Infectologia - Leishmaniose Visceral

Question 1

Vetor:

Answer 1

Lutzomiya longipalpis

Question 2

Reservatório:

Answer 2

Cão ou Raposa

Question 3

Forma infectante p/ o homem:

Answer 3

Promastigota metacíclica

Question 4

Ciclo:

Answer 4

O vetor pica o homem -> inocula promastigotas metacíclicos -> macrófagos -> amastigota -> replicação, lise do macrófago, liberação e adentra novos macrófagos

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Disseminação linfonodal, Invasão visceral (Fígado e Baço), Lise de macrófagos e Recrutamento leucocitário (c/ hiperplasia)

Question 6

Quadro Clínico (Forma clássica):

Answer 6

Febre Irregular e Persistente, Hepatoesplenomegalia, Tosse seca, Diarréia, Perda de peso (Caquexia), Palidez cutaneomucosa, Cabelos quebradiços e cílios alongados, Hemorragias e Edema

Question 7

Diagnóstico:

Answer 7

Clínico-epidemiológico; Punção de Medula Óssea; Dosagem do antígeno rK39; Sorológico por Teste de aglutinação direta, Imunofluorescencia Indireta ou ELISA

Question 8

Tratamento:

Answer 8

Glucantime, Pentamidina ou Anfotericina B

Question 9

Profilaxia:

Answer 9

Combate ao vetor, Tratar doentes e Sacrificar reservatórios

Question 10

“O Nordeste apresenta _____ dos casos do Brasil”:

Answer 10

87%.

Question 11

Faixa etária mais frequentemente acometida:

Answer 11

Menores de 15 anos

Question 12

É uma doença crônica sistêmica que quando não-tratada leva a óbito em:

Answer 12

Até 2 anos após início do quadro clínico

Question 13

Formas evolutivas do agente etiológico:

Answer 13

Amastigota e Promastigota

Question 14

Amastigota:

Answer 14

Arredondada, sem flagelo, intracelular obrigatória

Question 15

Transmissão:

Answer 15

Por meio do Vetor, Reservatórios, Transfusão sanguínea, Acidentes perfurocortantes e Transmissão vertical

Question 16

Leucograma:

Answer 16

Leucopenia, Neutropenia, Aneosinofilia, Linfocitose e Monocitose

Question 17

Hemograma:

Answer 17

Anemia, Leucopenia, Plaquetopenia e VHS aumentado

Question 18

Prova de Função e Alterações Hepáticas:

Answer 18

Hipoalbuminemia;Hipergamaglobulinemia; Hiperbilirrubinemia,

TAP alargado e Transaminases aumentadas

Question 19

Diagnóstico Diferencial:

Answer 19

Malária, Febre Tifóide, Esquistossomose, Chagas aguda, Tuberculose, Mononucleose, Leucemia e Linfoma

Question 20

Exames Complementares:

Answer 20

Hemograma, Radiografia de tórax, Ultrassom abdominal, Eletroforese de proteínas, Provas de Função e Alterações Hepáticas

Question 21

Agente etiológico:

Answer 21

Leishmania chagasi

Question 22

Definição:

Answer 22

É uma doença causada pelo protozoário Leishmania chagasi

Question 23

Período de incubação:

Answer 23

2-5 meses

Question 24

A Hipergamaglobulinemia deve-se à:

Answer 24

Ativação policlonal de linfócitos B

Question 39

O glucantime é um:

Answer 39

Antimonial pentavalente

Question 40

Exame mais sensível para diagnóstico:

Answer 40

Punção de baço (96-98% de sensibilidade)

Question 41

Anfotericina B:

Answer 41

Altamente eficaz, com o maior potencial leishmanicida. Porém de alto custo e com alta toxicidade renal e cardíaca

Question 42

Antimonial pentavalente:

Answer 42

Inicio de desenvolvimento de resistência à droga. Altamente tóxica e com efeitos adversos severos em idosos.

Question 43

Efeitos adversos do Antimonial pentavalente:

Answer 43

Cefaleia, Artralgia, Mialgia, Náuseas, Vômitos, Pancreatite, Elevação das transaminases, rash e toxicidade cardíaca

Question 44

Efeitos colaterais da pentamidina:

Answer 44

Hipotensão, Lesão das células beta do pâncreas e Toxicidade renal

Question 45

Classificação epidemiológica:

Answer 45

Indiana, Mediterrânea, Americana, Sudanês e da Ásia central

Question 46

“Somente as ___________ do vetor são hematófagas, de modo que somente elas podem transmitir a doença”:

Answer 46

Fêmeas

Question 47

Reação de Montenegro:

Answer 47

Teste cutâneo de hipersensibilidade tardia, resultado negativo demonstra a depressão da imunidade celular específica a antígenos de Leishmania, durante a fase ativa da doença.

Question 48

Padrões histopatológicos do fígado:

Answer 48

Típico, nodular/involutivo, fibrogênico e cirrótico

Question 49

As lesões histopatológicas da LV são:

Answer 49

Intersticiais

Question 50

Formas clínicas:

Answer 50

Assintomática, Oligossintomática e Clássica

Question 51

Forma assintomática:

Answer 51

Intradermorreação + ou presença de anticorpos específicos no sangue. Sem manifestações clínicas

Question 52

Forma oligossintomática:

Answer 52

Quadro com sintomas leves e que se confundem com outras doenças infecciosas. Alterações leves do exame físico e exames laboratoriais. Quadro autolimitado e sem indicação de tratamento

Question 53

A tosse seca deve-se à:

Answer 53

Pneumonite intersticial da LV

Question 54

A dosagem do antígeno rK39 tem sensibilidade de:

Answer 54

95-100%

Question 55

Pode ser usada como método de triagem inicial para casos suspeitos de leishmaniose:

Answer 55

PCR

Question 56

Possível alteração radiológica:

Answer 56

Sugestiva de pneumonia (pneumonite intersticial por LV)

Question 57

Apresentações do antimonial pentavalente:

Answer 57

Antimoniato de N-metilglucamina (Glucantime) e Estibogluconato de sódio

Question 58

Contraindicações do antimonial pentavalente:

Answer 58

Gestantes, cardiopatias, nefropatias e hepatopatias

Question 59

Antes da utilização do antimonial pentavalente, deve ser realizados:

Answer 59

Eletrocardiograma, dosagem sérica de uréia e creatinina, enzimas hepáticas e leucograma

Question 60

Durante o tratamento com antimonial pentavalente deve ser realizado eletrocardiograma e demais exames:

Answer 60

2x/semana, 1x/semana

Question 61

Complicações frequentes com o uso de anfotericina Desoxicolato:

Answer 61

Hipopotassemia e insuficiência renal

Question 62

O tratamento com anfotericina desoxicolato deve ser monitorado com solicitação dos exames 2x/semana de:

Answer 62

Hemograma, Eletrocardiograma, Eletrólitos, Ureia e Creatinina

Question 63

Apresentações da Anfotericina:

Answer 63

Desoxicolato e Anfotericina lipossomal

Question 64

Complicações:

Answer 64

Hemorragias, Pneumonias e Sepse