Hematologia - Anemia ferropênica Flashcards
A anemia ferropênica é a principal causa de:
Anemia microcítica hipocrômica
Epidemiologia (Deficiência de ferro):
Uma das deficiências nutricionais de maior prevalência: Presente em 20% dos seres humanos
Fisiopatologia:
Demanda maior que absorção do ferro da dieta
Condições fisiológicas de aumento da demanda de ferro:
Gestação, Lactação e Crescimento acelerado na infância
Causas:
Perda de sangue, Má-absorção, Aumento fisiológico da demanda e Dieta
Perda de sangue:
Menorragia, Úlcera péptica, CA de estômago ou colorretal, Ancilostomíase, Doação habitual de sangue, Hemoglobinúria, Hematúria e Hemoptise
Má-absorção:
Doença celíaca, Gastrite atrófica e Gastrectomia
Dieta que pode resultar em deficiência de ferro:
Vegetarianos, Idosos e crianças de 6 meses a 2 anos
Pacientes com insuficiência renal em tratamento com hemodiálise podem tornar-se deficientes de ferro devido à:
Restrições da dieta, perdas na diálise e pela estimulação exógena da eritropoiese pela eritropoetina
Causa mais comum de diminuição da absorção de ferro:
Acloridria
Quadro Clínico:
Fadiga, Perversão do apetite, Irritabilidade, Cefaléia, Palpitações e Dispnéia aos esforços
Perversão do apetite:
Vontade de comer terra, Reboco de parede, Tijolo, Gelo, Arroz cru e alimentos crocantes
Alterações do exame físico:
Mucosas hipocoradas, Queilite angular, unhas com estrias longitudinais e coiloníquia (unha em colher)
Alterações hemograma:
Anemia microcítica hipocrômica - Hemoglobina, VCM, HCM, CHCM e reticulócitos diminuídos. Anisocitose - RDW aumentado
Alterações no perfil de ferro e ferritina sérica:
Ferro sérico, ferritina sérica e saturação da transferrina diminuídos; Capacidade total de ligação de ferro aumentado
A concentração de ferritina normal ou elevada não exclui carência de ferro pois:
a ferritina pode aumentar em doenças inflamatórias, infecciosas, neoplásicas e após ingestão alcoólica
Diagnóstico diferencial:
Talassemia, Anemia sideroblástica congênita, Envenenamento por chumbo e Anemia das doenças crônicas
Tratamento:
Sulfato ferroso ou Gluconato ferroso; Tratar doença de base
Efeitos colaterais (Sulfato ferroso):
Náusea, Distensão abdominal, Diarréia e Constipação
Após início da reposição de ferro, a hemoglobina deve subir:
cerca de 2g a cada 3 semanas
Causas de falta de resposta ao ferro por via oral:
Hemorragia persistente, Não adesão ao tratamento, Má-absorção, Uso de preparações de liberação lenta e Deficiência mista (deficiência de ácido fólico ou VitB12)
