Clínica Médica - ITU Flashcards
Classificação Anatômica:
Alta e Baixa
Classificação quanto alterações estruturais ou funcionais:
Não complicada e Complicada
Classificação quanto a recorrência:
Recorrente, Recidiva e Reinfecção
ITU Baixa:
Invasão de mucosas do trato urinário inferior
Classificação por sintomas:
Assintomática e Sintomática
ITU Alta:
Invasão do parênquima renal ou formação de abscesso
ITU Assintomática:
Mais de 10elev5 unidades formadoras de colônias (UFC) por mL, em duas amostras consecutivas de urina. Sem queixas sintomáticas
ITU Sintomática:
Disúria, polaciúria, urgência urinária ou dor suprapúbica baixa
ITU não complicada:
Bacteriúria sintomática com Trato urinário sem alterações estruturais ou funcionais
ITU Complicada:
Trato urinário com Alterações estruturais ou funcionais
ITU recorrente:
Recorrência após resolução clínica anterior.
ITU recidiva:
Recorrência da infecção com o mesmo agente etiológico anterior em até 2 semanas
Distúrbios do fluxo urinário:
Anatômicos e Neurogênicos
Fatores de risco:
Relação sexual recente, uso de espermicidas, história familiar de ITU, início precoce de ITU.
Doenças associadas à ITU:
Rins policísticos, Diabetes, Prostatite, Anemia falciforme e Imunossupressão
Principais agentes etiológicos das uretrites associadas a DSTs:
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium
Principais agentes etiológicos:
Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus
Em pacientes com infecção de repetição e uso frequente de antibióticos se faz necessário solicitar:
Cultura e antibiograma
Deve-se pensar em ITU complicada quando:
Os sinais e sintomas persistem por mais de 48-72h após início do tratamento
Tem valor preditivo de 90% para cistite:
Disúria e polaciúria
Quadro clínico (Cistite/ITU não complicada):
Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica, hematúria e urina fétida
ITU por Reinfecção:
Erradicação da bacteriúria seguida por nova infecção com agente etiológico diferente
Quadro clínico (Uretrite):
Disúria, polaciúria e secreção uretral
Quadro clínico (Pielonefrite):
Lombalgia, Febre alta, náuseas e vômitos. Associado ou não com sintomas urinários
Alterações no exame físico (Pielonefrite):
Giordano + e dor à palpação abdominal
Quadro clínico (Prostatite):
Febre, dor perineal, urgência urinária, polaciúria, disúria e secreção uretral
Alterações do teste da fita reagente e sedimento urinário:
Piúria, Esterase leucocitária, Nitrito e Bactérias
Exames de imagem:
Radiografia de abdome, TC com contraste, Ultrassom, Uretrocistografia miccional, Urografia excretora e Cintilografia com DMSA
Todos os pacientes com ITU sintomática devem receber tratamento:
Com antimicrobianos
Tratamento (Cistite):
Sulfametoxazol-trimetoprima
*Ciprofloxacina 12/12h por 3d
Em mulheres com quadro de cistite, deve-se tratar por:
3 dias, sem solicitação de cultura
“O tratamento da bacteriúria assintomática na gestação diminui em _____ a incidência de pielonefrite”:
77%
“O crescimento de mais de __________ de microorganismos por mL de urina coletada indica infecção do trato urinário”:
10elev5 colônias.
Indicações de exames de imagem:
ITU recorrente, ITU complicada, ITU em crianças, ITU em homens, Pielonefrite grave ou Hematúria persistente
“A distinção entre reinfecção e recidiva é importante, pois a RECIDIVA precisará de _____________________”:
Avaliação urológica
Cite ITU Altas:
Pielonefrites e abscessos perirrenais
“Cerca de _____ das mulheres terão pelo menos 1 episódio de ITU ao longo da vida”
50%
Mais prevalentes em:
Crianças com menos de 6 anos, Mulheres jovens sexualmente ativas e Idosos
A maior susceptibilidade das mulheres à ITU deve-se à:
Uretra mais curta e proximidade com o intróito vaginal e ânus
As ITU são geralmente causadas por bactérias:
Gram-negativas da flora intestinal
É o agente em cerca de 80% das ITU não complicadas:
Escherichia coli
Idosos com ITU podem apresentar sintomas sistêmicos como:
Febre ou hipotermia, Alterações comportamentais e Rebaixamento do nível de consciência
Não é necessária realização de culturas em:
Mulheres jovens com leucocitúria confirmada por fitas reagentes ou análise de sedimento urinário
Medidas para reduzir o grau de contaminação por bactérias na amostra de urina:
Desinfecção do meato uretral e mucosa adjacente com solução antiséptica não espumosa, depois secar com gaze ou swab estéril; Retrair prepúcio ou afastar pequenos e grandes lábios; Descartar urina do jato inicial.
A sensibilida da cultura urinária é maior com a coleta da:
Primeira urina da manhã que é mais concentrada e contém mais bactérias
As fitas reagentes (dipsticks) detectam:
Esterase leucocitária
Piúria ou Leucocitúria:
+10.000 leucócitos/mL ou +10 leucócitos/campo
Cite ITU Baixas:
Cistites, uretrites e prostatites
