Metabolismo do Cálcio, Magnésio e Fosfato Flashcards
Quais as funções do fosfato?
Confere rigidez óssea; tranferência e armazenamento de energia; ativação ou desativação de enzimas, transportadores e canais iônicos.
Quais as funções do magnésio?
Cofator em reações enzimáticas; Atividade neuromuscular; Síntese de DNA, RNA e enzimas; Transporte ativo de cálcio e potássio; auxilia na Formação de AMPc; Metabolismo energético; Multiplicação celular.
“O osso funciona como um ____________ para preservar a concentração de cálcio no líquido extracelular”:
Reservatório.
No sangue, 50% do cálcio é ionizado e o restante:
Se combina com albumina, imunoglobulina, fosfato, citrato, sulfato e outros ânions.
“Alterações na concentração sérica de proteínas afetam diretamente a concentração sanguínea total de __________”:
Cálcio.
Como a acidose altera o cálcio ionizado?
Reduzindo sua associação com proteínas.
O PTH e o calcitriol controlam a concentração de cálcio ionizado no líquido extracelular por:
Ajustes na absorção do cálcio através dos epitélios intestinais e reabsorção renal.
“O cálcio ionizado aumenta a produção do _______________ que ________ a produção de PTH, por feedback negativo”:
Calcitriol; inibe.
“A absorção passiva de cálcio não é saturável e equivale a _____ de sua ingestão diária”:
5%.
“A absorção ativa de cálcio, controlada pelo Calcitriol, envolve a entrada apical de cálcio através de ________________”:
Canais iônicos.
“Quando a ingestão de cálcio é alta, a síntese de calcitriol ___________, fazendo com que a absorção ativa ___________”:
Diminui; reduza.
“Na restrição dietética de cálcio, a síntese de calcitriol é ____________, fazendo com que a absorção ativa de cálcio ___________”:
Aumentada; aumente.
“_____ do cálcio filtrado é reabsorvido no túbulo proximal”:
65%.
Outros 20% do cálcio filtrado são reabsorvidos no:
Ramo acendente espesso da Alça de Henle.
Cerca de 10% do cálcio filtrado são reabsorvidos no:
Tubulo distal.
“Os ________________ reduzem a excreção urinária de cálcio”:
Diuréticos tiazídicos.
Como agem os diuréticos tiazídicos na regulação renal de cálcio?
Aumentam a reabsorção de cálcio pelo tubulo proximal através do antiporte de sódio/cálcio.
“Os diuréticos _________ induzem a calciurese”:
De alça.
Níveis elevados de PTH e calcitriol aumentam a:
Reabsorção óssea osteoclástica e a reabsorção renal de cálcio.
“O ______________________ acelera a absorção intestinal de cálcio”:
Calcitriol.
Quais os três compartimentos do corpo pelos quais o cálcio se distribui?
Líquido extracelular, intracelular e matriz extracelular (osso).
Quais as porcentagens de cálcio no LEC, LIC e matriz extracelular, respectivamente?
0,1% ; 0,9% ; 99%.
“Apenas cerca de _____ do cálcio ingerido é absorvido”:
1/3.
“A absorção do cálcio é _________________ regulada”:
Hormonalmente.
“A reabsorção renal de cálcio é regulada hormonalmente apenas no ________________”:
Néfron distal.
A reabsorção de cálcio pelo túbulo distal ocorre por:
Canal apical de cálcio; antiporte sódio/cálcio; cálcio-ATPase.
Quais os três hormônios que controlam o equilibrio do cálcio?
PTH, Calcitriol e Calcitonina.
“As glândulas paratireóides secretam paratormônio em resposta à __________ de cálcio plasmático”:
Redução.
O paratormônio age:
No osso, rim e intestino.
O aumento de cálcio plasmático interrompe a secreção de paratormônio por:
Retroalimentação negativa.
“O aumento da reabsorção óssea pelos osteoclástos leva aproximadamente ________ para se tornar mensurável”:
12 horas.
“O paratormônio atua _______________ na absorção intestinal de cálcio, por estimular o calcitriol”:
Indiretamente.
“A produção de calcitriol é regulada pelo rim por ação do ___________ e da ____________”:
Paratormônio; prolactina.
Como se dá a biossintese de calcitriol?
A Vitamina D formada por moléculas precursoras ativadas pela luz solar ou ingerida na dieta, é convertida em calcitriol em dois passos no fígado e rim.
Quais os fatores estimulantes na síntese de calcitriol?
Cálcio plasmático diminuído; indiretamente via paratormônio; e prolactina.
“A calcitonina é um peptídeo produzido pelas _____________ da tireoide”:
Células C (parafoliculares).
“A calcitonina tem ações ___________ a do paratormônio”:
Opostas.
“A calcitonina é liberada quando o cálcio plasmático ____________”:
Aumenta.
Quais os efeitos da calcitonina?
Diminui a reabsorção óssea e aumenta a excreção renal de cálcio.
“O ___________ aumenta a absorção intestinal e reabsorção renal de fosfato”:
Calcitriol.
“O __________ promove a excreção renal de fosfato”:
Paratormônio.
Quais as formas mais comum do fosfato no meio intracelular e extra?
