Cefaléia Flashcards
Cefaléia secundária:
Faz parte do quadro sindrômico de uma doença.
Principais sinais e sintomas que podem acompanhar a cefaleia:
Náusea, vômitos, fotofobia, fonofobia, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorréia, edema palpebral, sudorese frontal/facial, miose ou ptose ipsilaterais.
Principais fatores desencadeantes da cefaleia:
Movimentos com pescoço, alimentos, estresse, mudança de hábitos, menstruação, ovulação e reposição hormonal.
Quanto à duração, as cefaleis podem ser classificadas em:
Súbita, aguda, subaguda ou crônica.
Cefaleia súbita, pensar em:
Hemorragia intracraniana, Encefalopatia hipertensiva e Meningite.
Cefaléia aguda pode ser:
Migrânea, Sinusite aguda ou Glaucoma.
Cefaléia subaguda, pode ser:
Hematoma subdural, Arterite temporal, Herpes zoster oftálmico, Tumor e Pseudotumor cerebral.
Cefaléia crônica, na maioria das vezes, é uma cefaléia:
Primária.
Red flags:
+50anos ;Primeira ou pior cefaléia; Modificação do padrão de dor; Cefaléia súbita; Cefaléia em paciente com aids; Acompanhada de febre, náuseas e vômitos; Sinais neurológicos; Papiledema; Desencadeada por exercício ou tosse; História de trauma, neoplasia ou coagulopatia.
Tipos de Migrânea:
Sem aura e com aura.
Quadro clínico da Migrânea:
pulsátil, incapacitante, fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos que aliviam a dor. Com aura ou não. Piora com atividades. Dura de 4-72h.
Tratamento da Migrânea:
Analgésico, AINE, antiemético, corticosteroide, antagonista dopaminérgico, tartarato de ergotamina, diidroergotamina e os triptanos. Além de técnicas de relaxamento, TCC, dieta, psicoterapia e fisioterapia.
Indicações de profilaxia da Migrânea:
3ou+ crises/mês; incapacidade importante; ineficácia de medicação ou intolerância; ineficácia da profilaxia não-farmacológica.
Drogas de profilaxia para Migrânea:
β-bloqueadores, antidepressivos, bloqueadores de canal de cálcio e anticonvulsivantes.
Principais tipos de cefaléia primária:
Migrânea, CTT, cefaléia em salvas e CCD.
É o tipo de cefaléia mais prevalente:
Cefaléia do tipo tensional.
Causas mais comuns de Cefaléia Crônica:
Cefaléia do tipo tensional e Migrânea.
Exemplos de aura:
Luzes tremulantes, manchas, linhas, perda de visão, formigamento, dormência e disfasia.
Quadro clínico CTT:
bilateral, em pressão ou aperto, não piora com a atividade física. Fotofobia OU fonofobia.
Tipo de cefaléia com maior impacto socioeconômico:
Cefaléia do tipo tensional.
Tratamento da CTT:
Analgésicos, AINE, Aspirina e Miorrelaxantes
Cefaléia em salvas:
Crises de cefaléia intensa, unilateral, nas regiões orbital, supra-orbital ou temporal que dura de 15-180min; pode ser desencadeada por alcool, histamina ou hipoxemia.
Quanto à duração, a salva pode ser:
Episódica ou crônica.
Cefaléia em salva episódica:
Crises duram de 7d-1ano.
Cefaléia em salva crônica:
crises por +de 1ano sem remissões.
Mecanismo da Cefaléia em salvas:
aumento acentuado de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina na jugular externa, levando à inflamação neurogênica nos vasos da dura-máter e à vasodilatação.
Tratamento da Cefaléia em salvas:
oxigênio (100% - 7L/min por +15min) e sumatriptano injetável ou spray nasal. Prednisona, metisergida, verapamil, ácido valpróico, topiramato.
Cefaléia Crônica Diária:
Cefaléias +15d/mês.
Tipos de CCD:
Cefaléia do Tipo Tensional Crônica; Migrânea Transformada; Cefaléia Persistente e Diária desde o Início; Cefaléia Hemicraniana Contínua; Cefaléia por uso Excessivo de Medicação.
Cefaléia Hemicraniana Crônica:
unilateral, diária, contínua, com pelo menos um sinal autonômico e responsiva a indometacina.
Cefaléia Persistente Desde o Início:
Bilateral,em pressão ou aperto, diária, sem remissão desde o início (máx 3d). Pode ter fotofobia, fonofobia e náusea leve.
Tratamento Cefaléia Crônica Diária:
AINE, Corticosteroide, Sumatriptano e Clorpromazina.
Aura:
Sintomas neurológicos focais reversíveis que duram menos de 1h.
Cefaléia primária:
A dor de cabeça é por si só a doença, não apresentando nenhuma causa secundária.
