Ginecologia - Puberdade Feminina

Question 1

O desenvolvimento puberal ocorre entre os:

Answer 1

8 e 14 anos.

Question 2

Qual a sequência de alterações físicas durante a puberdade:

Answer 2

Brotamento das mamas -> Aparecimento dos pelos pubianos -> menarca.

Question 3

O tempo estimado do brotamento até a menarca é de:

Answer 3

2 anos.

Question 4

O desenvolvimento das mamas resulta do aumento na produção de:

Answer 4

Estrogênio nos ovários.

Question 5

Os pelos pubianos e axilares resultam do aumento na produção de:

Answer 5

Andrógenos ovarianos.

Question 6

Com a aproximação da puberdade, há uma redução progressiva na sensibilidade da unidade hipotálamo-hipófise aos esteroides sexuais, levando a um aumento da:

Answer 6

Produção de gonadotropinas hipofisárias , estimulação do débito de esteroides sexuais e desenvolvimento das características sexuais secundárias.

Question 7

O aumento de produção tanto de LH como de FSH ocorre à noite, durante o sono, e está associado:

Answer 7

Ao aumento de secreção de estradiol na manhã seguinte.

Question 8

Tanto o FSH como o LH são produzidos de forma:

Answer 8

Pulsátil.

Question 9

“Na puberdade, a secreção de __________________ aumenta comparada à infância”:

Answer 9

LH, FSH e estradiol.

Question 10

Quais as quatro categorias principais de anormalidades no desenvolvimento puberal?

Answer 10

Puberdade precoce, puberdade retardada, desenvolvimento puberal assíncrono e desenvolvimento puberal heterosexual.

Question 11

A puberdade precoce verdadeira ou ________ tem como causa a:

Answer 11

Central. Maturação prematura do eixo hipotalâmico-hipofisário.

Question 12

A puberdade precoce isossexual incompleta indica:

Answer 12

Desenvolvimento prematuro de somente um aspecto puberal.
Ex: se o brotamento das mamas ocorrer antes dos 8 anos na ausência de qualquer outro desenvolvimento, o diagnóstico será de telarca prematura.

Question 13

Se houver desenvolvimento isolado e persistência de pelos pubianos e/ou axilares, devem ser considerados os diagnósticos de:

Answer 13

Pubarca prematura e adrenarca.

Question 14

A pubarca prematura e adrenarca estão associadas a pequenos aumentos na secreção de:

Answer 14

Androgênio pelas suprarrenais.

Question 15

Cerca de 10% dos adolescentes com puberdade precoce verdadeira apresentam uma de várias doenças orgânicas cerebrais, incluindo:

Answer 15

Neoplasias, esclerose tuberosa, neurofibromatose, encefalite, meningite e hidrocefalia.

Question 16

Em quase 90% das meninas com puberdade precoce verdadeira:

Answer 16

Não se encontra nenhuma causa (idiopática ou constitucional).

Question 17

Manchas cutâneas café com leite, assimetria facial, displasia fibrosa poliostótica e outras anormalidades esqueléticas, déficits dos nervos cranianos e cistos foliculares múltiplos dos ovários sugerem:

Answer 17

Síndrome de McCune-Albright em uma jovem com puberdade precoce.

Question 18

O desenvolvimento precoce associado a baixa estatura, assimetria corporal congênita, fácies triangular e clinodactilia sugere:

Answer 18

Síndrome de Silver-Russel.

Question 19

Causas comuns de sangramento vaginal no desenvolvimento precoce:

Answer 19

Irritação por infecção vaginal ou corpo estranho, violência sexual, prolapso do meato uretral e ingestão de medicamentos contendo estrogênio

Question 20

As principais causas de precocidade heterossexual:

Answer 20

Hiperplasia adrenal congênita, neoplasia ovariana ou suprarrenal secretora de androgênio.

Question 21

A secreção excessiva de androgênio materno, tipicamente decorrente de uma neoplasia ovariana ou suprarrenal pode levar à:

Answer 21

Virilização de um feto feminino.

Question 22

A secreção excessiva de androgênios que começa no útero está associada à:

Answer 22

Síntese defeituosa de cortisol.

Question 23

A síntese defeituosa de cortisol leva a:

Answer 23

Um aumento na secreção de corticotropina hipofisária, resultandi em hiperplasia adrenal congênita e secreção excessiva de androgênios.

