Ginecologia - Climatério

Question 1

O período pós-menopausa inicia-se com a última menstruação e vai até os:

Answer 1

65 anos.

Question 2

Climatério é:

Answer 2

O período de transição entre a fase reprodutiva e o estado não reprodutivo da vida da mulher.

Question 3

A perimenopausa é:

Answer 3

O período que engloba o início das modificações endocrinológicas, biológicas e clínicas até a menopausa (2-8 anos).

Question 4

A idade média de ocorrência da menopausa é:

Answer 4

50 anos.

Question 5

Menopausa precoce se estabelece antes dos:

Answer 5

40 anos.

Question 6

Menopausa tardia ocorre após os:

Answer 6

55 anos.

Question 7

No climatério pré-menopáusico, os folículos, em número reduzido, respondem mal aos estímulos hipofisários, ocasionando:

Answer 7

Irregularidade menstrual e diminuindo a frequência dos ciclos ovulatórios.

Question 8

Qual o principal achado da perimenopausa?

Answer 8

Variabilidade das secreções hormonais.

Question 9

Quais as alterações hormonais mais comuns do climatério pré-menopáusico?

Answer 9

Aumento do FSH, LH normal e estradiol levemente aumentado.

Question 10

O aumento do FSH característico do climatério pré-menopáusico se deve à:

Answer 10

Redução das inibinas (primeiro da B e depois da A).

Question 11

“Após a menopausa, a hipófise, estumalada pelo ________, libera maiores quantidades de FSH e LH na tentativa de adequar a produção de estradiol”:

Answer 11

GnRH.

Question 12

Não necessita de investigação laboratorial hormonal para o estabelecimento do diagnóstico de climatério ou menopausa:

Answer 12

Mulher com idade ~50 anos, amenorreia e quadro clínico característico.

Question 13

O diagnóstico laboratorial do estado pós-menopáusico é de:

Answer 13

FSH>40 e Estradiol <20.

Question 14

Na pós-menopausa, quais as reduções de testosterona, androstenediona e DHT?

Answer 14

20% menos testosterona; 50% menos androstenediona; 2/3 menos de DHT.

Question 15

No período pré-menopáusico, a queixa mais frequente é:

Answer 15

Irregularidade menstrual.

Question 16

É rara a parada abrupta das menstruações, pois:

Answer 16

O declínio funcional ovariano é progressivo.

Question 17

90% das mulheres experimentam antes da menopausa:

Answer 17

4 a 8 anos de alterações nos ciclos menstruais.

Question 18

O fogacho é:

Answer 18

Uma sensação de calor intenso na face, no pescoço, na parte superior do tronco e nos braços, seguida por enrubescimento da pele e sudorese profusa. Dura em média de 1 a 4 min, e é mais comum à noite.

Question 19

O fogacho deve-se à:

Answer 19

Instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico.

Question 20

Em geral, o estrogêniio tem efeito positivo sobre o humor e bem-estar devido:

Answer 20

Ao seu estímulo sobre os sistemas adrenérgico e serotonérgico.

Question 21

A atrofia urogenital da pós-menopausa pode levar a sintomas de:

Answer 21

Ressecamento vaginal, dispareunia, vaginites, urgência urinária, disúria, uretrites atróficas e agravamento de incontinência urinária.

Question 22

Na pós-menopaus, a vulva perde a maior parte de seu:

Answer 22

Colágenos e tecido adiposo, tornando-se plana e fina, com raras glândulas sebáceas. Além de perda dos pelos pubianos.

Question 23

Na pós-menopausa, quais as alterações frequentes da vagina?

Answer 23

Encurta-se e estreita-se, com perda das rugosidades e suas secreções. A parede fica menos elástica, mais fina e de coloração pálida. Superfície friável, com petéquias.

Question 24

Na pós-menopausa, o epitélio do trato urinário inferior sofre:

Answer 24

Atrofia.

Question 25

A atrofia da bexiga e da uretra na pós-menopausa, pode resultar em:

Answer 25

Cistouretrite atrófica, infecções urinárias de repetição, carúncula uretral, ectrópio e agravamento da incontinência urinária.

Question 26

Doenças que se relacionam com o período climatérico:

Answer 26

Doença cardiovascular e osteoporose.

Question 27

“A menopausa precoce associa-se a um aumento de __________ no risco de infarto do miocárdio”:

Answer 27

2 a 3 vezes.

Question 28

A ooforectomia bilateral antes dos 35 anos eleva o risco de infarto do miocário em até:

Answer 28

7 vezes.

Question 29

A deficiência estrogênica induz aceleração da perda óssea por:

Answer 29

Aumentar a atividade dos osteoclastos aumentando a reabsorção óssea.

Question 30

A deficiência estrogênica induz nas células precursoras dos osteoblastos a liberação de:

Answer 30

IL-1, IL-6, M-CSF, G-CSF, Prostaglandina E2 e TNF-alfa que aumentam a reabsorção óssea.

Question 31

“A administração de estrogênios induz a produção de TGF-beta pelas células precursoras de osteoblastos e pelos linfócitos B”. O TGF-beta atua como:

Answer 31

Inibidor da atividade dos osteoclastos.

Question 32

Recomenda-se a avaliação de densitometria óssea:

Answer 32

+65 anos ou com mais de 50 anos (com fratura após menopausa ou IMC<21 ou historia familiar de fratura de quadril ou artrite reumatoide ou tabagista ou etilista).

Question 33

Indica-se a medida em pacientes com osteopenia importante ou osteoporose:

Answer 33

Medidas de calcemia, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina sérica, hemograma, VSG, TSH, iPTH e calciúria de 24h.

Question 34

Como deve ser abordada a perda óssea no climatério?

Answer 34

Avaliar os fatore de risco de fratura, solicitar densitometria óssea da coluna e fêmur e avaliar causas secundárias nos casos graves ou imorevistos.

Question 35

Quais os tipos defármacos utilizados no tratamento e prevenção da osteoporose?

Answer 35

Agentes antirreabsortivos e anabólicos.

Question 36

O agentes antirreabsortivos atuam:

Answer 36

Inibindo a atividade osteoclástica, aumentando a DMO e reduzindo a ocorrência de fraturas.

Question 37

Cite exemplos de agente antirreabsortivos:

Answer 37

Bifosfonados, calcitonina, ranelato de estrôncio e moduladores seletivos de receptores de estrogênio.

Question 38

Menopausa precoce ou insuficiência ovariana prematura é:

Answer 38

Quadro clínico ou laboratorial de hipogonadismo hipergonadotrófico que se instala antes dos 40 anos.

Question 39

A conduta relativa ao climatério inclui:

Answer 39

Orientação e esclarecimento sobre modificações do organismo nesse período; Prevenção da osteoporose e cardiopatias; Rastreamento de neoplasias (mama, cólon e colo uterino); Avaliação da indicação da TH.

Question 40

A avaliação da mulher no climatério inclui:

Answer 40

Anamnese, exame físico/ginecológico, exame citopatológico e colo uterino, mamografia (bianual entre 40-50 anos e anual dps dos 50) e avaliação endometrial.

Question 41

Cite contraindicações ao uso da TH:

Answer 41

Câncer de mama ou endométrio prévio, antecedentes de doença tromboembólica e doença hepática grave.

Question 42

Indicações da TH:

Answer 42

Tratamento dos sintomas climatéricos, atrofia urogenital e prevenção e tratamento da osteoporose.

Question 43

“A menopausa é a última menstruação, ocorre entre ____________ e só pode ser diagnosticada após _________ consecutivos de amenorreia”:

Answer 43

45 e 55 anos; 12 meses.