Bioquímica II: Desnutrição

Question 1

Desnutrição.

Answer 1

• Índice de massa corporal inferior a 16 kg/m2. Alternativamente, uma criança com perda de peso acima de 20% do peso habitual é considerada desnutrida.
• Em alguns casos a doença transcorre com edema, o que pode mascarar a perda ponderal.

Question 2

Desnutrição primária.

Answer 2

• Aporte inadequado de energia, dependente da ingestão de nutrientes.
• Mais comum em crianças e, dependendo da sua intensidade, compromete de modo irreversível o crescimento e o desenvolvimento.
• Opressão e desigualdade político-econômico-social.

Question 3

Desnutrição secundária.

Answer 3

• Decorrente de alterações na digestão, na absorção e no aproveitamento de nutrientes ou de infecções.
• Infecções repetidas podem produzir aumento da demanda energética, anorexia e reduzir a ingestão de nutrientes, sua absorção e utilização, ou produzir a sua perda.

Question 4

Causas do marasmo.

Answer 4

• Restrição crônica na ingestão de alimentos (deficiência de todos os nutrientes - multicarencial).
• Corpo se adapta a um estado crônico de ingestão calórica insuficiente.
• Resultado não só da falta de alimentos como também de anorexia relacionada com doenças como alcoolismo,
  enfermidades do sistema nervoso central ou resposta catabólica para doenças

Question 5

Fisiopatologia do marasmo.

Answer 5

• A queda de insulina estimula os hormônios contra-regulatórios, levando a lipólise, proteólise, cetogênese, gliconeogênese e redução da síntese proteica.
• Aumento na produção de ácidos graxos e corpos cetônicos para serem usados como combustíveis pelo organismo, além da perda de proteínas musculares.
• Redução das secreções gástricas, biliares e pancreáticas.
• Atrofia das vilosidades do intestino delgado.
• Perda muscular generalizada.

Question 6

Sintomas do marasmo.

Answer 6

• Emagrecimento e desidratação.
• Cabelos esparsos, finos e secos, sem o brilho normal, sendo facilmente arrancados sem causar dor.
• Falta de tecido adiposo na região periorbital.
• Vômitos e diarreia.
• Redução no metabolismo basal, com hipovolemia, bradicardia e hipotermia.
• Vísceras pequenas e o abdome distendido.
• Edema periférico não é comum (adaptação da pressão oncótica).
• Hipovitaminoses e imunodepressão.
• Morte por gastroenterite, desidratação, infecções respiratórias e lesões oculares pela deficiência de vitamina.

Question 7

Causas do Kwashiorkor.

Answer 7

• Ingestão inadequada de proteínas mas com quantidade suficiente de energia.
• Não ocorre adaptação metabólica e hipometabolismo como no marasmo
• Há redução da pressão oncótica intravascular, contribuindo para o aparecimento de edemas.

Question 8

Sintomas do Kwashiorkor.

Answer 8

• Edema dos membros inferiores, podendo acometer, nos casos mais graves, também braços e face.
• Pelagra nas áreas de edema (baixa síntese celular causada pela escassez de nutrientes).
• Cabelos crespos tornam-se lisos e sua coloração torna-se castanho-clara, ruiva, ou louro, por falta de pigmentação (sinal da bandeira em sazonal).
• Hepatomegalia pela redução do transporte de lipídeos.
• Morte comuns são edema pulmonar, broncopneumonia, septicemia, gastroenterite e distúrbio hidroeletrolítico.

Question 9

Kwashiorkor Marasmático.

Answer 9

• Ingestão calórica e proteica insuficiente.
• A criança tem dificuldade de se manter ereta devido à fraqueza muscular.
• Presença de sintomas comuns à ambas as doenças.

Question 10

Tratamento Kwashiorkor e Marasmo.

Answer 10

• Afastar o risco de morte: tratar as intercorrências que elevam o risco de morte.
• Devido ao estado de desnutrição, o sistema é comprometido, de forma que ela não conseguiria desenvolver uma resposta de defesa contra o agente vacinal.
• Recuperação Nutricional: ganho de peso lentamente, para proibir as complicações vindas de um organismo frágil e sem reservas.
• Dar assistência à reabilitação nutricional: manter estímulo físico e emocional.
• Atividade física durante o curso da reabilitação nutricional resulta em crescimento longitudinal mais rápido e maior ganho de massa magra.

Question 11

Síndrome da realimentação.

Answer 11

• Devido à redução do metabolismo basal, as trocas iônicas intra-extracelulares é prejudicada (níveis sanguíneos normais).
• Íons que normalmente são intracelulares, como magnésio, potássio e fosfato, estarão em baixos níveis dentro da célula.
• Elevado gradiente de concentração entre compartimentos causa rápida queda nas suas concentrações extracelulares.

Question 12

Sintomas da síndrome da realimentação.

Answer 12

• Vômitos, letargia, hipotensão e arritmias, parada cardíaca e morte como manisfetações clínicas da hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia.
• Parada cardíaca fatal.
• Reduz a função de neurônios e de células dos músculos cardíaco e esquelético.

Question 13

Desnutrição aguda.

Answer 13

• Resultado de traumas ou stress agudo.
• Necessidade energética e protéica.
• Hormônios aumentados.
• Hipermetabolismo.