Cardiologia - Doença Arterial Coronariana Crônica

Question 1

A doença arterial coronária é caracterizada por:

Answer 1

comprometimento da circulação coronária com alterações da luz das artérias, podendo levar a alterações no fluxo sanguíneo coronário.

Question 2

Insuficiência coronária é:

Answer 2

Incapacidade da circulação coronária em manter o fluxo sanguíneo adequado

Question 3

Isquemia é:

Answer 3

A expressão do desequilíbrio entre o consumo e a oferta de oxigênio

Question 4

Miocárdio hibernante:

Answer 4

região do miocárdio que deixa de apresentar contração, pela presença constante de isquemia. É músculo ainda vivo porém sem função, mas que volta a se contrair ao receber quantidades adequadas de oxigênio

Question 5

A isquemia é causada pela:

Answer 5

incapacidade de aumento proporcional da oferta do fluxo sanguíneo à demanda

Question 6

Fatores que influenciam o consumo de oxigênio pelo coração:

Answer 6

FC, Contratilidade miocárdica e Tensão sistólica na parede miocárdica

Question 7

Fatores que influenciam na oferta de oxigênio ao coração:

Answer 7

Fluxo coronário e Capacidade sanguínea de condução de oxigênio

Question 8

O fluxo coronário depende:

Answer 8

da Resistência vascular coronária, da Diferença de pressão entre aorta e átrio direito e do Tempo de diástole

Question 9

A Resistência vascular coronária depende:

Answer 9

da Auto-regulação, do Controle metabólico, do Controle neural e humoral, das Forças e da Compressão extravascular

Question 10

Causa mais comum da DAC:

Answer 10

Aterosclerose

Question 11

Aterosclerose:

Answer 11

Processo imuno-inflamatório desencadeado pela oxidação do LDL, havendo disfunção endotelial e redução dos níveis de substâncias protetoras como o óxido nítrico

Question 12

Síndrome X:

Answer 12

Doença da microcirculação coronária, devida a disfunção endotelial ou alterações do tônus vascular (espasmos) na artéria coronária

Question 13

Quanto maior a redução da luz do vaso:

Answer 13

Menor o consumo de oxigenio necessário para desencadear isquemia

Question 14

Angina pectoris:

Answer 14

Dor retroesternal, precordial ou epigástrica, com irradiação para a superfície ulnar do antebraço esquerdo ou braço direito, dorso, pescoço e acima da mandíbula. Desencadeada por exercício ou estresse emocional. Aliviada com repouso ou uso de nitroglicerina.

Question 15

Equivalentes angionosos:

Answer 15

Dispnéia, tontura, fadiga e eructações.

Question 16

Diagnóstico Diferencial:

Answer 16

Esofagite, Costocondrite, Pleurite, Valvulopatia, Cardiomiopatia, Pericardite, Dissecção, TEP e Hipertensão pulmonar

Question 17

B4 sugere:

Answer 17

Miocardiopatia isquêmica

Question 18

Sopro, regurgitação mitral e estertores crepitantes em campos pulmonares sugere:

Answer 18

Disfunção de ventrículo esquerdo

Question 19

Classificação da angina do peito:

Answer 19

I, II, III e IV

Question 20

Angina do peito I:

Answer 20

Atividades físicas comuns com esforço intenso e prolongado sem desencadeamento de angina

Question 21

Angina do peito II:

Answer 21

Leve limitação das atividades habituais

Question 22

Angina do peito III:

Answer 22

Grande limitação das atividades habituais

Question 23

Angina do peito IV:

Answer 23

Incapacidade de desempenhar qualquer atividade e angina de repouso

Question 24

o ECG é normal em:

Answer 24

50% dos pacientes com angina do peito típica

Question 25

Alterações do ECG na angina típica:

Answer 25

Inversão da onda T e segmento ST infra ou supradesnivelado

Question 26

Alterações do Teste ergométrico com ECG:

Answer 26

Desempenho limitado por sintomas, infradesnivelamento do segmento ST, queda da pressão arterial sistólica superior a 10mmHg e taquiarritmia ventricular

Question 27

Tratamento farmacológico:

Answer 27

Antiagregantes plaquetários, Betabloqueadores, Nitratos, Bloqueadores de canais de cálcio e Estatinas

Question 28

Contraindicações do uso de Betabloqueadores:

Answer 28

Sinais de disfunção sistólica, Distúrbios de condução A-V ou FC menor que 65, DPOC e asma, Arteriopatia periférica grave e Diabéticos instáveis

Question 29

Complicações das Estatinas:

Answer 29

Complicação hepática e Rabdomiólise

Question 30

Estatinas mais potentes:

Answer 30

Atorvastatina e Rosuvastatina

Question 31

Contraindicações do Teste Ergométrico:

Answer 31

IAM a menos de 4 dias, Angina instável de moderado a alto risco, Ritmos cardíacos instáveis, Estenose aórtica grave, Miocardite aguda e Endocardite infecciosa ativa.