Diidrogênio fosfato e fosfato de sódio.
“O fosfato é absorvido com eficiência (___) no intestino”:
65%.
O calcitriol estimula a absorção intestinal de fosfato por ativação por tapransporte ativo de qual cotransportador?
Sódio-fosfato-ATPase.
A absorção intestinal de fosfato pode ser inibida por:
Altas doses de sais de cálcio e pelo cloridrato de sevelamer.
“O fosfato sérico baixo estimula a síntese de ___________”:
Calcitriol.
A reabsorção do fosfato no tubulo proximal é regulada pela:
Sódio-fosfato-ATPase.
“Metade do magnésio corporal total está presente no ______”:
Osso.
“A maior parte do magnésia extra-esquelético está presente no meio ________, apenas 1% está no ___________”:
Intracelular; extracelular.
“A absorção intestinal de magnésio é estimulada pelo __________”:
Calcitriol.
“Apenas ______ do magnésio filtradoé reabsorvido no túbulo proximal”:
20%.
A maior parte, _____, do magnésio filtrado é reabsorvido no:
60%; ramo acendente espesso da Alça de Henle.
Qual a definição de Hipocalcemia?
Cálcio total menor que 8,5 mg/dL ou 0,9 mEq/L.
Cite as principais causas de Hipocalcemia por diminuição do paratormônio:
Agenesia da paratireoide; Retirada cirurgica da paratireoide; doenças autoimunes; Hipomagnesemia; Alteraçõess genéticas do paratormônio
Cite causas de Hipocalcemia com paratormônio aumentado:
Deficiência de Vitamina D; Pancreatite aguda; Rabdomiólise; Metástases osteoblásticas; Hiperventilação.
Cite manifestações clínicas da Hipocalcemia:
Parestesias, espasmos musculares, convulsões, arritmias e papiledema.
Qual a alteração do ECG na hipocalcemia?
Intervalo QT longo.
Qual a definição de Hipercalcemia?
Cálcio sérico maior que 10,5 mg/dL ou 1,2 mEq/L.
“A _______________ pode interferir na dosagem da concentração sérica de cálcio, mostrando-se falsamente aumentada”:
Hipoalbuminemia.
Qual a regra para a correção do cálcio sérico com valores de albumina anormais?
Cálcio corrigido = Cálcio medido + [(4-albumina)x0,8].
Cite causas da Hipercalcemia dependente de paratormônio:
Hiperparatireoidismo; hipercalcemia secundária ao lítio.
Cite causas de Hipercalcemia independente de paratormônio:
Metástases osteolíticas; mieloma múltiplo; intoxicação por Vit.D; insuficiência adrenal; Feocromocitoma.
Cite manifestaçõess clínicas da Hipercalcemia:
Poliúria, polidipsia, fraqueza muscular, confusão e bradicardia.
Qual a alteração no ECG na Hipercalcemia?
Encurtamento do intervalo QT.
Qual a definição de Hipofosfatemia?
Fosforo sérico abaixo de 2,3 mg/dL ou fosforo menor que 2,5 mEq/L.
Cite causas de hipofosfatemia:
Hiperparatireoidismo; Deficiência de Vit.D; Alcalose respiratória aguda; Paratireoidectomia; Hipomagnesemia.
Cite manifestações clínicas da hipofosfatemia:
Dor óssea, pseudofraturas, fraqueza muscular proximal e osteomalacia.
Qual a definição de hiperfosfatemia?
Fosfato sério maior que 5,5 mg/dL ou fosforo maior que 4,5 mEq/L.
Cite as principais causas de hiperfosfatemia:
Insuficiência renal; Hipoparatireoidismo; Intoxicação por Vit.D; Hiper ou Hipomagnesemia grave; Acidose.
Cite as principais manifestações clínicas da. Hiperfosfatemia:
Tetania, crises convulsivas, nefrocalcinose, calcificações pulmonares e cardíacas.
Qual a definição de hipomagnesemia?
Magnésio sério menor que 1,6 mEq/L.
Cite causas de hipomagnesemia:
Deficiência de Vit.D; vômitos e diarreia prolongados; Diuréticos (de alça, tiazídicos e osmóticos); Hipercalcemia.
Cite manifestações clínicas da Hipomagnesemia:
Tetania, tremores, crises convulsivas, fraqueza muscular, ataxia, nistagmo e vertigem.
Qual a definição de Hipermagnesemia?
Magnésio sérico maior que 2,4 mEq/L.
Cite causas de Hipermagnesemia:
Traumatismos, Choque, Queimadura, Insuficiência renal, insuficiência adrenal e Hipotireoidismo.
Cite manifestações clínicas de hipermagnesemia:
Hipotensão, náusea, letargia, fraqueza, insuficiência respiratória, paralisia e coma.
Quais os principais fatores de risco para Osteoporose/fraturas?
Idade avançada, sexo feminino, raça branca, baixo peso, deficiência de estrogênio, menopausa precoce, alcoolismo, baixa ingestão de cálcio e sedentarismo.
Quais as funções do Cálcio?
Sinalização celular; Matém as células unidas pelas junções oclusivas; cofator na cascata de coagulação; interfere na atividade neuromuscular.
