Fisiologia: Sistema Respiratório e Ventilação Pulmonar

Question 1

Funções do sistema respiratório.

Answer 1

• Função primária: troca gasosa.
• Regulação do equilíbrio ácido-base: os pulmões podem alterar o pH do corpo retendo ou excretando CO2.
• Termorregulação: perda de calor por meio da expiração.
• Vocalização e fonação: a movimentação do ar através das pregas vocais provoca a formação de sons.
• Mecanismos de defesa: filtração e remoção de partículas e materiais biológicos pelo epitélio ciliado que secreta muco e uma solução salina diluída.

Question 2

Processos integrados da respiração.

Answer 2

• Ventilação: é a troca de ar entre a atmosfera e os pulmões. Compreende os processos de inspiração e expiração (processo de convecção).
• Difusão: troca de O2 e CO2 entre os pulmões e o sangue.
• Transporte: transporte de O2 e CO2 pelo sangue (processo de convecção).
• Difusão: troca de gases entre o sangue e as células.

Question 3

Fluxo sanguíneo pulmonar.

Answer 3

• Débito cardíaco do lado direito do coração.
• Ejetado do ventrículo direito e levado para pulmões pela artéria pulmonar.
• Fluxo sanguíneo pulmonar não é distribuído aos pulmões uniformemente devido ao efeito gravitacional.

Question 4

Regulação do fluxo sanguíneo pulmonar.

Answer 4

• Realizada pela alteração da resistência das arteríolas pulmonares.
• Mudanças da resistência arterial pulmonar são controladas por fatores locais, principalmente O2.
• Caracterizada por pressão e resistência menores do que a circulação sistêmica, de modo que os fluxos nas duas circulações são aproximadamente iguais (fluxo = pressão / resistência).

Question 5

Espirômetro.

Answer 5

Instrumento que mede o volume de ar que se move a cada respiração.

Question 6

Pulmões.

Answer 6

• Separados da caixa torácica pelo espaço pleural, com líquido que gera tensão superficial que mantém as pleuras unidas e aderidas à caixa torácica.
• Líquido pleural cria superfície úmida e escorregadia para que as membranas opostas possam deslizar uma sobre a outra enquanto os pulmões se movem dentro do tórax.
• Pressão intrapleural é negativa (-5 cm H2O).

Question 7

Pneumotórax.

Answer 7

• Perfuração pleural, fazendo com que a pressão intrapleural deixe de existir (ela fica igual à Patm).
• Pulmões colapsam e a caixa torácica se expande.

Question 8

Pressão alveolar (intrapulmonar).

Answer 8

• Pressão encontrada dentro dos alvéolos.
• Sem fluxo: Palv = Patm.
• Inspiração: Palv < Patm.
• Expiração: Palv > Patm.

Question 9

Pressão transpulmonar (transmural).

Answer 9

• É a diferença de pressão entre pressão alveolar a pressão intrapleural.
• Valor normal: 5 cm H2O.
• Esse gradiente de pressão também é importante para evitar o colapso dos pulmões.
• Quanto maior a pressão transpulmonar, maior o volume.
• Aumenta na inspiração e diminui na expiração.

Question 10

Diafragma.

Answer 10

• Principal músculo da respiração.
• Separa a cavidade abdominal da torácica.
• Quando se contrai, os conteúdos abdominais são empurrados para baixo e as costelas são elevadas para cima e para fora, aumentando o espaço da caixa torácica.
• Controlado pelo centro respiratório do SNA: promove ritmos inconscientes de respiração.
• Inervado pelo nervo frênico.

Question 11

Intercostais externos.

Answer 11

• Inspiração.
• Ao se contraírem, puxam as costelas para cima e para fora, aumentando o diâmetro ântero-posterior e látero-lateral torácico.
• As fibras são verticais, indo em direção ao esterno.
• Inervados pelos nervos intercostais.

Question 12

Intercostais internos.

Answer 12

• Expiração.
• Ao se contraírem, empurra as costelas para baixo e para dentro, diminuindo o diâmetro ântero-posterior e latero-lateral torácico.
• Inervados pelos nervos intercostais.

