Fisiologia: Secreções Gastrointestinais.

Question 1

Secreções gástricas.

Answer 1

• H+ e Cl-: aumento da acidez (reguladas pela gastrina, ACh e histamina).
• Somatostatina: ação parácrina de inibição da secreção de gastrina.
• Fator intrínseco: permite absorção de B12, impedindo sua degradação.

Question 2

Secreção aquosa do pâncreas.

Answer 2

• Estimulada pela chegada de ácido no duodeno.
• H+ estimula as células S no duodeno, que secretam secretina no lúmen do instestino: atua nas células do ducto, estimulando a liberação de secreção rica em bicarbonato.
• Ach, CCK e secretina estimulam a liberação de secreção aquosa pelas células do ducto.

Question 3

Secreção biliar do fígado.

Answer 3

• Bile é produzida no fígado, armazenada na vesícula biliar e ejetada no lúmen intestinal.
• Importante para digestão e absorção de lipídeos.
• Sais biliares: papel de emulsificar os lipídeos da dieta e formar micelas com os produtos de digestão lipídica.
• Serve como meio de excreção de diversos produtos do sangue (como a bilirrubina).
• Ácidos biliares primários: o colesterol é convertido em ácido cólico e ácido quenodesoxicólico.
• Ácidos biliares secundários: ácido deoxicólico, ácido litocólico (formados pela ação de bactérias intestinais).

Question 4

Estímulos para liberação da secreção biliar.

Answer 4

• CCK estimula a contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi, fazendo com que a bile flua da vesícula para o duodeno.
• Além do forte efeito estimulador dos ácidos biliares na secreção de bile, a secretina, que também estimula a secreção pancreática, aumenta a secreção de bile.
• Aumento é quase inteiramente por secreção de solução aquosa rica em bicarbonato de sódio, pelas células epiteliais dos ductos biliares.

Question 5

Circulação entero-hepática dos sais biliares

Answer 5

• Cerca de 94% dos sais biliares são reabsorvidos para o sangue pelo intestino delgado.
• A quantidade de bile secretada pelo fígado a cada dia depende muito da disponibilidade dos sais biliares: quanto maior a quantidade de sais biliares na circulação êntero-hepática, maior a intensidade de secreção de bile.
• No íleo, os sais biliares são transportados do lúmen intestinal para o sangue porta, pelos co-transportadores Na+-sais biliares (o sangue porta transporta os sais biliares para o fígado, e ele extrai os sais biliares do sangue porta e o adiciona ao conjunto dos sais/ácidos biliares hepáticos).

Question 6

Recirculação de ácidos biliares.

Answer 6

• Quando a absorção dos lipídeos é completada, os sais biliares são recirculados para o fígado pela circulação êntero-hepática, que inclui absorção dos sais biliares do íleo para o interior da circulação porta, entrega de novo ao fígado e extração dos sais biliares da circulação porta pelos hepatócitos.
• Ácidos biliares são reutilizados: assim, como a maior parte dos sais biliares são reciclados, uma pessoa que retirou a vesícula biliar consegue viver normalmente.
• Ressecção do íleo: recirculação dos sais biliares é interrompida e grandes quantidades de sais biliares são excretadas nas fezes (consequência da menor quantidade de sais biliares é menor dos lipídios da dieta e esteatorréia (diarréia gordurosa).