Dor

Question 1

Transdução:

Answer 1

Ativação dos nociceptores com transformação de um estímulo nóxico em potencial de ação.

Question 2

Estímulo nóxico pode ser:

Answer 2

Mecânico, térmico, químico.

Question 3

Nociceptores são:

Answer 3

Terminações nervosas livres de fibras mielínicas finas (A-delta ou III) sensíveis aos estímulos mecânicos e/ou térmicos nóxicos, ou amielínicas (C ou IV), sensíveis à estímulos mecânicos, térmicos e químicos nóxicos (nociceptores C polimodais).

Question 4

Os estímulos mecânicos e térmicos nóxicos além de ativarem nociceptores:

Answer 4

Promovem dano tecidual e vascular local, e a liberação de substâncias.

Question 5

Substâncias liberadas pelos estímulos nóxicos:

Answer 5

Íons hidrogênio e potássio, serotonina, histamina, cininas, leucotrienos, prostaglandinas e substância P.

Question 6

As substâncias liberadas pelo estímulo nóxico podem atuar nos nociceptores por meio dos mecanismos de:

Answer 6

Ativação direta, sensibilização e produção de extravazamento do plasma.

Question 7

Promovem ativação direta:

Answer 7

Íons hidrogênio e potássio, cininas, serotonina e histamina.

Question 8

Promovem sensibilização dos nociceptores:

Answer 8

Cininas, prostaglandinas e substância P.

Question 9

Promovem produção de extravasamento do plasma:

Answer 9

Cininas. Substância P.

Question 10

Dor em pontada é obtida:

Answer 10

Pela estimulação isolada de fibra A-delta cutâneas.

Question 11

A dor em queimação é obtida:

Answer 11

Pela estimulação isolada de fibras C cutâneas.

Question 12

Dolorimento e cãimbra são obtidas pela:

Answer 12

Estimulação de fibras A-delta e C musculares.

Question 13

Nocicepores musculares:

Answer 13

Mais sensíveis ao estiramento e à contração isquêmica.

Question 14

Nociceptores articulares:

Answer 14

Mais sensíveis aos processos inflamatórios e movimentos extremos.

Question 15

Nociceptores viscerais:

Answer 15

Mais sensíveis à distensão, à tração, à isquemia, ao processo inflamatório e à contração espasmódica

Question 16

Nociceptores das cápsulas viscerais maciças:

Answer 16

Mais sensíveis à distensão.

Question 17

Nociceptores miocárdicos:

Answer 17

Mais sensíveis à isquemia.

Question 18

Nociceptores tegumentares:

Answer 18

Sensíveis a variados estimulos mecânicos, térmicos e químicos nóxicos, mas não à distensão ou tração

Question 19

Parênquimas praticamente indolores:

Answer 19

Cerebral, hepático, esplênico e pulmonar.

Question 20

Extremamente sensíveis:

Answer 20

Tegumento, meninges, periósteo, peritônio parietal e pleura parietal.

Question 21

Transmissão:

Answer 21

Vias e mecanismos pelos quais os impulsos nervosos são conduzidos para o SNC

Question 22

As fibras nociceptivas da periferia constituem:

Answer 22

Prolongamentos periféricos dos neurônios pseudounipolares dos gânglios espinais e de nervos cranianos.

Question 23

As fibras nociceptivas de estruturas somáticas cursam por:

Answer 23

Nervos autônomos simpáticos e parassimpáticos.

Question 24

Responsável pela inervação dolorosa dos 2/3 superiores do esôfago:

Answer 24

Nervo vago.

Question 25

Nervo parassimpático pélvico é responsável pela inervação dolorosa do:

Answer 25

Cólon descendente, sigmóide, reto, bexiga e uretra proximal.

Question 26

Os nervos simpáticos são responsáveis pela inervação dolorosa do:

Answer 26

Coração, trato gastrintestinal e genitourinário.

