Equilíbrio Ácido-Básico

Question 1

Qual a função dos tampões?

Answer 1

Impedir grandes oscilações do pH.

Question 2

Os sistemas tampão incluem:

Answer 2

Proteínas, íons fosfato e bicarbonato.

Question 3

“Os principais tampões fisiológicos se combinam com ______________”:

Answer 3

Íon hidrogênio.

Question 4

Os tampões podem ser:

Answer 4

Plasmáticos ou intracelulares.

Question 5

Cite exemplos de tampões intracelulares:

Answer 5

Proteínas celulares, íons fosfato e hemoglobina.

Question 6

“Cada íon hidrogênio tamponado pela hemoglobina deixa um íon _____________ dentro do eritrócito”:

Answer 6

Bicarbonato.

Question 7

“O bicarbonato pode deixar o eritrócito por troca com o __________ do plasma, pelo mecanismo chamado ____________”:

Answer 7

Cloreto; desvio de cloretos.

Question 8

“O _____________ plasmático é o tampão extracelular mais importante do corpo”:

Answer 8

Bicarbonato.

Question 9

“A concentração plasmática de bicarbonato é de ________”:

Answer 9

24 mEq/L.

Question 10

“Devido ao equilíbrio dinâmico entre CO2 e H+, qualquer mudança na ________ plasmática afeta o conteúdo de íons hidrogênio e bicarbonato do sangue”:

Answer 10

Pressão parcial de gás carbônico.

Question 11

“A _____________ leva a um aumento da pressão parcial de CO2, mais ácido carbônico é formado, e a concentração de íons hidrogênio aumenta, diminuindo o pH e criando um estado mais acidótico”:

Answer 11

Hipoventilação.

Question 12

“A _____________ diminui a pressão parcial de CO2, fazendo com que o íon hidrogênio se combine com o bicarbonato e forme ácido carbônico, diminuindo a concentração de íons hidrogênio e elevando o pH, criando um estado mais alcalino”:

Answer 12

Hiperventilação.

Question 13

“Um aumento de _____________ no plasma estimula os quimiorreceptores carotídeos e aórticos, que sinalizam aos centros bulbares de controle respiratório para aumentar a ventilação”:

Answer 13

Íons hidrogênio.

Question 14

Por que os quimiorreceptores centrais do bulbo não podem responder diretamente às mudanças de pH no plasma?

Answer 14

Por que o íon hidrogênio não cruza a barreira hematoencefálica.

Question 15

Quais as duas maneiras pelas quais os rins alteram o pH?

Answer 15

Diretamente, excretando ou reabsorvendo íons hidrogênio; ou indiretamente, alterando a taxa na qual o bicarbonato é reabsorvido ou excretado.

Question 16

“A _______ proveniente dos aminoácidos e os íons fosfato atuam como tampões nos rins, capturando íons hidrogênio e formando ________ e ________________ e permitindo que mais íons hidrogênio sejam excretados”:

Answer 16

Amônia; amônio; ácido fosfórico.

Question 17

“O efeito no pH da compensação renal pode não ser percebido por __________”:

Answer 17

24 a 48h.

Question 18

Quais transportadores de membrana estão envolvidos nos mecanismos celulares do manejo renal de íons hidrogênio e bicarbonato?

Answer 18

Antiporte apical de sódio-hidrogenio; simporte basolateral sódio-bicarbonato; Hidrogênio-ATPase; Hidrogênio-Potássio-ATPase; Antiporte sódio-amônio.

Question 19

Qual o saldo líquido das duas vias pelas quais o bicarbonato é reabsorvido no túbulo proximal?

Answer 19

Reabsorção de tampão na forma de bicarbonato de sódio e secreção de hidrogênio.

Question 20

O néfron distal controla a excreção de ácido por meio das:

Answer 20

Células intercaladas.

Question 21

Os íons hidrogênio são bombeados para fora da célula intercalada por meio:

Answer 21

Da hidrogênio-ATPase e pela hidrogênio-potássio-ATPase.

Question 22

O bicarbonato deixa a célula intercalada por meio do:

Answer 22

Trocador do antiporte bicarbonato-cloreto.

Question 23

“Os desequilíbrios ácido-base são classificados pela direção da mudança do pH (_____________________) e por suas causas (____________________)”:

Answer 23

Acidose ou Alcalose; Metabólica ou Respiratória.

Question 24

O distúrbio ácido-básico é considerado respiratório:

Answer 24

Se o desequilíbrio do pH surge a partir de mudanças na pressão parcial de CO2.

Question 25

O distúrbio ácido-básico é considerado metabólico:

Answer 25

Se o desequilíbrio do pH surge a partir de ácidos ou bases e não a partir do CO2.

Question 26

Cite situações nas quais pode ocorrer uma acidose respiratória:

Answer 26

Depressão respiratória por anestésicos, morfina, benzodiazepínicos; asma, pneumonia grave, miastenia grave, SARA e DPOC.

Question 27

Qual a causa mais comum de acidose respiratória?

Answer 27

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

Question 28

Independente da causa da acidose respiratória, os níveis são:

Answer 28

Pressão parcial de CO2, íons hidrogênio e bicarbonato aumentados.

Question 29

Cite causas metabólicas da acidose:

Answer 29

Acidose láctica; Cetoacidose; ingestão de metanol, aspirina e etilenoglicol; Perda de bicarbonato.

Question 30

Qual a causa mais comum de perda de bicarbonato?

Answer 30

Diarréia.

Question 31

Quais os níveis de pressão parcial de CO2, íons hidrogênio e bicarbonato na acidose metabólica?

Answer 31

Íons hidrogênio aumentado; bicarbonato diminuido; e CO2 normal ou diminuido.

