Parasitologia: Nematódeos (ascaridíase, tricuríase e oxiurus) Flashcards
1
Q
Características gerais dos nematódeos.
A
- Helmintos cilíndricos e alongados grego nematos ‘filamento’.
- Corpo não segmentado revestido de cutícula resistente e quitinosa.
- Sistema digestivo completo (boca e anus).
- Sistema nervoso com anel anterior e nervos longitudinais.
- Com camadas musculares longitudinais (flexão dorsoventral).
- Animais dióicos (unissexuados).
- Sem sangue, sistema circulatório e sistema respiratório.
- Desenvolvimento: L1 > L2 > L3 > L4 > L5 (verme juvenil).
2
Q
Epidemiologia dos nematódeos.
A
- Fazem parte da lista da OMS das 7 Doenças Negligenciadas mais frequentes no mundo.
- Predominam em áreas de clima quente e úmido, estrutura sanitária deficiente e assistência médica precária.
- São geo-helmintos: transmissão dependente de uma fase no solo.
- Grupos de risco: pré-escolares (crianças têm hábito de colocar a mão no chão e depois na boca) escolares e mulheres em idade reprodutiva.
3
Q
Ciclo biológico da Ascaris lumbricoides (lombriga).
A
- Vivem livres na luz do intestino delgado.
- O verme adulto se move e fica no intestino, mas os ovos saem nas fezes, contaminando água e alimentos.
- De início, o ovo não possui larva em seu interior, não sendo, portanto, infectante (ovos precisam de pelo menos 2-3 semanas para que as larvas se desenvolvam).
- Ovo só se torna infectante a partir da Larva 3.
- O desenvolvimento do ovo para formar larva interiormente depende do ambiente externo.
- A larva fica muito protegida dentro do ovo e os ovos ficam viáveis no meio ambiente por muito tempo.
- No intestino delgado, os ovos eclodem liberando as larvas L3 (larvas atravessam a parede do intestino delgado e alcançam a corrente sanguínea, onde chegam ao coração e pulmões, sofrendo nova muda).
- O processo de infração da larva até o pulmão chama de ciclo de Loss.
- No intestino, se estabelecem definitivamente e amadurecem sexualmente.
4
Q
Ciclo de loss.
A
- Intestino delgado > sistema porta-hepático > fígado > coração > pulmão (alta concentração de oxigênio) > árvore brônquica > muda para L4 > traqueia > deglutida (ou expelida) > intestino delgado.
- Ao chegar no pulmão, a lombriga se torna L4 (processo é obrigatório, uma vez que o metabolismo da L4 é aeróbio, sendo que o intestino é anaeróbio).
5
Q
Patologia da Ascaris lumbricoides (lombriga).
A
- Casos agudos dependem da idade e da carga parasitária.
- Ovos nas fezes.
- Aumento de IgE, eosinofilía.
- Alterações sistêmicas (febre) e alterações pulmonares (aumento de secreção e tosse devido ao ciclo pulmonar).
- Síndrome de Loeffler: tosse, dispneia e até pneumonia.
- Dor de barriga (barriga inchada), má absorção intestinal, deficiência de vitamina A (por competição aos alimentos).
- Obstrução intestinal: muitas vezes requer retirada cirúrgica.
- Pancreatite aguda, abscesso no fígado, apendicite: migração ectópica.
- Situações estressantes para o verme fazem com que eles saiam por outras vias
- Fármacos que irritam o verme mas não o matam estimula migração ectópica.
- Deficiência protéico-energética, por competição de nutrientes
- Crianças (grupo mais afetado): problemas de crescimento, cognição e aprendizagem.
6
Q
Toxocara canis.
A
- Larva migrans visceral: causada pela ingestão de ovos provenientes de Toxocara canis ou Toxocara cati que parasitam cães e gatos.
- As larvas penetram a parede intestinal e migram através dos tecidos levando a alterações diversas, consequentes a uma resposta inflamatória imune.
- Também podem causar sequelas oculares.
7
Q
Ciclo biológico da Trichuris trichiura.
A
- Adultos no cólon, reprodução sexuada e produção de ovos (ovos imaturos liberados nas fezes).
- Embriogênese no meio externo demorada (cerca de 14 a 20 dias).
- No solo a larva completa o amadurecimento no ovo (ovos embrionados ingeridos pelos humanos).
- Ovo com L1 já é infectante para o humano (se desenvolve no corpo (mudas no intestino).
- Ovos eclodem no intestino delgado (larva penetra na vilosidade intestinal, retorna para o lúmen intestinal, amadurece no ceco e forma vermes adultos que copulam e liberam ovos nas fezes).
