Gastroenterologia - Diarréia Aguda

Question 1

Diarréia é:

Answer 1

A eliminação de fezes amolecidas, + número de evacuações diárias e + massa fecal diária.

Question 2

A diarréia pode ser classificada quanto ao tempo de evolução em:

Answer 2

Aguda, Persistente e Crônica.

Question 3

Diarréia Aguda:

Answer 3

Até 2 semanas.

Question 4

Diarréia Persistente:

Answer 4

2-4 semanas.

Question 5

Diarréia Crônica:

Answer 5

+4 semanas.

Question 6

A diarréia pode ser classificada quanto à altura de origem em:

Answer 6

Alta e Baixa.

Question 7

Diarréia Alta:

Answer 7

intestino delgado; maior quantidade; relacionada à síndrome disabsortiva.

Question 8

Diarréia Baixa:

Answer 8

Cólon; menor quantidade; mais frequente; relacionada ao tenesmo e urgência fecal.

Question 9

A diarréia pode ser classificada quanto ao mecanismo fisiopatológico em:

Answer 9

Osmótica, Secretória, Inflamatória, Disabsortiva e Motora.

Question 10

Diarréia Osmótica:

Answer 10

Presença de substância osmoticamente ativa e não absorvível; acúmulo de gás; flatulência; cessa completamente com o estado de jejum; gap osmolar fecal maior que 125 (Ex: intolerância à lactose, uso de manitol)

Question 11

Diarréia Secretória:

Answer 11

Substância estimula a secreção ou inibe a absorção hidroeletrolítica; Não invasiva; não cessa com o jejum; gap osmolar fecal menor que 50 (Ex: laxantes, toxinas da cólera e diarréia dos ácidos biliares e dos ácidos graxos)

Question 12

Diarréia Inflamatória:

Answer 12

mediadores inflamatórios na mucosa intestinal; muco ou sangue nas fezes (disenteria);

Question 13

Mediadores inflamatórios possuem efeito:

Answer 13

Estimulantes da secreção e da motilidade intestinal.

Question 14

Exame que avalia a presença de sangue, muco e leucócitos nas fezes:

Answer 14

EAF (Elementos anormais nas fezes).

Question 15

Diarréia Motora:

Answer 15

Hipermotilidade intestinal; relacionada às Enterocolopatias funcionais (Ex: Síndrome do intestino Irritável e diarréia diabética).

Question 16

Diarréia Disabsortiva:

Answer 16

Diarréia Alta; +secreção; massa lipídica fecal (esteatorreia) e resíduos alimentares (Ex: doença celíaca, doença de crohn e giardíase).

Question 17

Em 90% dos casos, a diarréia aguda tem causa:

Answer 17

Infecciosa.

Question 18

Quadro clínico:

Answer 18

Diarréia há menos de 2 semanas, náuseas, vômitos e dor abdominal.

Question 19

10% dos casos de diarréia aguda é causada por:

Answer 19

Medicações, toxinas, isquemia e inflamação.

Question 20

A diarréia acontece quando:

Answer 20

O balanço entre absorção e secreção de fluidos pelos intestinos está prejudicada (-absorção ou + secreção).

Question 21

Intoxicação alimentar:

Answer 21

Causada pela enterotoxina do S.aureus; período de incubação de 1-6h; diarréia, náuseas, vômitos e cólica abdominal.

Question 22

Agentes etiológicos mais comuns da Diarréia aguda infecciosa:

Answer 22

Escherichia coli enterotoxigênica, Salmonella, Shigella e a toxina do Staphylococcus aureus.

Question 23

A causa mais comum de diarréia aguda não-infecciosa é o:

Answer 23

Alcool.

Question 24

Sinais de alarme:

Answer 24

Diarréia excessiva com desidratação; fezes sanguinolentas; +38,5°C; há mais de 2 dias; dor abdominal grave; Idosos; Uso recente de antibióticos; Imunocomprometidos; pulsos rápidos e finos; hipotensão postural e taquicardia.

Question 25

Principais causas de diarréia aguda não-infecciosa:

Answer 25

Alcool e medicamentos.

Question 26

Exames:

Answer 26

Hemograma, função renal, eletrólitos, parasitológico de fezes, leucócitos fecais, coprocultura, pesquisa de toxinas e antígenos (ELISA e PCR), radiografia abdominal, retossigmoidoscopia e colonoscopia.

Question 27

Leucócitos fecais positivo:

Answer 27

Diarréia Inflamatória.

Question 28

Leucócitos fecais positivos -> solicitar:

Answer 28

Coprocultura.

Question 29

História de uso recente de antibióticos:

Answer 29

Pesquisar toxina do Clostridium difficille pelo método ELISA diretamente nas fezes.

Question 30

Tratamento:

Answer 30

Reposição hidroeletrolítica, dieta, antidiarreicos e antibiótico empírico.

Question 31

Diarréia aguda pode ser classificada em:

Answer 31

Infecciosa ou Não-infecciosa.

Question 32

Mecanismos de defesa do organismo:

Answer 32

Suco gástrico, motilidade intestinal e o sistema linfático e imune.

Question 33

Antibioticoterapia empírica:

Answer 33

Indicado em caso de diarréia há +7d, +8ep/diários febre, fezes com sangue e desidratação. Quinolonas: Norfloxacina e Ciprofloxacina por 5 dias de 12/12h.

Question 34

Mecanismo de defesa da motilidade intestinal:

Answer 34

Dificulta a aderência dos microorganismos à parede do intestino.

Question 35

Mecanismo de defesa do Sistema linfático e imune:

Answer 35

Defesa celular e humoral contra agentes nocivos.

Question 36

Sinais de desidratação:

Answer 36

Pele e mucosas desidratadas, sede, urina concentrada, oligúria, hipotensão postural, taquicardia.

Question 37

Alterações do Exame físico abdominal:

Answer 37

Dor leve à palpação e ruídos hidroaéreos aumentados.

Question 38

Alterações no hemograma:

Answer 38

Anemia, hemoconcentração, linfocitose (diarreia viral), leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda (diarreia bacteriana).

Question 39

Alterações da função renal:

Answer 39

Aumento da creatinina e ureia.

Question 40

Alterações da Radiografia abdominal:

Answer 40

Complicações do íleo paralítico e megacólon tóxico.

Question 41

Reidratação:

Answer 41

Oral, com glicose para favorecer absorção do sódio, pode conter eletrólitos (sódio, potássio, bicarbonato e cloro).

Question 42

Antidiarreicos:

Answer 42

Loperamida, Difenoxilato, Floratil, Psyllium, policarbofila de cálcio, subsalicilato de bismuto e racecadotril.

CONTRAINDICADOS NA DIARREIA INVASIVA

Question 43

Dieta:

Answer 43

Continuar alimentando-se, ingestão de líquidos, evitar cafeína, laticínios, alimentos com alto teor de gordura e frituras.