Question 27

Trajetória do impulso nervoso nos nervos simpáticos:

Answer 27

Tronco simpático -> ramos comunicantes brancos -> nervos espinais

Question 28

Trajetória dos impulsos nervosos dos nervos aferentes nociceptivos cardíacos:

Answer 28

Entre o 1º e 5º segmentos torácicos -> medula.

Question 29

Trajetória dos impulsos nervosos nos nervos nociceptivos do trato gastrintestinal:

Answer 29

Entre o 5º segmento torácico e o 2º lombar -> medula.

Question 30

Trajetória dos impulsos nervosos nos nervos nociceptivos geniturinários:

Answer 30

Entre o 10º segmento torácico e o 2º lombar -> medula.

Question 31

Trajetória dos impulsos nervosos pelos nervos parassimpáticos pélvicos:

Answer 31

Entre o 2º e 4º segmentos sacrais -> medula.

Question 32

Glutamato:

Answer 32

Neurotransmissor de excitação rápida dos neurônios medulares.

Question 33

Substância P:

Answer 33

Neurotransmissor de excitação lenta dos neurônios medulares.

Question 34

Vias do grupo lateral:

Answer 34

Tratos neoespinotalâmicos, neotrigeminotalâmico, espinocervicotalâmico e sistema pós-sináptico da coluna dorsal

Question 35

As vias do grupo lateral estão envolvidas com:

Answer 35

O aspecto sensorial-discriminativo da dor.

Question 36

Vias do grupo medial:

Answer 36

Tratos paleoespinotalâmicos, paleotrigeminotalâmico, espinorreticular, espinomesencefálico e sistema ascendente multissináptico proprioespinal.

Question 37

As vias do grupo medial estão envolvidas com:

Answer 37

O aspecto afetivo-motivacional da dor.

Question 38

Os nervos aferentes nociceptivos viscerais são na sua maioria:

Answer 38

Bilaterais.

Question 39

os aferentes nociceptivos somáticos são na sua maioria:

Answer 39

Unilaterais.

Question 40

A baixa precisão da dor visceral tanto em termos de localização como de qualificação se deve:

Answer 40

Por que apresenta inervação bilateral extremamente ramificada (um nervo inervando diversas visceras) e com 1 fibra A (condução rapida) para 10 fibras C (condução lenta).

Question 41

As vias modulatórias são ativadas pelas:

Answer 41

Vias nociceptivas

Question 42

As fibras mielínicas finas (A-delta) conduzem a sensibilidade:

Answer 42

Termoalgésica.

Question 43

As fibras mielínicas grossas (A-alfa e A-beta) conduzem as formas de sensibilidade do:

Answer 43

Tato, pressão, posição e vibração.

Question 44

Teoria do portão ou das comportas:

Answer 44

Quando as fibras mielínicas grossas são ativadas elas excitam interneurônios inibitórios da substância gelatinosa de Rolando (lâmina lI) para os aferentes nociceptivos, impedindo a passagem dos impulsos dolorosos, havendo um fechamento da comporta. Enquanto que a ativação das fibras amielínicas e mielínicas finas inibe os interneurônios inibitórios, permitindo a passagem dos impulsos nociceptivos.

Question 45

A dor pode ser provocada por:

Answer 45

Ativação das vias nociceptivas ou lesão das vias modulatórias (supressoras).

Question 46

Características da dor:

Answer 46

Localização, duração, intensidade e qualidade.

Question 47

As vias nociceptivas mediais não contribuem para o aspecto sensitivo-discriminativo da dor por que:

Answer 47

Não são somatotopicamente organizadas.

Question 48

As vias nociceptivas mediais estão relacionadas a estruturas ligadas a regulação das emoções e do comportamento:

Answer 48

Formação reticular do tronco cerebral, hipotálamo, núcleos mediais e intralaminares do tálamo e sistema límbico.

