Microbiologia: Infecções Virais do TGI

Question 1

Características do Rotavírus.

Answer 1

• Grupo A: As infecções são as mais comuns.
• Grupo B: Associado com algumas epidemias na China.
• Grupo C: Responsável por diarréias esporádicas em crianças no mundo todo.
• Estrutura em roda, com 3 camadas de capsídeo.
• Não envelopado.
• RNA dupla fita segmentar.
• Drift antigênico: mutações pontuais.
• Shift antigênico: rearranjo (entre das amostras co-circulantes).
• RNA sensu negativo: vírus carrega RNA polimerase RNA dependente

Question 2

Ciclo do Rotavírus.

Answer 2

• Vírus se liga à superfície da membrana do hospedeiro e induz formação de endossoma, perdendo seu capsídeo externo.
• Como seu RNA é dupla fita, o vírus abre um pequeno buraquinho em seu capsídeo e começa a fazer a transcrição dos seus genes dentro do capsídeo mesmo, justamente para evitar a exposição do seu genoma.
• Depois de formar os RNAm, eles saem do capsídeo e vão para ribossomos.
• Formação da primeira camada do capsídeo e das proteínas virais, passando a integrar a membrana do RE.
• Proteína NSP4 (proteína viral) bombeia cálcio dentro da fábrica viral: aumento do cálcio permite formar 2° capsídeo.
• Vírus brota do RE, se tornando envelopado.
• Vírus degrada o envelope, fazendo com que as proteínas que tinham sido colocadas na membrana do RE componham a terceira camada.
• Transporte para o complexo de golgi e exocitose.

Question 3

Proteína NSP4.

Answer 3

• Induz a liberação de Ca2+, de reservatórios internos, principalmente do RE, levando a um aumento de íons Ca2+ (importante para estabilizar a partícula durante a montagem).
• Rompe as junções entre os enterocitos, causando perda de água e eletrólitos.
• Liberada na luz do intestino, e neste caso age como uma toxina, ou seja, atua também em células não infectadas: se liga a receptores específicos e desencadeia uma cascata através da fosfolipase C (PLC) e inositol fosfatase (IP)3 que resultam na liberação de Ca2+ e aumento de íons Ca2+ (aumento de íons Ca2+ também rompe o citoesqueleto microvilar).

Question 4

Manifestações clínicas do Rotavírus.

Answer 4

• Vômito, febre, dor abdominal e diarreia explosiva não sanguinolenta.
• Raramente é grave em adultos; normalmente grave em crianças (desidratação).
• Teste rápido de desidratação: beliscar a pele e ver em quanto tempo ela retorna ao seu formato original.
• Invaginação intestinal: gases podem “empurrar” o intestino delgado para dentro do intestino grosso, gerando grande inflamação, com possibilidade de rompimento do intestino e extravasamento das fezes (cirurgia necessária).

Question 5

Vacina Rotavírus.

Answer 5

• Rotatrix: desde 2006 no calendário do Programa Nacional de Vacinação, eficiente em reduzir os óbitos por gastroenterite e as internações.
• Rota Teq: eficácia de 100%.

Question 6

Características Poliomielite (Enterovirus poliovirus).

Answer 6

• Só infectam os seres humanos.
• Não envelopado.
• RNA sensu positivo.

Question 7

Patogênese da Poliomielite .

Answer 7

• Quando o vírus infecta a nasofaringe, ele pode causar um resfriado. Através deste sítio, o vírus pode chegar a órgãos
  linfóides e musculares.
• Possui grande tropismo pela placa motora.
• Ciclo retrógrado: a partir da placa motora, o vírus pode chegar ao corpo do neurônio motor da medula e pode, inclusive, chegar ao encéfalo, já que atravessam a barreira hemato-encefálica.
• 90% dos casos são de infecções inaparentes.

Question 8

Tipos de Poliomielite.

Answer 8

• Poliomielite espinhal: danos na medula espinal, gerando paralisia flácida de músculos esqueléticos.
• Poliomielite bulbar: danos na região bulbar do tronco encefálico, gerando encefalite, problemas de fala, deglutição e respiratórios.
• Poliomielite bulbo-espinhal: danos à medula espinhal cervical (C3 a C5), com paralisia do diafragma que gera problemas respiratórios e afeta membros superiores e inferiores.

Question 9

Vacina Salk contra Poliomielite.

Answer 9

• Inativada.
• Aplicado via intramuscular.
• Induz a formação de anticorpos do tipo IgG.
• Por ser inativada, apresenta menos riscos: melhor para regiões com bom saneamento básico.
• Desvantagem: necessidade de várias doses para imunização (como a vacina não é viva, não mimetiza a infecção).

Question 10

Vacina Sabin (Vacina Zé Gotinha) contra Poliomielite.

Answer 10

• Vacina viva, com vírus atenuado.
• Via oral.
• Refaz o ciclo natural do vírus.
• Gera imunidade com IgG e IgA de mucosas.
• Causa uma infecção subclínica na criança.
• A criança elimina a vacina nas fezes (imunização indireta em áreas com saneamento básico ruim).
• Desvantagem: Risco de reversão da atenuação.
• Considerada melhor vacina depois da varíola, pela possibilidade de imunizar outras pessoas.