Infectologia - Leishmaniose Visceral Flashcards
Vetor:
Lutzomiya longipalpis
Reservatório:
Cão ou Raposa
Forma infectante p/ o homem:
Promastigota metacíclica
Ciclo:
O vetor pica o homem -> inocula promastigotas metacíclicos -> macrófagos -> amastigota -> replicação, lise do macrófago, liberação e adentra novos macrófagos
Fisiopatologia:
Disseminação linfonodal, Invasão visceral (Fígado e Baço), Lise de macrófagos e Recrutamento leucocitário (c/ hiperplasia)
Quadro Clínico (Forma clássica):
Febre Irregular e Persistente, Hepatoesplenomegalia, Tosse seca, Diarréia, Perda de peso (Caquexia), Palidez cutaneomucosa, Cabelos quebradiços e cílios alongados, Hemorragias e Edema
Diagnóstico:
Clínico-epidemiológico; Punção de Medula Óssea; Dosagem do antígeno rK39; Sorológico por Teste de aglutinação direta, Imunofluorescencia Indireta ou ELISA
Tratamento:
Glucantime, Pentamidina ou Anfotericina B
Profilaxia:
Combate ao vetor, Tratar doentes e Sacrificar reservatórios
“O Nordeste apresenta _____ dos casos do Brasil”:
87%.
Faixa etária mais frequentemente acometida:
Menores de 15 anos
É uma doença crônica sistêmica que quando não-tratada leva a óbito em:
Até 2 anos após início do quadro clínico
Formas evolutivas do agente etiológico:
Amastigota e Promastigota
Amastigota:
Arredondada, sem flagelo, intracelular obrigatória
Transmissão:
Por meio do Vetor, Reservatórios, Transfusão sanguínea, Acidentes perfurocortantes e Transmissão vertical
Leucograma:
Leucopenia, Neutropenia, Aneosinofilia, Linfocitose e Monocitose
Hemograma:
Anemia, Leucopenia, Plaquetopenia e VHS aumentado
Prova de Função e Alterações Hepáticas:
Hipoalbuminemia;Hipergamaglobulinemia; Hiperbilirrubinemia,
TAP alargado e Transaminases aumentadas
Diagnóstico Diferencial:
Malária, Febre Tifóide, Esquistossomose, Chagas aguda, Tuberculose, Mononucleose, Leucemia e Linfoma
Exames Complementares:
Hemograma, Radiografia de tórax, Ultrassom abdominal, Eletroforese de proteínas, Provas de Função e Alterações Hepáticas
Agente etiológico:
Leishmania chagasi
Definição:
É uma doença causada pelo protozoário Leishmania chagasi
Período de incubação:
2-5 meses
A Hipergamaglobulinemia deve-se à:
Ativação policlonal de linfócitos B
O glucantime é um:
Antimonial pentavalente
Exame mais sensível para diagnóstico:
Punção de baço (96-98% de sensibilidade)
Anfotericina B:
Altamente eficaz, com o maior potencial leishmanicida. Porém de alto custo e com alta toxicidade renal e cardíaca
Antimonial pentavalente:
Inicio de desenvolvimento de resistência à droga. Altamente tóxica e com efeitos adversos severos em idosos.
Efeitos adversos do Antimonial pentavalente:
Cefaleia, Artralgia, Mialgia, Náuseas, Vômitos, Pancreatite, Elevação das transaminases, rash e toxicidade cardíaca
Efeitos colaterais da pentamidina:
Hipotensão, Lesão das células beta do pâncreas e Toxicidade renal
Classificação epidemiológica:
Indiana, Mediterrânea, Americana, Sudanês e da Ásia central
“Somente as ___________ do vetor são hematófagas, de modo que somente elas podem transmitir a doença”:
Fêmeas
Reação de Montenegro:
Teste cutâneo de hipersensibilidade tardia, resultado negativo demonstra a depressão da imunidade celular específica a antígenos de Leishmania, durante a fase ativa da doença.
Padrões histopatológicos do fígado:
Típico, nodular/involutivo, fibrogênico e cirrótico
As lesões histopatológicas da LV são:
Intersticiais
Formas clínicas:
Assintomática, Oligossintomática e Clássica
Forma assintomática:
Intradermorreação + ou presença de anticorpos específicos no sangue. Sem manifestações clínicas
Forma oligossintomática:
Quadro com sintomas leves e que se confundem com outras doenças infecciosas. Alterações leves do exame físico e exames laboratoriais. Quadro autolimitado e sem indicação de tratamento
A tosse seca deve-se à:
Pneumonite intersticial da LV
A dosagem do antígeno rK39 tem sensibilidade de:
95-100%
Pode ser usada como método de triagem inicial para casos suspeitos de leishmaniose:
PCR
Possível alteração radiológica:
Sugestiva de pneumonia (pneumonite intersticial por LV)
Apresentações do antimonial pentavalente:
Antimoniato de N-metilglucamina (Glucantime) e Estibogluconato de sódio
Contraindicações do antimonial pentavalente:
Gestantes, cardiopatias, nefropatias e hepatopatias
Antes da utilização do antimonial pentavalente, deve ser realizados:
Eletrocardiograma, dosagem sérica de uréia e creatinina, enzimas hepáticas e leucograma
Durante o tratamento com antimonial pentavalente deve ser realizado eletrocardiograma e demais exames:
2x/semana, 1x/semana
Complicações frequentes com o uso de anfotericina Desoxicolato:
Hipopotassemia e insuficiência renal
O tratamento com anfotericina desoxicolato deve ser monitorado com solicitação dos exames 2x/semana de:
Hemograma, Eletrocardiograma, Eletrólitos, Ureia e Creatinina
Apresentações da Anfotericina:
Desoxicolato e Anfotericina lipossomal
Complicações:
Hemorragias, Pneumonias e Sepse