- O verme é um parasita tecidual, no qual toda sua região esofagianas penetra na camada epitelial da mucosa intestinal, onde se alojará e ficará por 3 a 4 anos.
- Não ocorre o ciclo de loss. Todo o desenvolvimento ocorre no intestino.
8
Q
Transmissão da Trichuris trichiura.
A
- Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos do parasito.
- Ovos de Trichuris eliminados com as fezes contaminam o ambiente, em locais sem saneamento básico.
- Os ovos são extremamente resistentes às condições ambientais (podem ser disseminados pelo vento ou pela água) e por sinantropia.
- Ovo larvado L1 é a forma infectante.
9
Q
Sintomas da Trichuris trichiura.
A
- Depende da carga parasitária, mas também da idade, estado nutricional e distribuição dos vermes adultos no intestino.
- Intenso infiltrado eosinofílico devido à lesão da mucosa do intestino grosso.
- Dor de cabeça e da barriga, diarréia, náusea, vômitos.
- Sintomas associados principalmente às alterações da mucosa do intestino grosso.
- Manifestação grave: colite, síndrome de disenteria crônica, aumento da permeabilidade intestinal, prolapso retal (ocorre devido ao relaxamento do músculo anal).
- Síndrome Disentérica Crônica: anemia, déficit de absorção de íons como zinco (pode ter déficit de crescimento), aumento das células produtoras de TNF alfa (falta de apetite e apatia).
10
Q
Epidemiologia de Enterobius vermicularis (oxiúros).
A
- Enterobius vermicularis e E. gregorii em humanos de regiões temperadas.
- E. gregorii em humanos na África, Ásia e Europa.
- Não há relatos de reservatórios animais.
11
Q
Ciclo biológico de Enterobius vermicularis (oxiúros).
A
- Ingestão de ovos com o embrião pela pessoa.
- Larvas eclodem no intestino delgado e amadurecem L1-L4 (adultos no lúmen do ceco, com copulação no ceco).
- Fêmeas grávidas migram para a região perianal a noite, botando os ovos.
- A fêmea não simplesmente libera dos ovos, ela desce a região perianal e libera eles ali, de forma que eles ficam presos nesta região.
- Ovos nas pregas perianais (larvas dentro dos ovos maturam em 2 a 4 horas para a forma infectante).
12
Q
Transmissão de Enterobius vermicularis (oxiúros).
A
- Heteroinfecção: ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro ou o mesmo hospedeiro que os eliminou.
- Auto-infecção: roupa de cama, banho, irmãos (família toda infectada).
- Auto-infecção externa ou direta: a criança ou o adulto levam os ovos da região perianal a boca (principal mecanismo).
- Auto-infecção interna: as larvas eclodem ainda dentro do reto e migram até o ceco.
- Retro-infecção: as larvas eclodem na região perianal (externamente), penetram pelo ânus e migram pelo intestino grosso chegando até o ceco.
13
Q
Patologia e Clínica de Enterobius vermicularis (oxiúros).
A
- Maioria dos casos sem causar sintomas graves.
- Prurido anal, principalmente à noite.
- Às vezes o verme encontra-se nas fezes (“lagartinha”).
- Em infecções maiores, pode provocar enterite catarral por ação mecânica e irritativa. O ceco apresenta-se inflamado e, às vezes, o apêndice também é atingido.
- O ato de coçar a região anal pode lesar ainda mais o local, possibilitando infecção bacteriana secundária.
- O prurido ainda provoca perda de sono e nervosismo.
- Enterobiose urogenital: a presença de vermes nos órgãos genitais femininos pode levar a vaginite, metrite, salpingite e ovarite.
14
Q
Diagnóstico de nematódeos.
A
- Ascaridíase e tricuríase: exame direto em Salina (para cargas altas), sedimentação espontânea (método de Lutz (HPJ) e de Kato-Katz) e método de fita durex/fita gomada/método de Graham.
- Para Oxiúros não adianta fazer exame de fezes (não tem ovo). fazer exame da fita tomada ou swab anal.
15
Q
Método Kato-Katz.
A
- Passa-se amostra fecal em tela metálica ou Nylon, que permite que ovos e pequenos detritos passem pelo filtrado.
- O filtrado é passado por um orifício de volume conhecido pressionado contra uma lamínula sobre uma lâmina.
- Conta-se a quantidade de ovos na lâmina e multiplica por 24 para saber a quantidade de ovos por grama (quantitativo).
