item 329 : brûlé et plaie des parties molles

Question 1

épidémiologie nombre de brûmé

Answer 1

500 000 patients/an

Question 2

les 3 degrés de profondeur brûlure

Answer 2

• le 1er degré correspond à une lésion isolée de l’épiderme qui cicatrise spontanément en quelques jours sans séquelles. Elle se caractérise par un érythème douloureux (aspect de « coup de soleil ») ;

• le 2e degré correspond à une lésion de l’épiderme associée à une atteinte du derme, dont la caractéristique pathognomonique est la présence de phlyctènes :

– le 2e degré superficiel présente un derme rouge, bien vascularisé, excessivement sensible et spontanément douloureux,

– le 2e degré profond se caractérise un derme blanc rosé, mal vascularisé et peu douloureux. Les phanères et les annexes pilo-sébacés sont conservés ;

• le 3e degré se caractérise par un aspect « cartonné » des lésions et indolore. Les phanères, les annexes pilo-sébacés et les terminaisons nerveuses sont détruits.

Question 3

Règles de 9 de Wallace

Answer 3

= Pour les atteintes de grandes surfaces :

• Tête et cou = 9%
• 1 membre supérieur = 9% - Tronc antérieur = 18%
• 1 membre inférieur = 18% - Tronc postérieur = 18%
• Périnée = 1%

Chez l’enfant - Règle des 9 adaptée : tête et cou = 18%, membre inférieur = 14%

Question 4

critère de gravité d’une brûlure

Answer 4

surface cutanée > 25% ou > 20% chez le vieux

3ème° > 10%

intéressant les mains, face, pieds, périnée

lésions d’inhalation de fumées associées

brûlures électriques

trauma associées

Question 5

complications précoce et tardive brûlures

Answer 5

Question 6

caract PEC remplissage vasculaire brûlure

+ PEC sur les lieux

Answer 6

Question 7

différentes étapes de la réaction inflammatoire du brulé ?

Answer 7

1/Choc hypovolémique

• Choc
• Anasarque
• Hypoperfusion tissulaire

2/Régression des oedèmes :
- Risque de surcharge et OAP

3/Maladies des brulés :

• Hypercatabolisme => Dénutrition
• Déficit immunitaire