Item 65 : troubles envahissant du développement Flashcards
def et épidémio Troubles du Spectre Autistique (TSA)
= anomalies du développement apparaissant dans l’enfance, avec altération du développement harmonieux des fonctions cognitives intervenant dans la communication et la socialisation
+ caractère restreint des comportements, des activités, des intérêts
- Associé ou non à un retard mental
- Prévalence = 1%, dont 2-3/1000 avec retards mentaux, prédominance masculine (4/1)
cliniques du TSA
pour le TSA, le trouble doit avoir débuté avant
12ans ++ (et durée minimum de 6M)
comorbidité possible avec TSA
- Retard global de développement ou retard mental = 40% des cas : peut aggraver les manifestations autistiques
- Symptômes obsessionnels-compulsifs et tics chroniques (40%)
- Troubles anxieux : phobie spécifique (40%), phobie ou anxiété sociale, anxiété généralisée
- Symptômes anxiodépressifs
- Trouble de déficit attentionnel/hyperactivité (40%)
- Troubles du langage (20% des TSA sont non-verbaux)
- Anomalies du développement psychomoteur (dyspraxie, dysgraphie, problème de posture de tonus musculaire et de latéralisation) et troubles neuro-visuels
- Epilepsie (25%) : risque encore plus élevé en cas de retard mental associé
- Troubles du sommeil
Syndrome d’Asperger
- Triade du spectre autistique : altération de la réciprocité sociale, troubles de communication verbale et non verbale, intérêts spécifiques
- Langage élaboré, voire très riche, avec anomalies de la prosodie et de la gestuelle
- Absence de retard cognitif (souvent très intelligent)
- Maladresse et troubles praxiques
les différentes structures dédiées de prise en charge TSA
- SESSAD Autisme (service d’éducation et de soins à domicile) : PEC multidisciplinaire et intégré au milieu scolaire, au domicile et dans les locaux de la structure
- Instituts médico-éducatifs (IME)
-Centre de Ressource Autisme (CRA)
- CMP/CMPP
- CAMPS
PEC scolarité en fonction de si :
TSA léger seul
TSA léger + trouble neuro-développement léger/modéré
TSA modéré/ sévère + trouble neuro-développement modéré sévère
PAP et PPS
- Projet d’accompagnement personnalisé (PAP) : aménagements simples, hors MDPH
- Projet personnalisé de scolarisation (PPS) : aménagements pratiques à réaliser –> MDPH –> –> possède handicap (prise en charge multidisciplinaires)
ttt pharmaco TSA
AUCUN ++
que du symptomatique (antipsycho 2ème G; antidep; mélatonine pour sommeil, méthylphénidate si TDAH)
Les signes précoces pouvant être observés pdt les 2 premières années de vie d’un enfant atteint d’un autisme typique dit de Kanner sont :
- Impression d’étrangeté du nourrisson, vécu par les parents
- regard fuyant et sourire absent
- Troubles du tonus
- Insomines calmes, yeux ouverts, sans pleurs
- Absence d’intérêt pour autrui
- Aréactivité au bruit (doit faire rechercher une surdité !)
- Stéréotypies (machonnement permanent, balancements)
- Pas de peur de l’étranger
- intérêt majeur pour les objets et autres environnement asocial
Font partis des troubles envahissants du développement :
- autisme typique : dit de KANNER
- autisme atypique D’ASPERGER : ayant pour spécificités une prédominance des Tbles des interactions sociales mais des atteintes des autres champs du spectre autistique moins sévères
Pour porter le diagnostic d’Autisme, Trouble envahissant du developpement, il faut que les troubles soient présents avant
3 ans, sinon on ne parle pas de TSA !
UEMA et UEEA
unité d’enseignement maternelle autisme
unité d’enseignement élémentaire autisme
PAI
projet d’accueil individualisé –> si nécessité de prise de ttt pharmacologique