Question 32

Cite causas de alcalose respiratória:

Answer 32

Ansiedade, altas altitudes, anemia grave, edema pulmonar, pneumonia, hemotórax, derrame pleural, progesterona em excesso, hiperventilação mecânica, insuficiência hepática e sepse.

Question 33

Quais os níveis de pressão parcial de CO2, íons hidrogênio e bicarbonato na alcalose respiratória?

Answer 33

CO2, íons hidrogênio e bicarbonato diminuidos.

Question 34

Quais as causas mais comuns de alcalose metabólica?

Answer 34

Vômitos de conteúdo ácido estomacal e ingestão excessiva de bicarbonato de antiácidos.

Question 35

Quais as principais manifestações clínicas neurológicas da acidose respiratória?

Answer 35

Confusão, ansiedade, psicose, asterixe, convulsões e espasmos mioclônicos, redução do nível de consciência e coma.

Question 36

Quais as principais manifestações clínicas da alcalose respiratória?

Answer 36

Tontura, parestesias, confusão, asterixe, hipotensão, convulsões e coma.

Question 37

Quais as principais manifestações clínicas da acidose metabólica?

Answer 37

Fadiga, taquipnéia, náuseas e vômitos.

Question 38

Quais as principais manifestações clínicas da alcalose metabólica?

Answer 38

Confusão, obnubilação, tetania, parestesias, cãimbras musculares. Hipotensão, arritmias, delírio e coma.

Question 39

Como deve ser feito o tratamento da acidose respiratória?

Answer 39

A pressão parcial de gás carbônico deve ser reduzida gradualmente na acidose respiratória crônica e fornecer cloreto e potássio para aumentar a excreção renal de bicarbonato.

Question 40

Como deve ser feito o tratamento da alcalose respiratória?

Answer 40

Pacientes com hiperventilação podem ser tratados com tranquilizantes, respiração dentro de um saco de papel durante episódios sintomáticos de estresse psicológico. Os beta-bloqueadores melhora, as manifestações periféricas do estado hiperadrenérgico.

Question 41

Quais as principais causas de acidose com hiato aniônivo elevado?

Answer 41

Acidose láctica, cetoacidose, ingestão de toxinas e insuficiência renal aguda e crônica.

Question 42

Como deve ser feito o tratamento da acidose láctica?

Answer 42

Melhorar perfusão tecidual; terapia de suporte hemodinâmico e respiratório; Correção da causa adjacente; Terapia com bicarbonato se pH < 7,15; diálise.

Question 43

Como deve ser feito o tratamento da cetoacidose alcoólica?

Answer 43

Soro salina a 0,9% e soro glicosado a 5%; corrigir eventuais hipofosfatemia, hipopotassemia e hipomagnesemia;

Question 44

Como deve ser feito o tratamento da cetoacidose diabética?

Answer 44

Reposição hídrica com Solução salina isotônica; administração de insulina regular intravenosa.

Question 45

Como deve ser feito o tratamento da acidose induzida por salicilatos?

Answer 45

Lavagem gástrica com solução salina isotônica; carvão ativado; bicarbonato de sódio intravenoso; pacientes com alcalose respiratória concomitante não devem receber bicarbonato de sódio, mas acetazolamida; soluções glicosadas; diálise.

Question 46

Como deve ser feito o tratamento da acidose induzida por etilenoglicol?

Answer 46

Suplementos de tiamina e piridoxina; fomepizol ou etanol; inibidor da álcool desidrogenase; diálise

Question 47

Como deve ser feito o tratamento da acidose induzida por metanol?

Answer 47

Igual o tratamento da acidose induzida por etilenoglicol.

Question 48

Como deve ser feito o tratamento da acidose por insuficiência renal?

Answer 48

Comprimidos de bicarbonato de sódio e citrato de sódio; na presença de hiperpotassemia adicionar furosemida.

Question 49

Como deve ser feito o tratamento da acidose metabólica sem hiato aniônico?

Answer 49

Controle da doença de base; reposição de bicarbonato VO ou IV; diálise.

Question 50

Como deve ser feito o tratamento da alcalose metabólica?

Answer 50

Corrigir Hiperaldosteronismo primário, estenose da arteria renal ou síndrome de Cushing se presentes; uso de inibidores da bomba de prótons; suspensão de diuréticos; corrigir déficit de potássio se presente; solução salina isotônica; diálise.

Question 51

O que é o hiato aniônico ou anion gap?

Answer 51

São os ânions não medidos: as proteínas aniônicas (albumina), fosfato, sulfato e ânions orgânicos.

Question 52

Como é feito o cálculo do ânion gap?

Answer 52

A partir da diferença entre os cátions plasmáticos e os ânions: sódio - (cloreto + bicarbonato).

Question 53

“Quando ânions ácidos, como o acetoacetato e o lactato, acumulam-se no líquido extracelular, o ânion gap __________, causando acidose”:

Answer 53

Aumenta.

Question 54

Além do acúmulo de ânions ácidos, outra causa de ânion gap elevado é:

Answer 54

Elevação da albumina ânionica ou alcalose (altera a carga elétrica da albumina).

Question 55

A redução do ânion gap pode decorrer de:

Answer 55

Aumento de cátions não medidos; intoxicação por lítio; aumento de imunoglobulinas catiônicas; redução da albumina aniônica (síndrome nefrótica) e de sua carga efetiva por acidose; hiperviscosidade e hiperlipidemia grave (subestimativa das concentrações de sódio e cloreto).

Question 56

Quais os mecanismos de regulação do pH do corpo?

Answer 56

Tampões, ventilação e regulação renal.