item 172 : diarrhées aiguës Flashcards
def diarrhées + aigue/chronique
élimination d’une quantité anormale de selles et d’eau, ≥ 3 selles/j ou > 250 g/j
- Evolution : aiguë < 2 semaines, prolongée de 2 à 4 semaines ou chronique > 4 semaines
physiopath des diarrhées infectieuses
cliniques des différents types de diarrhées
Syndrome cholériforme - Diarrhée aqueuse, profuse, en « eau de riz » - Apyrétique (sauf en cas de déshydratation intracellulaire) - Vomissements et douleurs abdominales inconstants, modérés
- Risque : déshydratation, surtout sur terrain à risque (nourrisson, personne âgée)
Syndrome dysentérique - Diarrhée : selles nombreuses, afécales, glaireuses, sanglantes, parfois muco-purulentes - Fièvre généralement associée (sauf amoebose colique) - Douleurs abdominales : diffuses ou coliques en cadre
- Epreinte = douleur abdominale avec contraction douloureuse et répétitive de la partie terminale du colon et du rectum, s’achevant par un faux besoin impérieux
- Ténesme anal = sensation de tension douloureuse dans la région anale avec faux besoins
Syndrome gastroentéritique - Diarrhée banale, aspécifique (non aqueuse, non glairo-sanglante) avec vomissements - Douleurs abdominales diffuses - Fièvre parfois associée
les 4 types d’examen des selles possibles devant une diarrhée
quand faire une Recherche de toxines de C. difficile
toute diarrhée ou iléus sous ATB ou dans les 3M suivant un ATB
toute diarrhée associée aux soins survenant après 3j d’hospit
toute diarrhée communautaire sévère ou sans cause retrouvée
quelles sont les 4 situations d’urgence devant une diarrhée aiguë
+
crtières d’hospitalisations
principales étiologies des TIAC
TIAC - S. aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens…
quel ttt antidiarrhéique peut on donner devant diarrhée
- Antisécrétoire = racécadotril, acétorphan : efficacité faible
- Ralentisseur du transit = lopéramide : contre-indiqué en cas de diarrhée infectieuse
indications ATB
devant toute diarrhée dysentérique fébrile
diarrhées cholériformes ou gastroentériques sévères :
- >38.5°C et/ou
- > 6 selles/j,
- notamment si terrain à risque
ATB en fonctions des germes
def TIAC
= apparition de ≥ 2 cas groupés dans le temps et l’espace d’une même symptomatologie, généralement digestive, dont la cause peut être rapportée à une même origine alimentaire
–> maladie à déclaration obligatoire
principales causes de TIAC à symptomatologie digestive
+ à expression neurologique
étude de cohorte vs étude cas-témoins dans les TIAC
Etude de cohorte = Petite collectivité (n < 30) fermée : données exhaustives - Calcul du RR pour chaque repas/ aliment
Etude cas-témoin = Large collectivité (n > 30) ou ouverte : données non exhaustives (plus fréquent) - Calcul de l’OR pour chaque repas/aliment
