Parasitologia: Teníase e Cisticercose

Question 1

Classe Cestoda: características.

Answer 1

• Corpo em forma de fita (vermes achatados).
• Sem canal alimentar e sistema circulatório.
• Dividido em 3 porções: escólex (órgão de fixação anterior, com 4 ventosas), colo/pescoço (região de proliferação celular) e estróbilo (conjunto de segmentos ou anéis chamados proglotes).
• T. solium possui acúleos/ganchos no escólex.
• Dentro dos proglotes, encontra-se o aparelho reprodutor: tênia é hermafrodita.
• Os anéis finais são proglotes grávidos: fecundação ocorre em direção aos proglotes mais inferiores.
• Ovos: esféricos, iguais morfologicamente para as duas espécies de Tenia e eliminados nas fezes.
• Possuem uma casca (embrióforo) que protege o embrião (oncosfera).

Question 2

Teníase/teniose.

Answer 2

Alteração provocada pela presença da forma adulta da Tênia no intestino delgado do hospedeiro definitivo, os seres humanos.

Question 3

Cisticercose.

Answer 3

• Alteração provocada pela presença da larva nos tecidos de hospedeiros intermediários normais (suínos e bovinos).
• Hospedeiros anômalos, como cães, gatos, macacos e seres humanos, podem albergar a forma larvar da Taenia solium.

Question 4

Hospedeiros da teníase.

Answer 4

• Hospedeiro definitivo: homem, que possui o verme adulto no instinto delgado.
• Hospedeiro intermediário: boi (Taenia saginata), porco (Taenia solium), homem (hospedeiro anômalo).
• A larva (cisticerco) fica no hospedeiro intermediário.
• Tropismo por tecidos como músculo e SNC: oncosferas desenvolvem-se em cisticercos em qualquer tecido mole
  (pele, músculo esquelético e cardíaco, olhos, cérebro), mas preferem os músculos de maior movimentação e com maior oxigenação.

Question 5

Ciclo biológico da teníase.

Answer 5

• Seres humanos parasitados eliminam as proglotes grávidas cheias de ovos para o exterior.
• O hospedeiro intermediário ingere os ovos.
• No TGI, as oncosferas liberam-se do embrióforo e penetram na vilosidade: penetram as vênulas e alcançam as veias e os linfáticos mesentéricos, sendo transportados a todos os órgãos e tecidos do organismo até chegarem ao local de implantação.
• As oncosferas desenvolvem-se para cisticercos em qualquer tecido mole, mas preferem os músculos de maior movimentação e com maior oxigenação.
• A infecção humana ocorre por ingestão de carne crua ou mal cozida de porco ou de boi infectado.
• O cisticerco ingerido sofre ação do suco gástrico, evagina-se e fixa-se, por meio do escólex, na mucosa do intestino delgado, transformando-se em uma tênia adulta.

Question 6

Sintomatologia da teníase.

Answer 6

• Devido ao longo período em que T. solium parasita o paciente, pode causar fenômenos tóxicos alérgicos, através de substâncias excretadas, provocarem hemorragias através da fixação na mucosa, destruir o epitélio e produzir inflamação com infiltrado celular com hipo ou hipersecreção de muco.
• Maioria das pessoas apresenta sintomas leves.
• Sintomas mais comuns em pacientes com T. saginata.
• Problemas digestivos: dor abdominal, perda de apetite, perda de peso e estômago irritado.
• Maior gravidade: hemorragias, inflamação da mucosa e hipersecreção de muco.
• Proglotes na região anal e nas fezes como sintoma visível.
• Em casos raros: localização ectópica no apêndice, no bile ou no ducto pancreático.

Question 7

Diagnóstico da teníase.

Answer 7

• Exame parasitológico de fezes em três dias consecutivos.
• Verificar presença de ovos e proglotes (“tamisação” para identificar a espécie, que consiste na lavagem e peneiragem das fezes).
• Sorologia: ELISA coproantígenos.
• Raio X, TC, RNM.

Question 8

Transmissão da Cisticercose.

Answer 8

• Adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da T. solium, que foram eliminados nas fezes dos portadores de teníase.
• Auto-infecção externa: ocorre em portadores de T. solium quando eles eliminam proglotes e ovos de sua própria tênia e depois os levam à boca.
• Auto-infecção interna: durante vômitos ou movimentos retroperistálticos do intestino.
• Heteroinfecção: ocorre quando humanos ingerem alimentos ou água contaminados com ovos.
• Ingestão do ovo contendo embrião hexacanto: o embrião eclode do ovo pelo estímulo do suco gástrico do hospedeiro intermediário, rompe o tecido e cai na corrente sanguínea atingindo vários órgãos (fígado, pulmão, músculos). Larva hexacanto encista e forma o Cisticerco, ficando latente (pode calcificar o tecido).

Question 9

Sintomatologia da Cisticercose.

Answer 9

• Cisticercos se localizam no sistema nervoso central (tropismo para SNC, com neurocisticercose), nos olhos, músculos e nas vísceras.
• Podem permanecer viáveis durante anos.
• Pode causar: ataques epileptiformes, crises convulsivas, cefaléia, vômitos, alterações de visão, hipertensão intracraniana, hidrocefalia e até a morte.
• Granulomas ou calcificações em até 19% das pessoas em populações endêmicas.
• Há alguns casos de cisticercose disseminada.

Question 10

Diagnóstico da Cisticercose.

Answer 10

• Pesquisa do parasito em observações anatomopatológicas de biópsias, necropsias e cirurgias.
• Neurocisticercose: diagnóstico pelos exame de liquor, neuroimagem e detecção de anticorpos no soro.
• Sorologia: ELISA e Imunoblot anticorpos IgG e IgE contra antígenos do cisticerco.

Question 11

Tratamento da teníase.

Answer 11

• Praziquantel: larvicida (+ Drogas anti-inflamatórias).
• Niclosamida: não é absorvida pelo intestino (ação luminal).
• Albendazol: larvicida (+ Drogas anti inflamatórias).
• Mebendazol.

Question 12

Controle e profilaxia da teníase.

Answer 12

• Saneamento básico e educação sanitária.
• Tratar indivíduos infectados.
• Descartar carnes contendo o cisticerco.
• Não comer carne de suínos e bovinos mal passada.
• Vacina TSOL18: contra cisticercose em suínos.
• Oxfendazole (30 mg/kg): tratamento de animais.