Emergência médica - Dispnéia + DPOC + Insuficiência Respiratória Flashcards
Pode ser de origem:
Cardiaca ou Respiratoria
Exames básicos de rotina:
Radiografia, ECG e Gasometria
Exames Complementares:
HC, Espirometria, Oximetria de pulso, pró-BNP e troponinas.
Classificação MRC:
Grau de 0-4
Grau 0:
Dispneia em esforços extremos, ao correr ou subir escadas
Grau 1:
Dispneia ao andar depressa ou subidas leves
Grau 2:
Dispneia ao caminhar normalmente
Grau 3:
Dispneia ao caminhar menos de 100m
Grau 4:
Dispneia para atividades habituais
Tratamento:
Oxigenoterapia,
Dipneia intensa, sudorese, cianose, turgência jugular, taquicardia, hipotenso, MV ausente à direita, dor toracica repentina após jogo de futebol seguida de falta de ar:
Pneumotórax
Tratamento do Pneumotórax:
Toracocentese descompressiva
Dispneia há 6 meses, apresentou quadro anteriormente, piora ao esforço, dor retroesternal de fraca intensidade, HAS e DM:
Angina estável, com obstrução parcial de vaso coronariano por placa aterosclerótica
Exames (Angina estavel):
Teste ergométrico, Ecocardiografia e Arteriografia com doppler
Principais causas:
DPOC, Asma, TEP, IAM e ICC
Sugere Dispneia de origem pulmonar:
Sibilância, Murmúrios diminuídos, Baqueteamento digital e Aumento do diâmetro torácico
Sugere Dispneia de origem cardíaca:
Ortopnéia, Edema de mmii, Turgência jugular e Sopro valvar
Sugere Dispneia de origem Neuromuscular:
História de fraqueza muscular progressiva, Atrofia muscular e Incapacidade de realizar manobras deficitárias
Dispneia de origem cardiaca pode ser por:
Disfunção diastólica ou sistólica
Dispneia de origem respiratória pode ser pelo:
Pulmão, Pleura ou Vasos
9 perguntas básicas para caracterizar a Dispneia do paciente:
A crise é aguda? inedita? O que desencadeou? Relacionada ao esforco? Tem febre? Dor toracica, ortopneia ou DPN? Fenomenos perifericos de ICC? Atopia? Periodica?
Insuficiência Respiratória Hipoxêmica por Pneumonia:
Alteração V/Q por V diminuido
Critérios de Anthonisen (Agudização da DPOC):
Dispneia, Volume e Purulência do escarro
Alterações da gasometria na DPOC:
Hipóxia, pH normal e Acidose respiratória crônica
Acidose agudizada (DPOC):
pH baixo e Hipercapnia
principal causa de agudização da DPOC:
Infecção viral, entretanto deve-se tratar sempre com antibiótico devido a doença estrutural ser de alto risco para infecções bacterianas
Tipos de Insuficiência Respiratória:
Hipoxêmica e Hipercapnica
Mecanismos de Insuficiência Respiratória Hipoxêmica:
Shunt, Espaço morto, Hipoventilação e Difusão.
IR Hipoxêmica por Shunt:
Pneumonia
IR Hipoxêmica por Espaço morto:
TEP, Choque ou ICC
Causas de IR Hipercapnica:
Depressão do Centro respiratório, Placa mioneural disfuncionante, Patologia da Parede torácica e Obstrução de Via aérea
Parâmetros de Classificação da Dispneia:
Fala, Nível de consciência e Sinal de esforço respiratório
Dispneia Leve:
Agitado, inquieto e frases completas
Dispneia Moderada:
Ansioso, sonolento e frases entrecortadas
Dispneia Grave:
Forte sonolência, monossilábico, taquipneico, tiragem intercostal, batimento da asa de nariz, contratura do ECM, fossas subclaviculares e posição sentada com tronco pra frente (“FOME DE AR”)
Paciente cansado, edema de mmii, ascite, distensão abdominal, turgencia jugular e dispneia progressiva:
Disfunção sistólica
Paciente estava bem, mas agora com dispneia subita e rebaixamento de sensório:
Disfunção diastólica
Principais causas cardíacas:
Emergência hipertensiva, IAM e Arritmias
