Fisiologia: Digestão e Absorção

Question 1

Digestão e absorção de carboidratos.

Answer 1

• Para ser absorvido, o carboidrato tem que estar na forma de monossacarídeo.
• Monossacarídeos: glicose, frutose, galactose.
• Se na luz intestinal o carboidrato não estiver na sua forma simples, haverá um desequilíbrio osmótico, de forma que a água será transportada para o lúmen via osmose. Com isso, aumenta-se o volume intestinal, estimulando o peristaltismo e trânsito intestinal (diarreia osmótica).

Question 2

Enzimas da digestão e absorção de carboidratos.

Answer 2

• Amilase salivar: executa papel pequeno na digestão geral porque é inativada pelo baixo pH do conteúdo gástrico.
• Amilase pancreática (alfa-amilase): digere ligações 1,4-glicosídicas do interior da molécula do amido, formando 3 dissacarídeos (digeridos a monossacarídeos pelas enzimas da borda em escova intestinal).

Question 3

Mecanismos de absorção de monossacarídeos no TGI.

Answer 3

• SGLTI: transportador para glicose ou galactose (dependente de sódio).
• Soro fisiológico: sódio + glicose. Para absorver glicose precisa de Na entrar junto.
• Frutose entra no lúmen pelo transportador GLUT5 e vai para o sangue via GLUT2.
• Glicose, galactose: absorvidas por mecanismos envolvendo co- transporte Na+-dependente (SGLT); depende de gradiente eletroquímico.
• Glicose, frutose e galactose saem da célula, pela membrana basolateral, via GLUT2.

Question 4

Doenças relacionadas à digestão e absorção de carboidratos.

Answer 4

• Diarréia osmótica: relacionadas com a má quebra do carboidrato numa forma absorvível (CH não absorvidos permanecem no lúmen do TGI segurando quantidade equivalente de H20).
• Intolerância à lactose: deficiência de lactase (lactose é um dissacarídeo que, se não absorvida, causa diarreia osmótica).

Question 5

Digestão e absorção de proteínas.

Answer 5

• Começa no estômago: ação da pepsina.
• Intestino delgado: ação das proteases pancreáticas e proteínas das microvilosidades (proteases da borda em escova).
• A maior parte da digestão de proteínas resulta da ação das enzimas proteolíticas pancreáticas: tripsina, quimotripsina, carboxipetidase e proelastase.

Question 6

Doenças na digestão e absorção de proteínas.

Answer 6

• Pancreatite (crônica ou aguda:) geralmente inicia com uma dor na parte superior do abdome que pode durar por alguns dias e é muitas vezes grave.
• Fibrose cística (detectada no teste do pezinho): alteração do transporte de íons através do CFTR, que afeta o transporte de cloreto nos ductos pancreáticos, que compromete o funcionamento das glândulas exócrinas que produzem substâncias (muco, suor ou enzimas pancreáticas) mais espessas e de difícil eliminação.

Question 7

Digestão e absorção de lipídeos.

Answer 7

• Lipase lingual: hidrolisa 10% dos triglicerídeos (AG+ glicerol).
• Lipase pancreática: é secretada como uma enzima ativa e é inativada pelo ácido biliar (problema resolvido pela ação da colipase, que é secretada pelo pâncreas e que remove o ácido biliar).
• Colipase: protege lipase pancreática contra o pH baixo.
• Estomago: digestão é mais mecânica.
• Intestino: ácido biliar + lecitina + produtos da digestão emulsificam o lipídeo.

Question 8

CCK.

Answer 8

• Regula o esvaziamento do estômago.
• Quantidade de lipídeo que chega no duodeno regula a velocidade de esvaziamento do estômago.
• CCK estimula a contração da vesícula biliar: ejeta conteúdo para o duodeno (formação de sais biliares primários e secundários pelas bactérias).

Question 9

Doenças relacionadas à digestão e absorção de lipídeos.

Answer 9

• Colestase: interrupção/comprometimento do fluxo da bile, por obstrução do ducto ou por densidade da bile.
• Insuficiência pancreática: pancreatite crônica, fibrose cística (TG não consegue ser digerido em monoglicerídeos e ácidos graxos, causando esteatorreia).
• Acidez duodenal: se a acidez duodenal não for neutralizada, as enzimas pancreáticas (pH ótimo 6) serão inativadas.
• Síndrome Zollinger Ellison: tumor secreta gastrina, com isso, a célula parietal secreta muito HCl (células tumorais no pâncreas podem secretar gastrina! Pâncreas não secretando HCO3- suficiente).
• Deficiência de ácido biliar: ressecção do íleo ou bactéria (não forma micela).
• Tropical sprue: achatamento das microvilosidades (pode ser causado por parasitas como ameba e giardia, diminuindo a área de absorção intestinal).
• Abetalipoproteinemia: diminui síntese de apoproteína (formação de quilomícron). Sem quilomícron não há transporte de TAGs para outros órgão.

Question 10

Absorção de vitaminas (B12).

Answer 10

• Estômago: pepsina libera a B12 que veio da dieta (vitamina B12 livre se liga à proteína R, que é secretada pela saliva).
• Duodeno: protease pancreática degrada a proteína R, assim, a vitamina B12 se liga ao fator instrisceco.
• FI é muito importante para proteger a B12 e evitar que ela seja degradada antes da hora.