Question 24

Níveis elevados de gonadotropina coriônica humana (hCG) imunorreativa podem sugerir:

Answer 24

Neoplasia secretora de hCG, teratoma ou disgerminoma ovariano.

Question 25

Níveis circulantes excessivamente altos de estrogênios sugerem:

Answer 25

Uma neoplasia produtora de estrogênio.

Question 26

Níveis elevados de desidroepiandrosterona (DHEA) ou de seu sulfato sugerem uma fonte:

Answer 26

Suprarrenal.

Question 27

Podem ser indicadas para confirmação das suspeitas clínicas:

Answer 27

Ultrassom das suprarrenais e dos ovários e tomografia computadorizada das suprarrenais.

Question 28

É recomendada em todos os casos e serve para acompanhar os resultados do tratamento:

Answer 28

Estimativa radiográfica da idade óssea.

Question 29

A terapia para suprimir a secreção de gonadotropina são os:

Answer 29

Análogos de GnRH, que também podem prevenir a maturação precoce dos ossos, e o acetato aquoso de medroxiprogesterona de depósito.

Question 30

Meninas com hiperplasia adrenal congênita são tratadas com:

Answer 30

Glicocorticóides.

Question 31

As adolescentes com puberdade retardada se apresentam aos 16 anos ou mais por causa de:

Answer 31

Amenorreia primária.

Question 32

As anomalias associadas à amenorreia na puberdade retardada incluem:

Answer 32

Hímen imperfurado e aplasia completa de todos os derivados dos ductos mullerianos, com atresia vaginal.

Question 33

Suspeita-se de uma anomalia dos ductos mullerianos na puberdade retaradada quando há:

Answer 33

Níveis normais de gonadotropinas e esteroides séricos, trato com fluxo de saída anormal, história de dor abdominal cíclica com ou sem massa palpável e desenvolvimento normal das características sexuais secundárias.

Question 34

A puberdade é considerada precoce quando aparece antes dos:

Answer 34

8 anos.

Question 35

A puberdade precoce pode ser classificada em:

Answer 35

Central ou periférica.

Question 36

É o exame de escolha para o início da investigação:

Answer 36

Dosagem de gonadotrofinas (basais e estimuladas).

Question 37

A principal forma da tratamento da puberdade precoce é o uso de:

Answer 37

Análogos de GnRH via intramuscular (formulação de depósito).

Question 38

O uso da metformina no tratamento de puberdade precoce pode levar à:

Answer 38

Normalização da evolução puberal, ganho de estatura final, além de diminuição do índice de massa corpórea.

Question 39

A puberdade precoce pode ser classificada em:

Answer 39

Central (consequente à ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadas) e periférica (decorrente da produção hormonal ovariana ou adrenal ou da exposição exógena aos esteróides sexuais).

Question 40

A puberdade precoce incompleta pode se apresentar sob duas formas clínicas:

Answer 40

Isossexual e heterossexual.

Question 41

“No exame físico, a avaliação dos caracteres sexuais, incluindo o desenvolvimento mamário, utilizando os _________________, é fundamental para o diagnóstico da puberdade precoce”:

Answer 41

Critérios de Tanner.

Question 42

Cite aspectos físicos a serem observados na ouberdade precoce:

Answer 42

Aumento do depósito de gordura no monte de Vênus, nos grandes lábios e cintura pélvica, coloração rósea do vestíbulo vulvar, espessamento da parede himenal e aumento do trofismo vaginal. Além de presença de acne, oleosidade da pele, pêlos axilares, odor axilar, hipertrofia muscular, lesões cutâneas, manifestações neurológicas com cefaléia, convulsões ou distúrbios visuais.

Question 43

A dosagem dos níveis séricos de gonadotrofinas possibilitam:

Answer 43

Caracterizar a puberdade precoce como central ou periférica.

Question 44

“No período pré-puberal o FSH é secretado em _____________ enquanto os níveis de LH são ________”:

Answer 44

Grandes quantidades; baixos.

Question 45

No período puberal existe marcante aumento do:

Answer 45

LH.

Question 46

Uma elevação significante de LH caracteriza a puberdade precoce como de origem:

Answer 46

Central ou GnRH dependente, significando que o eixo hipotálamo-hipófise-gonadas está ativado.

Question 47

Em termos hormonais, a puberdade se caracteriza por uma redefinição da:

Answer 47

Alça de feedback negativa esteroide gonadal, estabelecimento de novos ritmos de gonadotropina circadianos e ultradianos e pela aquisição de uma alça de feedback positiva de estrogênio.