Question 49

Fatores que influenciam na intensidade da dor:

Answer 49

Amplitude do estímulo álgico, grau de atenção, estado emocional e aspectos culturais e religiosos.

Question 50

A dor pode ser classificada em:

Answer 50

Nociceptiva, neuropática, mista e psicogênica.

Question 51

A dor nociceptiva é causada:

Answer 51

Pela ativação dos nociceptores e pela transmissão dos impulsos pelas vias nociceptivas até o SNC.

Question 52

Exemplos de dor nociceptiva:

Answer 52

Secundária a agressõs externas (picada de inseto, fratura de osso, corte da pele), dor visceral (cólica, apendicite), neuralgia do trigêmio, dor da artrite e da invasão neoplásica dos ossos.

Question 53

Dor nociceptiva espontânea:

Answer 53

Pontada, facada, agulhada, aguda, rasgando, latejante, surda, contínua, profunda, vaga e dolorimento. Sugere lesão tissular.

Question 54

Dor nociceptiva evocada:

Answer 54

Desencadeada por alguma manobra.

Question 55

Dor neuropática:

Answer 55

Gerada pela lesão de qualquer tipo no SNP ou SNC.

Question 56

A dor neuropática pode ser classificada em:

Answer 56

Constante, intermitente e evocada.

Question 57

A dor neuropática constante é causada por:

Answer 57

Uma desaferentação de um neurônio com: degeneração dos terminais pré-sinápticos, reinervação do sítio desaferentado por axônios vizinhos (brotamento ou sprouting), substituição de sinapses inibitórias por outras excitatórias, ativação de sinapses anteriormente inativas e aumento da eficácia de sinapses antes pouco eficazes.

Question 58

Outra hipótese que explica o componente constante da dor neuropática:

Answer 58

hiperatividade das vias reticulotalâmicas e
do tálamo medial.

Question 59

Dor neuropática intermitente acontece pela:

Answer 59

ativação das vias nociceptivas pela cicatriz formada no foco lesional ou por efapse.

Question 60

Efapse, no contexto da dor neuropática intermitente, significa:

Answer 60

Que Impulsos motores descendentes cruzam para as vias nociceptivas no sítio de lesão do sistema nervoso.

Question 61

Elimina cirurgicamente a dor neuropática intermitente e evocada:

Answer 61

Secção completa da via neoespinotalâmica ou neotrigeminotalâmica.

Question 62

Dor neuropática evocada acontece por:

Answer 62

rearranjos sinápticos decorrentes da desaferentação

Question 63

Alodinia, é um tipo de dor neuropática evocada, caracterizada por:

Answer 63

Por uma reinervação de Células Nociceptivas Desaferentadas por aferentes táteis. Fazendo com que a estimulação tátil, ao ativar neurônios nociceptivos, cause dor.

Question 64

Hiperpatia, é um tipo de dor neuropática evocada, em que:

Answer 64

Os neurônios se tornam hiperresponsivos aos estímulos dolorosos devido a substituição de sinapses inibitórias por excitatórias,
aumento da eficácia de sinapses e a ativação das anteriormente inativas.

Question 65

Exemplos de dores neuropáticas:

Answer 65

Polineuropatias, neuralgia pós-herpética, membro fantasma, avulsão do plexo braquial, pós-trauma raquimedular e pós-AVC (dor talâmica).

Question 66

Dor neuropática constante:

Answer 66

É uma disestesia (sensação anormal desagradável) referida como queimação, formigamento ou dormência.

Question 67

A dor neuropática intermitente é mais frequentemente causada por:

Answer 67

Lesões nervosas periféricas e medulares.

Question 68

A dor neuropática intermitente é referida como:

Answer 68

Dor em choque ou aguda.

Question 69

Os tipos de dores neuropáticas evocadas são:

Answer 69

Alodinia e hiperpatia.

