Bioquímica II: Deficiências Vitamínicas Flashcards
1
Q
Tipos de vitaminas.
A
- Vitaminas hidrossolúveis: normalmente não causam hipervitaminose pois o excesso é geralmente excretado. (Complexo B + vitamina C).
- Vitaminas lipossolúveis: são armazenadas no tecido adiposo e podem causar hipervitaminoses. (A, D, K e E).
2
Q
Vitamero.
A
Forma ativa da vitamina.
3
Q
Glossite.
A
- Primeiros sinais da deficiência de vitamina.
- Órgãos de renovação epitelial intensa são diretamente afetados pela deficiência de vitaminas, como é o caso da língua.
4
Q
Tiamina (B1).
A
- Vitâmero: pirofosfato de tiamina (TDP).
- Absorção de tiamina ocorre preferencialmente no jejuno por transporte ativo saturável. Nele, é convertida em TDP.
- Armazenamento ocorre principalmente nos músculos, e a excreção é renal.
- Fontes: praticamente todos os alimentos, perdida no refinamento dos mesmos.
5
Q
Funções importantes da tiamina.
A
- Envolvida nas vias biossintéticas, como a reação da transcetolase, importante para a formação NADPH e pentoses (enzima transcetolase, que utiliza a tiamina como cofator).
- Envolvida no metabolismo energético, especificamente a descarboxilação de cetoácidos, como a conversão de piruvato em acetil-CoA, reação essencial para que o ciclo de krebs.
- Relaciona-se com neurotransmissores e condução nervosa, uma vez que a tiamina influencia os canais de cloreto de alta afinidade (como o GABAA) e a síntese de catecolaminas e de outros neurotransmissores.
6
Q
Deficiência de Tiamina: beribéri
A
- Úmido possui ingestão de carboidratos e calorias suficientes, não induzindo o hipometabolismo. Entretanto, manifestam-se alterações cardíacas, já que o coração é um dos órgãos que mais requer energia para o seu funcionamento (quadro semelhante o Kwashiorkor).
- Seco não ingere a quantidade de calorias suficientes (quadro semelhante ao marasmo).
7
Q
Beribéri úmido (ou cardíaco).
A
- Músculo cardíaco não consegue gerar energia suficiente para manter sua atividade normal por muito tempo, gerando insuficiência cardíaca.
- Taquipneia e Taquicardia.
- Edema membros inferiores: gerado pelo comprometimento cardíaco, o que leva ao acúmulo de sangue nos membros.
- Hepatomegalia.
- Cardiomegalia.
- Edema pulmonar, também pelo acúmulo de sangue.
8
Q
Beribéri seco (neurológico).
A
- Sintomas neurológicos se devem à participação da tiamina na transmissão nervosa.
- Fraqueza muscular.
- Oftalmoplegia: fraqueza dos músculos extra-orbitais responsáveis pelos movimentos oculares.
- Dor.
- Hiporreflexia.
- Perda da sensibilidade.
- Nistagmo horizontal e vertical (só do berbéri).
- Afonia.
- Vômito.
- Confusão mental.
9
Q
Alcoolismo: comum associação com deficiência de tiamina.
A
- Ingestão dietética inadequada da vitamina.
- Redução da absorção (resultante de doenças (TGI).
- Diminuição das reservas de tiamina no fígado causadas (pela esteatose hepática ou fibrose).
- Etanol bloqueia a fosforilação cerebral da tiamina para a sua forma ativa (pirofosfato de tiamina), assim ela não pode exercer sua função.
10
Q
Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
A
- Encefalopatia de Wernicke: A doença cerebral inclui nistagmo, oftalmoplegia e ataxia (mais benigna e de curta duração comparado com Psicose de Korsakoff).
- Psicose de Korsakoff: ocorre depois da encefalopatia de wernicke, como consequência do avanço da deterioração cerebral - alucinações, perdas na memória de curto prazo e confabulação (mais grave e duradoura)
- A síndrome de deficiência melhora dentro de 24h após administração de tiamina parenteral, mas pode ser irreversível após certo estágio.
11
Q
Ácido nicotínico/niacina (B3).
A
- Produzida a partir de triptofano.
- Importante na síntese de NAD+ e NADP+ (produção de energia).
- 15mg/dia.
- Fontes: quase todos os alimentos, exceto gorduras (carnes, peixe e grãos são os mais ricos).
- Somos capazes de produzir ácido nicotínico, mas não produzimos em quantidade suficiente.
12
Q
Causas da deficiência de niacina.
A
- Desnutrição: ingestão insuficiente de niacina ou de triptofano, seu precursor.
- Defeito congênito da absorção intestinal e renal do triptofano (doença de Hartnup: uma doença genética que afeta a absorção de triptofano no intestino e sua reabsorção nos rins).
- Doenças disabsortivas.
- Alcoolismo.
- Isoniazida (tratamento de tuberculose) interfere na conversão do triptofano a niacina.
13
Q
Pelagra: deficiência de niacina.
A
- Doença dos 3 Ds: demência, diarréia e dermatite.
- Os primeiros sinais e sintomas: perda de apetite, fraqueza generalizada, irritabilidade, dor abdominal e vômitos.
- Evolui: glossite (vermelho brilhante, queilite angular) e diarréia crônica ou recorrente, o que leva a um estado de desnutrição e caquexia.
- Pele: lesões em áreas expostas, inicialmente bolhosas, semelhantes a queimaduras de sol. Isso se deve ao comprometimento da renovação celular devido à deficiência de tiamina.
14
Q
Envolvimento do sistema nervoso na deficiência de niacina.
A
- Fases iniciais: Depressão, insônia, cefaleia e tonturas.
- Avanço da doença: fotofobia, astenia, delírios, perda de memória, demência e psicose.
- Mais tarde: movimentos trêmulos ou rigidez dos membros com a perda dos reflexos tendinosos, dormência e paralisia nas extremidades (semelhante à deficiência de tiamina).
- Sensibilidade da pele frente à exposição ao sol gera dermatites (dermatite fotossensível).
- Tratamento: infusão de tiamina.
15
Q
Uso farmacológico da niacina.
A
- Tratamento de dislipidemias.
- Efeitos colaterais intensos: prurido, flush cutâneo e calor.
