Fisiologia: Troca Gasosa

Question 1

Pressão parcial.

Answer 1

• Pressão que um determinado gás exerce em uma mistura gasosa.
• A pressão parcial é igual à fração desse gás na mistura gasosa multiplicada pela pressão total (ou pressão atmosférica).
• Pgás = Fgás x Pt (O2= 21%).

Question 2

Pressão total atmosférica.

Answer 2

P. atmosférica = pO2 + pCO2 + pN2 = 760 mmHg ao nível do mar.

Question 3

Concentração e pressão parcial.

Answer 3

• Concentração de oxigênio é diferente de pressão parcial de O2.
• Em maiores altitudes, a pO2 é menor. Porém, a composição da atmosfera é a mesma, de modo que a concentração de O2 é 21%. A diferença de pO2 conforme a altitude deve-se à pressão barométrica (mesmo que pressão atmosférica).
• Nível do mar: pO2 = (760-47) x 21/100 = 149,73 mmHg.
• Lugares mais altos: pO2 = (253-47) x (21/100) = 43,26 mmHg.

Question 4

Pressões dos gases durante a respiração.

Answer 4

• A medida que a ventilação alveolar aumenta (hiperventilação), a PAO2 aumenta e a PACO2 diminui.
• Na hipoventilação, quando ar novo entra nos alvéolos, a PAO2 diminui e a PACO2 aumenta.

Question 5

Difusão.

Answer 5

• Processo passivo, sem gasto de energia: para que ele ocorra é necessário um gradiente.
• Transferência do gás dos alvéolos para os capilares: devem atravessar uma barreira física (barreira alvéolo-capilar).
• O gás do alvéolo é dissolvido na camada de líquido que existe no alvéolo (toda superfície de troca gasosa é úmida para que ocorra a difusão).

Question 6

Lei de fick da difusão.

Answer 6

• Espessura: quanto menor, mais facilitada a difusão.
• Membrana deve ser permeável aos gases.
• Para haver difusão, deve haver gradiente.
• Área disponível para difusão nos pulmões é grande (75 a 100 m2).
• Para otimizar o processo de difusão, manipula-se o gradiente, alterando a pO2 mexendo na concentração de oxigênio do meio ou na pAtm.

Question 7

Disfunções relacionadas à difusão.

Answer 7

• Fibrose: espessamento da barreira alveolar, prejudicando a hematose e reduzindo a velocidade de difusão.
• Enfisema: área disponível para troca reduz pelo desgaste elástico do pulmão.
• Edema pulmonar: acúmulo de líquido dentro dos alvéolos ou no espaço intersticial, dificultando a difusão.
• Podem gerar hipoxemia induzida pelo exercício.

Question 8

Troca de gases nos pulmões e nos tecidos.

Answer 8

• PO2 alveolar normal é cerca de 100 mmHg, enquanto que a PO2 do sangue venoso que chega aos pulmões é de 40 mmHg (oxigênio se move a favor do seu gradiente de pressão).
• Depois de atingido o equilíbrio, a PO2 do sangue arterial que deixa os pulmões é a mesma que nos alvéolos, isto é, 100 mmHg.
• Sangue arterial chega nas células com PO2 de 100 mmHg. Como a PO2 é menor nas células, o oxigênio se difunde a favor do seu gradiente de pressão.
• A PCO2 celular em uma pessoa em repouso é de cerca de 46 mmHg, comparada com a PCO2, arterial no plasma de 40 mmHg.
• O gradiente faz o CO2 difundir-se das células para os capilares. A difusão atinge o equilíbrio, e o sangue venoso sistêmico tem uma PCO2 média de 46 mmHg.
• Nos capilares pulmonares, o sangue venoso que traz o CO2 residual das células tem uma PCO de 46 mmHg e a PCO2 alveolar é de 40 mmHg (CO2 move-se dos capilares para os alvéolos).
• Quando o sangue deixa os alvéolos, ele tem uma Pco de 40 mmHg, idêntica à PCO2 nos alvéolos.
• Se difusão de gases entre os alvéolos é muito reduzida, ocorre hipóxia.

Question 9

Alterações da PO2.

Answer 9

• Uma diminuição na PO2 alveolar resulta em menos oxigênio entrando no sangue.
• Altitude: a pressão parcial de oxigênio no ar diminui junto com a pressão atmosférica total quando se move do nível do mar (760 mmHg) para altitudes maiores.
• Hipoventilação: caracterizada por volumes abaixo do normal de “novo” que entra nos alvéolos.

Question 10

Mudanças na membrana alveolar alteram as trocas gasosas.

Answer 10

• Redução na área de superfície alveolar disponível para a troca gasosa.
• Aumento na espessura da membrana alveolar.
• Aumento na distância de difusão entre o espaço aéreo dos alvéolos e o sangue.
• Enfisema: perda significativa da área de superfície alveolar (alta complacência e baixa retração elástica pulmonar, menos alvéolos, menos área para as trocas gasosas).
• Fibrose: deposição de tecido cicatricial aumenta a espessura da membrana alveolar, deixando muito mais lenta a difusão de gases através desse tecido.

Question 11

Relação ventilação-perfusão.

Answer 11

• Ventilação: processo no qual o ar é movido para dentro e para fora do pulmão.
• Perfusão: processo no qual o sangue desoxigenado passa pelos pulmões e é reoxigenado.
• V/Q normal: PAO2 = 100 mmHg e PACO2 = 40 mmHg.
• Baixo V/Q na base, maior V/Q no ápice.

Question 12

Desvio (Shunt) fisiológico.

Answer 12

• Alvéolo não está sendo ventilado, não havendo trocas gasosas.
• Em situação em que a ventilação seja progressivamente obstruída e o fluxo sanguíneo esteja intacto, o O2 cairá e o CO2 subirá.
• Quando a ventilação for abolida por completo (relação ventilação perfusão igual a zero), a PO2 e a PCO2 do gás alveolar e do sangue do capilar terminal passam a ser as mesmas do sangue venoso.

Question 13

Espaço morto fisiológico.

Answer 13

Alvéolo está sendo completamente ventilado, mas não existe sangue no capilar que o envolve, não havendo troca gasosas.