Question 70

A dor neuropática constante, ao contrário da intermitente e evocada, não deve ser tratada cirurgicamente, porque:

Answer 70

A secção cirúrgica das vias da dor pode acentuar a desaferentação, piorando a dor.

Question 71

Dor mista:

Answer 71

É a dor de natureza nociceptiva e neuropática.

Question 72

Exemplo de dor mista:

Answer 72

Alguns tipos de dor por neoplasia maligna.

Question 73

Dor psicogênica:

Answer 73

Dor de natureza psicológica, sem nenhum substrato orgânico envolvido.

Question 74

A dor psicogênica é caracterizada como:

Answer 74

Difusa, generalizada e imprecisa. Pode ser localizada e pode mudar de localização sem qualquer razão aparente. Quando irradiada não segue o trajeto de nenhum nervo. Intensidade variável e agravada por condições emocionais. Frequentemente encontra-se associada a sinais de depressão, ansiedade crônicas, hipocondria, histeria ou transtorno somatoforme.

Question 75

Pela origem, a dor pode ser classificada em:

Answer 75

Somática(superficial e profunda), visceral e irradiada.

Question 76

Dor somática superficial é apresentada quando:

Answer 76

Há uma estimulação de nociceptores do tegumento. Possui intensidade proporcional ao estímulo. Pode ser causada por trauma, queimadura ou processo inflamatório.

Question 77

Dor somática superficial pode ser referida como:

Answer 77

picada, pontada, rasgando, queimor…

Question 78

Dor somática profunda acontece pela:

Answer 78

ativação de nociceptores dos músculos, fáscias, tendões, ligamentos e articulações.

Question 79

As principais causas de dor somática profunda são:

Answer 79

Estiramento muscular, contração muscular isquêmica, contusão, ruptura tendinosa e ligamentar, síndrome miofascial, artrite e artrose.

Question 80

A dor somática profunda é caracterizada como:

Answer 80

Localização imprecisa, descrita como dolorimento ou cãimbra. Intensidade proporcional ao estímulo.

Question 81

Dor visceral é caracterizada por ser:

Answer 81

Difusa, profunda, que tende a piorar com a demanda funcional do órgão cometido.

Question 82

A dor visceral pode estar relacionada com:

Answer 82

Comprometimento da viscera; comprometimento secundário do peritônio ou pleura parietal; irritação do diafragma ou do nervo frênico; reflexo viscerocutâneo.

Question 83

Dor cardíaca tem localização:

Answer 83

retroesternal ou precordial

Question 84

Dor pleural tem localização:

Answer 84

Na parede do hemitórax correspondente.

Question 85

A dor esofágica tem localização:

Answer 85

Retroesternal ou epigástrica.

Question 86

A dor gastroduodenal, hepática e biliar tem localização:

Answer 86

Epigástrica ou no hipocôndrio direito.

Question 87

A dor ileojejunal e cólon tem localização:

Answer 87

Periumbilical

Question 88

A dor do sigmoide e do reto tem localização:

Answer 88

Pélvica ou perineal.

Question 89

A dor esplênica tem localização:

Answer 89

Hipocôndrio esquerdo.

Question 90

A dor pancreática te, localização:

Answer 90

Epigástrio, hipocondrio esquerdo e meio do dorso.

Question 91

A dor renal tem localização:

Answer 91

Nos flancos.

Question 92

A dor ureteral tem localização:

Answer 92

Nos flancos com irradiação para baixo ventre ou genitália

Question 93

A dor vesical e uretral proximal tem localização:

Answer 93

Pélvica e baixo ventre.

Question 94

Dor uterina tem localização:

Answer 94

No baixo ventre, pélvica, perineal e lombar baixa.

Question 95

A dor ovárica é localizada:

Answer 95

Pélvica, perineal, lombar baixa e fossas ilíacas.

Question 96

Os três mecanismos básicos da dor:

Answer 96

Transdução, transmissão e modulação.