizar a medida da dobra cutânea triciptal?
braço esquerdo sobre o músculo tríceps, no ponto médio entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna; braço relaxado e paralelo ao tronco, com o paciente deitado ou em pé; Utilizar adipômetro que exerça a pressão de 10g/mm² de prega cutânea; O adipômetro deve estar posicionado paralela ou perpendicularmente ao piso para as medidas realizadas nos pacientes em pé ou deitados, respectivamente.
Como realizar a medição da dobra cutânea subescapular?
braço esquerdo flexionado atrás das costas de modo a formar um ângulo de 90° na parte posterior do corpo; demarcar o ponto anatômico; ficar com os braços distendidos ao longo do corpo; Com os dedos polegar e indicador da mão esquerda, o examinador deverá destacar a dobra cutânea e coletar a medida em direção diagonal à escápula; A medida é realizada em um ponto lateral logo abaixo do ângulo inferior da escápula esquerda. Para determinar a medida, o adipômetro deverá pressionar a dobra por 2 a 3 segundos
Deverão ser realizadas três medidas, sendo o resultado final calculado a partir da média aritimética das medidas obtidas
Quais as pontuações da Mini-Avaliação Nutricional?
24 a 30 pontos – estado nutricional normal
; 17 a 23,5 pontos – sob risco de desnutrição
; < 17 pontos - desnutrido
