item 346 : agitation et délire aigu Flashcards
1
Q
les 3 composantes de l’état d’agitation
A
aspects moteurs : instabilité motrice/fureur
aspect psychiques : excitation, logorrhée, désinhibition
aspect relationnel: auto-hétéro aggrésivité
2
Q
bilan bio/paraclinique à réaliser
A
Bio - Bilan standard : glycémie, ionogramme, calcémie, NFS, bilan de coagulation (si nécessité de traitement IM)
- Selon l’orientation : alcoolémie, dosage urinaire de toxiques, bilan hépatique, bilan rénal, TSH PC
- ECG si nécessité de traitement neuroleptique sédatif
- Selon l’orientation : PL, TDM cérébrale, EEG, ECBU, goutte épaisse, radiographie pulmonaire…
3
Q
causes iatrogènes à évoquer devant personnes âgés
A
- Iatrogène: - Benzodiazépines : à l’instauration ou au sevrage brutal
- Antidépresseur : confusion, syndrome sérotoninergique ou virage maniaque
- Corticoïdes
- Agonistes dopaminergiques
- Anticholinergique
- Plus rarement : antipaludéen (méfloquine), isionazide, interféron…
4
Q
les 3 principales donner à recueillir en urgence pour orienter la PEC
A
glycémie capillaire
saturation en oxygène
ATCD psychiatriques
5
Q
ttt médocs possible
A
Benzodiazépine = A demi-vie courte : oxazépam, diazépam, ou autre anxiolytique type hydroxyzine
- Contre-indiqué en urgence : insuffisance respiratoire, myasthénie
- Si refus de traitement par voie orale : traitement IM en privilégiant une autre classe (benzodiazépine IM = de mauvaise biodisponibilité et de durée d’action longue)
Antipsychotique sédatif = Cyamémazine, levomépromazine ou loxapine orale, ou si refus halopéridol ou loxapine IM
- Réservé aux états d’agitation très sévère ou IM en cas de refus de benzodiazépine orale
- Contre-indication absolue en urgence : anticholinergique (glaucome à angle fermé, adénome de prostate), QT long (ECG préalable indispensable)
- Privilégier une monothérapie
6
Q
A