Question 32

Padrão de referência no diagnóstico da DAC obstrutiva:

Answer 32

Cineangiocoronariografia e Ventriculografia esquerda

Question 33

Lesões angiograficamente importantes:

Answer 33

Obstrução de 50% ou mais do lúmen arterial

Question 34

Indicações de Cintilografia de perfusão miocárdica:

Answer 34

Portadores de Hipertrofia de VE, Bloqueio de ramo esquerdo e usuários de Digitálicos

Question 35

O Ecocardiograma detecta:

Answer 35

Alterações da contratilidade regional ou global da parede do ventrículo decorrente de uma cicatriz antiga ou de isquemia miocárdica persistente

Question 36

Antes de submeter o paciente ao cateterismo cardíaco, deve-se avaliar o paciente por algum método não-invasivo, pois existe:

Answer 36

Morbidade e mortalidade relacionadas com a Cineangiocoronariografia

Question 37

Indicações de Cineangiocoronariografia:

Answer 37

Dúvida diagnóstica, Sinais de alto risco nos testes não-invasivos, Permanência de sintomas com terapia ideal e Muito sintomáticos com mínimo esforço (Classe III e IV da CCS)

Question 38

O Tabagismo é responsável pela:

Answer 38

Progressão da aterosclerose, Aumento da demanda de oxigênio e Redução do fluxo coronário

Question 39

Tratamento não-farmacológico:

Answer 39

Reabilitação física, Perda de peso, Dieta e suspensão do tabagismo

Question 40

Substitutos da Aspirina:

Answer 40

Clopidogrel. Ticlopidina e Trifusal

Question 41

Vantagem da aspirina em relação a outros antiagregantes plaquetarios:

Answer 41

Além do efeito antitrombótico, possui efeito antiinflamatório

Question 42

Estatinas são:

Answer 42

Inibidores da enzima HMG-CoA redutase

Question 43

Indicação de Estatina para pacientes portadores de DAC:

Answer 43

LDL maior que 100

Question 44

Em pacientes de alto risco, preconiza-se LDL abaixo de:

Answer 44

70

Question 45

Efeitos adversos dos Nitratos:

Answer 45

Cefaleia, Rubor facial e Hipotensão

Question 46

Betabloqueadores tem efeito:

Answer 46

Anti-hipertensivo e antiarritmico

Question 47

Efeitos dos Bloqueadores dos canais de cálcio:

Answer 47

Tem efeito vasodilatador coronário e periférico. Reduz contratilidade miocárdica, FC e pós-carga

Question 48

Efeitos dos Inibidores da ECA:

Answer 48

Redução da hipertrofia de VE, da hipertrofia vascular, Desaceleração do processo aterosclerótico. Reduz a chance de rotura de placas ateroscleróticas, reduz atividade simpática. Melhora relação demanda-oferta

Question 49

Procedimentos de revascularização miocárdica:

Answer 49

Intervenção coronária percutânea (PCI) e Cirurgia de revascularização do miocárdio

Question 50

Intervenção coronária percutânea:

Answer 50

Angioplastia coronária pelo uso de balão, com ou sem colocação de próteses (stents).

Question 51

Procedimento da Cirurgia de revascularização do miocárdio:

Answer 51

Anastomose proximal entre artéria aorta e a distal com a artéria coronária por meio de um enxerto após o local de maior obstrução

Question 52

Enxertos livres mais usados na Cirurgia de revascularização do miocárdio:

Answer 52

Veia safena, artéria radial e mamária

Question 53

Fatores de risco:

Answer 53

HAS, Diabetes, Tabagismo, Relação LDL/HDL>5, LDL absoluto aumentado, HDL absoluto diminuido, Obesidade central, Sedentarismo, Idade + 55 (Homens) e 65 (mulheres) e História familiar de coronariopatia precoce

Question 54

Etiologia:

Answer 54

Aterosclerose

Question 55

Fisiopatologia:

Answer 55

Desequilíbrio oferta-demanda, Déficit de ATP, Disfunção endotelial, Diminuição do óxido nítrico, Obstrução do lúmen arterial coronariano, Isquemia e Aumento da trombogenicidade.