item 4 : sécurité du patient

Question 1

def infection nosocomiale + infection post chir/matériel

Answer 1

• Infection nosocomiale = infection acquise au cours d’un séjour en établissement de santé : ≥ 48h après admission
• Infection du site opératoire = infection associée aux soins, le plus souvent nosocomiale, pouvant toucher le trajet de
  l’incision chirurgicale ou les organes manipulés :
• < 30 jours après l’intervention pour une infection du site opératoire
• < 1 an après l’intervention pour une infection de matériel étranger

Question 2

3 micro-organismes les plus fréquents

Answer 2

: E. coli, S. aureus et Pseudomonas aeruginosa

Question 3

def BMR et BHRe

Answer 3

BMR : entérobactérie productrice de BLSE (en augmentation), SARM (en diminution) : 1/200 hospitalisés

• BHRe (hautement résistante) : EPC, ERG, S. aureus résistant aux glycopeptides

Question 4

caract précaution gouttelette, air contact

Answer 4

Question 5

caract lavage 5,4,2 temps

Answer 5

Question 6

FDR intrinsèque et extrinsèque d’infect urinaire nosocomiale

Answer 6

• Extrinsèque : technique, durée et type de sondage, manoeuvres instrumentales (endoscopie, chirurgie)
• Intrinsèque : femme, âge > 50 ans, diabète, vessie neurologique, antibiothérapie, diarrhée

Question 7

physiopath pneumopathies nosocomiales

Answer 7

= Principalement par voie aérienne :

- Contamination de l’oropharynx : - Par la flore digestive du patient : augmenté en cas de pathologie pulmonaire chronique,
d’antibiothérapie préalable, d’intubation, de sonde naso-gastrique ou de dénutrition
- Par l’environnement

• Contamination de l’arbre trachéo-bronchique par micro-inhalations répétées : augmenté par la perte de réflexes protecteurs
  (troubles de conscience, anesthésie, sédation, présence d’une sonde), le décubitus, la réplétion gastrique, l’âge
• Développement de la pneumonie par altération des mécanismes de défense du poumon

–> Surtout en service de réanimation, prédominance de Pseudomonas aeruginosa

Question 8

caract Pneumonie acquise sous ventilation mécanique précoce et tardive

Answer 8

= Pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) : 90% des cas de pneumopathies nosocomiales

• Précoce = < 5 jours d’hospitalisation : agents infectieux communautaires
• Tardive = ≥ 5 jours d’hospitalisation : agents infectieux nosocomiaux, souvent résistants

Question 9

caract score NNISS

Answer 9

national nosocomial infection surveillance system : basé sur

ASA ( 3,4,5)

classification d’Altemeier (3,4)

+ durée de l’intervention (> 75e percentile)

Question 10

diag infection cathéter

Answer 10

Infection liée au cathéter

• *- Culture du cathéter**: - Contamination : seuil < 103 UFC/ml
• Colonisation : seuil > 103 UFC/ml sans signe infectieux
• Infection: seuil > 103 UFC/ml avec signes infectieux ou hémoculture positive
• ET régression totale ou partielle des signes infectieux dans les 48h suivant l’ablation
• OU pus franc ou liquide puriforme au niveau de l’émergence, signes de tunnelite