Fisiologia: Controle Neural da Função Gastrointestinal

Question 1

Sistema nervoso gastrointestinal.

Answer 1

• Sistema intrínseco: sistema nervoso entérico contido nos plexos submucoso e mioentérico na parede do TGI (comunica-se com os sistemas nervosos simpático e parassimpático por meio de sinapses).
• Sistema extrínseco: inervação simpática (NE) e parassimpática (Ach).

Question 2

Organização estrutural do tubo digestivo.

Answer 2

• Mucosa: células secretoras (exócrinas e endócrinas), absortivas, células de defesa, epitélio, lâmina própria e camada muscular da mucosa (contração provoca mudança de área de superfície do epitélio).
• Submucosa: tecido conjuntivo, glândulas, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, células de defesa e plexo nervoso submucoso (Meissner).
• Muscular: camada muscular interna (circular), plexo nervoso mioentérico (Auerbach) e camada muscular externa (longitudinal).

Question 3

Plexo nervoso submucoso (Meissner).

Answer 3

• Presença também de componentes do sistema nervoso (intrínseco e extrínseco).
• Regula secreções gastrointestinais e fluxo sanguíneo local: integra sinais para ajudar a controlar a secreção intestinal local, a absorção local e a contração local do músculo submucoso, que causa graus variados de dobramento da mucosa gastrointestinal.

Question 4

Plexo nervoso mioentérico (Auerbach).

Answer 4

• Presença também de componentes do sistema nervoso (intrínseco e extrínseco).
• Estímulo desse plexo causa aumento da contração tônica da parede intestinal, aumento da intensidade das contrações rítmicas, ligeiro aumento no ritmo (frequência) de contração, aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias.

Question 5

Princípios gerais da motilidade.

Answer 5

• Contrações de segmentação: movimento de mistura (misturar o quimo e expô-lo às enzimas e às secreções pancreáticas). São contrações rítmicas locais de curta duração da camada muscular circular (recruta apenas uma camada muscular).
• Contrações peristálticas: movimento propulsivos (propelir o quimo ao longo do intestino delgado). Envolve ambas as camadas de musculatura (músculos circulares e longitudinais funcionam de forma oposta).
• Sincronização de peristaltismo e segmentação só ocorre a partir do estômago (no esofago só acontece peristaltismo).

Question 6

Peptídeo intestinal vasoativo (VIP).

Answer 6

• Neurotransmissor liberado pelo nervo vago.
• Promove o relaxamento da musculatura lisa do esfíncter esofágico inferior.

Question 7

Complexo motor migratório.

Answer 7

• Onda de contração iniciada no estômago que se propaga até o intestino grosso, “varrendo” o bolo alimentar e bactérias TGI superior para o intestino grosso.
• Serve para “limpar os restos” da alimentação anterior.
• Só acontece no jejum, ou seja, entre as refeições.
• Prepara o estômago para o próximo ciclo alimentar.
• Começa no estômago e vai até o intestino grosso (íleo distal), de forma contínua.
• Dura cerca de 90 minutos (ronco).

Question 8

Propriedades do músculo liso no TGI.

Answer 8

• Músculo liso gastrointestinal é um sincício: células musculares são unidas por junções comunicantes (sinais elétricos passam de uma célula a outra de maneira tanto longitudinal quanto radial).
• Células musculares lisas do TGI são únicas: possuem potencial de membrana menos negativo (mais fácil de despolarizar).
• Potencial de repouso mais próximo do potencial de disparo.
• Perfil de onda lenta é necessário para ocorrer o potencial de ação.
• O limiar é o mesmo, mas o potencial de repouso oscila.

Question 9

Ondas lentas.

Answer 9

• Alterações lentas e ondulantes do potencial de repouso das células, cuja frequência varia de acordo com a porção do TGI.
• Células intersticiais de Cajal atuam como marca-passo dessas ondas: são abundantes no plexo mioentérico e formam uma rede entre si e se interpõem nas camadas do músculo liso, com contatos do tipo sináptico com células do músculo liso.
• Não geram contração muscular (exceto no estômago), mas estimulam os potenciais em espícula.
• Em cada região do TGI, o marcapasso entérico determina a frequência das ondas lentas, o que determina a frequência com que os potenciais de ação e as contrações podem ocorrer.
• A célula gastrointestinal nunca deixa de estar pelo menos um pouca contraída: há sempre um grau de tensão, mesmo que ele seja mínimo.

Question 10

Potenciais em espícula.

Answer 10

• Potenciais de ação que acontecem quando as ondas lentas ficam mais positivas que um valor padrão.
• Quanto maior o potencial da onda lenta, mais potenciais em espículas são disparados.
• Diferente dos potenciais das fibras nervosas, há entrada de íons cálcio junto com quantidades menores de íons sódio na musculatura lisa gastrointestinal.

Question 11

Mudanças na voltagem do potencial de repouso da membrana.

Answer 11

• Despolarização: estiramento do músculo (detectado por mecanorreceptores, que transmitem a informação via nervo vago), estimulação pela acetilcolina e estimulação hormonal.
• Abertura do esfíncter gastro-pilórico não depende da acetilcolina (depende do VIP).
• Hiperpolarização: norepinefrina e epinefrina e estimulação simpática.

Question 12

Esvaziamento gástrico.

Answer 12

• Contrações peristálticas antrais intensas durante o esvaziamento estomacal: bomba pilórica.
• Esfíncter pilórico: permite a passagem de alimentos misturados no quimo, sendo regulado por fatores nervosos e hormonais.
• Regulação do esvaziamento gástrico: o quimo deve chegar no duodeno numa velocidade adequada para que ocorra neutralização da acidez e absorção de nutrientes.
• Presença de H+ e gordura torna o esvaziamento gástrico mais lento.