Gastroenterologia - Icterícia

Question 1

A icterícia se manifesta clinicamente quando os níveis séricos de bilirrubina excedem:

Answer 1

2,5 mg/dL

Question 2

As principais causas das síndromes ictéricas não colestáticas:

Answer 2

Maior oferta de bilirrubina ao fígado, deficiência de captação pelo hepatócito, defeito no transporte extracelular e na conjugação.

Question 3

A colestase é classificada em:

Answer 3

Intra-hepática e extra-hepática

Question 4

Fases do processo de metabolização da bilirrubina:

Answer 4

Formação, transporte, captação, conjugação e excreção

Question 5

Bilirrubina indireta:

Answer 5

Não conjugada, lipossolúvel, atravessa facilmente a barreira hematoencefálica e não é excretada pelos rins.

Question 6

Alterações na forma e função dos eritrócitos e situações que interferem no transporte da bilirrubina resultam em:

Answer 6

Hiperbilirrubinemia indireta

Question 7

A principal causa de icterícia não colestática:

Answer 7

Hemólise congênita ou adquirida.

Question 8

A icterícia fisiológica do neonato relaciona-se com a:

Answer 8

Imaturidade do sistema imunoenzimático do fígado e deficiências da ligandina.

Question 9

Não cursa com colúria, acolia fecal e prurido:

Answer 9

Síndrome não colestática

Question 10

Quadro clínico da Síndrome colestática:

Answer 10

Icterícia, acolia fecal, prurido

Question 11

Alteração laboratorial da síndrome colestática:

Answer 11

fosfatase alcalina, gamaGT e 5-nucleotidase elevados desproporcionalmente em relação às transaminases. Elevação da bilirrubina direta (conjugada)

Question 12

Colestase que sugere neoplasia maligna:

Answer 12

É a colestase abrupta, c/ febre, calafrio, perda de peso e em idoso.

Question 13

O prurido se deve:

Answer 13

À deposição de sais biliares na pele.

Question 14

Tríade de Charcot:

Answer 14

cólica em hipocondrio direito, Icterícia e Febre com calafrios.

Question 15

É sinal patognomônico de colangite:

Answer 15

Tríade de Charcot.

Question 16

Sinal de Courvoisier-Terrier:

Answer 16

Vesícula palpável, distendida e tensa. Sugere tumor periampular.

Question 17

Nas colestases crônicas, há má absorção de:

Answer 17

Vitaminas lipossoluveis.

Question 18

Na Icterícia colestática, há hiperbilirrubinemia à custa da fração:

Answer 18

Kconjugada.

Question 19

Alterações laboratoriais Quando há lesão de hepatócitos:

Answer 19

+ transaminases e -ativ.protrombina e hipoalbuminemia.

Question 20

Exame de imagem inicial para investigação de síndrome ictérica:

Answer 20

ultrassom abdominal.

Question 21

Principais exames laboratoriais:

Answer 21

Bilirrubina total e fração direta, Fosfatase alcalina, Gamaglutamiltransferase e Transaminases.

Question 22

Sem alterações laboratoriais dos exames principais:

Answer 22

Avaliar hemólise ou síndrome não colestática

Question 23

Com alterações dos principais exames laboratoriais:

Answer 23

Indicar ultrassom, tomografia ou colangiorressonância. Além de sorologia para hepatite viral e biópsia hepática.

Question 24

Principais métodos de imagem:

Answer 24

Ultrassom abdominal, Tomografia computadorizada, Colangiografia por ressonância magnética, Colangiografia transparieto-hepática e Colangiografia endoscópica retrógrada.

Question 25

Colangiografia transparieto-hepática:

Answer 25

Injeção de contraste por punção percutânea da via biliar.

Question 26

A colangiografia transparieto-hepática é indicada quando há suspeita de:

Answer 26

Dialatação das vias biliares INTRA-hepáticas, determinando local e natureza da obstrução.

Question 27

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada:

Answer 27

Injeção de contras na via biliar após cateterização da papila de Vater por via endoscópica.

Question 28

Indicações da CPER:

Answer 28

Diagnóstico diferencial da colestase, da dor abdominal alta de origem desconhecida, da síndrome pós-colecistectomia e na avaliação de pancreatite aguda e crônica.

Question 29

Diagnóstico diferencial de Hiperbilirrubinemia não conjugada:

Answer 29

Hemólise, Anemia Megaloblástica, Deficiencia de acido folico ou B12, Medicamentos, Hiperbilirrubinemias hereditárias, imaturidade hepática, Hepatite avançada e Cirrose.

Question 30

Hemólise prolongada pode levar à:

Answer 30

Formação de cálculos biliares.

Question 31

Diagnóstico Diferencial da Hiperbilirrubinemia Conjugada ou Mista:

Answer 31

Síndrome de Dubin-Johnson, Síndrome de Rotor,

Question 32

Disgnóstico Diferencial de Icterícia:

Answer 32

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina, Doenças Hepáticas e Síndromes Colestáticas

Question 33

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina:

Answer 33

Hiperbilirrubinemia não conjugada e Hiperbilirrubinemia conjugada ou mista

Question 34

Doenças hepáticas:

Answer 34

Hepatites, cirrose, hepatotoxinas, doença de Wilson, Síndrome de Reye, Fígado gorduroso agudo da gestação, pré-eclâmpsia, isquemia hepática, hemocromatose, doença do enxertoVShospedeiro

Question 35

Obstrução dos ductos biliares:

Answer 35

Coledocolitíase, Colangite esclerosante, Colangiocarcinoma, Carcinoma pancreático, Hepatoma, Pancreatite

Question 36

Icterícia é:

Answer 36

A coloração amarelada de pele e mucosas, gerada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue e tecidos.