item 88 : pathologies des glandes salivaires

Question 1

caract parotides (localisation, poids, innvervation type de sécrétion, rapport anatomique…)

Answer 1

Question 2

caract glandes submandibulaire (localisation, poids, innvervation type de sécrétion, rapport anatomique…)

Answer 2

Question 3

caract glandes sublinguales (localisation, poids, innvervation type de sécrétion, rapport anatomique…)

Answer 3

Question 4

composition salive

Answer 4

sécrétion aqueuse hypotonique

riche en enzymes : amylase, lysozyme; et en anticorps

–> 1.5l/j

Question 5

voie d’abord chirurgicale de la parotide

Answer 5

paroi latérale

Question 6

territoire lymphatique de la parotide

Answer 6

cuire chevelu

face

oreille externe + moyenne

cavité nasale

Question 7

def sialadénite et sialadochite

Answer 7

sialadénite : inflammation de la glande essentiellement ou primitivement à point de départ parenchymateuse

sialadochite : si atteinte canalaire ou secondaire à une atteinte canalaire (ex : lithiase)

Question 8

caract sialite virales

Answer 8

oreillons :

• éviction scolaire de 15j
• amylase élevée au 6-10e jour

Question 9

sialite bactériennes

Answer 9

Cause locale (lithiasique, infection dentaire, stomatite), proportionnellement plus fréquente à la parotide

Infection salivaire à pyogène = Infection aiguë, le plus souvent due à une baisse du flux salivaire et de l’immunité : pathologie du sujet âgé et/ou du patient en réanimation, notamment déshydraté

C - Tuméfaction douloureuse et inflammatoire de la région parotidienne

• Pus sortant de l’ostium du conduit, spontanément ou à la palpation - Fièvre

PC - Eliminer une cause lithiasique (surtout si unilatérale) : échographie, scanner

• Prélèvement de pus pour analyse bactériologique : S. aureus, anaérobie TTT
• Antibiothérapie adaptée (spiramycine + métronidazole) pendant 10 jours - Réhydratation et soins de bouche

Question 10

caract à la sialographie d’une sialite chronique non spécifique

Answer 10

dilatation des canaux + images multiples en grain de plomb

(évolution : récidivante , peut guérir sans séquelle ou évoluer en chronique vers hypertrophie scléreuse)

Question 11

type d’atteitn d’une sialite chronique non spé

Answer 11

CANALAIRE ascendante

Question 12

caract sialites lithiasiques

Answer 12

touche surtout la glande submandibulaire ++

Lithiase submandibulaire - Découverte fortuite : panoramique dentaire, cliché de rachis cervical

Complication mécanique = 1er signes, rythmés par les repas :

- Hernie salivaire : tuméfaction de la glande au niveau cervical, avec sensation de pesanteur et de tension, non douloureuse, majorée au début du repas, réduite à la fin des repas avec un jet de salive

- Colique salivaire : douleur survenant lors de la hernie saliv

Question 13

caract lithiase sublinguale

Answer 13

Question 14

def et types de sialadénoses

Answer 14

gonflement parotidien + sécheresse buccale et oculaire dans le cadre d’une atteinte :

• endoc : diabète, hypothyroidie, hyperfolliculinémie de la ménopause, anorexie avec aménorrhée et parotidose)
• métabolique : cirrhose et alcoolisme par carence protidique
• médocs : antidep, phénothiazines, réserpine

Question 15

def sialoses

Answer 15

augm de volume chronique isolée de plusieurs glandes principales, sans infection ni signes infl

les glandes accessoires peuvent participer au processus

Question 16

caract mie de Kimura

Answer 16

asiatique, 20-30ans

prolifération lymphoplasmocytaire

nodules sous-cutanés cervicaux indolores, polyadénopathies cervicales et hypertrophie des glandes salivaires

diag: anatomopath

Question 17

caract sialoses à VIH

Answer 17

hyperplasie lymphoide kystique +++

régresse que si TTT (sinon ne dégénère JAMAIS)+++

Question 18

caract IRM des principales tumeurs :

adénome pléomorphe

tumeur de Warthin

tumeur maligne

Answer 18

Question 19

caract adénomes pléomorphes

Answer 19

Question 20

caract tumeurs de Warthin

Answer 20

= cystadénolymphome

Question 21

principales types de tumeurs malignes des glandes

Answer 21

-tumeurs épithéliales à malignité atténuées :

carcinomes mucoépidermoïdes; carcinomes à cellules acineuses

• ADK
• carcinomes adénoides kystiques

Question 22

caract carcinomes adénoides kystiques

Answer 22

10% des tumeurs malignes

à tout âge, > chez femmes

potentiel de récidive local ++

Question 23

type de calcul le plus fréquent dans lithiase des glandes

Answer 23

Les calculs les plus fréquents sont : calcul phosphocalciques => Radio-opaques +++

Question 24

signes cliniques hernie salivaire

Answer 24

Les signes cliniques sont :

• Tuméfaction de la région sub-mandibulaire
• Tuméfaction douloureuse de la glande [Cf.Ref. Maxillofacial], indolore selon ORL…
• Examen endo-buccal normal
• Calcul rarement palpable

Question 25

principales étiologies des parotidomégalie essentielle

Answer 25

Les principales étiologies sont :

• ATCD familiaux
• Obésité
• Diabète
• Mangeurs excessifs de pains
• Goutte
• Alcool