Question 13

Músculos abdominais.

Answer 13

• Expiração.
• Músculos reto, transverso e oblíquo.
• Inervados pelos nervos intercostais.

Question 14

Lei de Boyle.

Answer 14

• Descreve as relações entre pressão e volume: relação inversamente proporcional (quando temperatura e número de moléculas de ar permanecem constantes).
• P1 x V1 = P2 x V2.

Question 15

Ciclo pulmonar no repouso.

Answer 15

• Entre os ciclos respiratórios, quando o diafragma está na sua posição de equilíbrio.
• Pressão intrapleural é de -5cm de H2O.
• Já a pressão alveolar é 0 (igual a pressão atmosférica por convenção).
• O volume presente nos pulmões em repouso é o volume de equilíbrio ou CRF.

Question 16

Ciclo pulmonar na inspiração.

Answer 16

• Volume pulmonar aumenta, a área superficial do interior dos alvéolos aumenta, diminuindo assim a pressão alveolar (-1 cm de H2O).
• A pressão intrapleural também cai durante a inspiração (-7,5cm de H2O).

Question 17

Ciclo pulmonar na expiração.

Answer 17

• Pressão alveolar fica positiva (maior que a p. atmosférica), o ar flui para fora dos pulmões e o volume nos pulmões retorna para o CRF.
• A pressão alveolar e a pressão intrapleural retornam aos valores iniciais, e o ar sai dos pulmões.

Question 18

Tempos da repiração.

Answer 18

• Tempo 0: a pressão alveolar é igual à Patm (0 atm, ponto A1).
• Tempo 0 a 2 (inspiração): músculos inspiratórios se contraem e o volume torácico aumenta.
• Tempo 2 a 4 (expiração): os músculos inspiratórios cessam sua contração, de forma que eles relaxam e voltam à suas posições originais (processo passivo).
• Tempo 4: ao final da expiração, o movimento de ar cessa quando a PA volta a ser igual à Patm.

Question 19

Lei de Hooke.

Answer 19

• Variação do comprimento é diretamente proporcional a variação da força aplicada até que se alcance o limite elástico.
• Variação Comprimento = Volume.
• Variação De Força = Pressão.
• Quanto maior a contração do músculo inspiratório, maior será a expansão (volume) e maior será a pressão gerada.

Question 20

Estados patológicos que alteram a curva P x V.

Answer 20

• Enfisema: uma menor variação de pressão é necessária para alterar o volume.
• Fibrose: ocorre uma maior variação de pressão para uma dada variação de volume, aumentando o trabalho muscular respiratório.

Question 21

Trabalho resistivo.

Answer 21

• Utilizado para vencer as forças de resistência.
• Resistência de atrito dos tecidos (sistema pulmonar).
• Resistência de atrito das vias aéreas ao fluxo do ar.

Question 22

Trabalho elástico.

Answer 22

Utilizado para vencer as forças de retração elástica da parede torácica, parênquima pulmonar e tensão superficial dos alvéolos.

Question 23

Trabalho inercial.

Answer 23

Utilizado para vencer a inércia do sistema pulmonar (quase desprezível).

Question 24

Doenças pulmonares obstrutivas.

Answer 24

• Acontecem quando a resistência do ar aumenta.
• Asma, bronquite e enfisema.
• Enfisema: fibras de elastina são destruídas (alta complacência, com dificuldade de retornar à sua posição original).

Question 25

Doenças pulmonares restritivas.

Answer 25

• Acontecem quando a complacência do pulmão diminui e, assim, há aumento do trabalho necessário para estirar o pulmão.
• Obesidade, fibrose e falta de surfactante.
• Fibrose: desenvolvimento de tecido fibroso cicatricial rígido que restringe a inflação pulmonar.
• Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido: concentração baixa de surfactante em prematuros, com alvéolos colapsados que diminui troca gasosa.

Question 26

Resistência das vias aéreas.

Answer 26

• R = 8 x n x L / pi x r.
• Bronquíolos exercem um papel significativo na resistência ao diminuírem seu diâmetro, processo denominado broncoconstrição.