item 174 : risque émergents Flashcards
catégories A, B et C des principaux agents biologiques
= Selon le niveau de risque A = Agent létal hautement transmissible ou facile à disséminer
- Bactérien : - Bacillus anthracis (anthrax) - Yersinia pestis (peste) - Francisella tularensis (tularémie)
- Viral : variole, filovirus (Ebola, Marburg), arenavirus (Lassa, Junin)
- Toxine : Clostridium botulinium (botulisme)
B = Agent incapacitant hautement transmissible ou facile à disséminer
- Bactérien : - Coxiella burnetii - Burkholderia mallei/pseudomallei - Brucella sp - Chlamydia psittaci - Rickettsia
- Viral : alphavirus (encéphalite équine du Venezuela, de l’Est et de l’Ouest)
- Toxine : - Ricine - Toxine epsilon de Clostridium perfringens - Entérotoxine B staphylococcique - Pathogène transmis par l’eau et les aliments : Salmonella, Shigella, E. coli O157:H7, Vibrio cholerae, Cryptosporidium parvum
C = Maladie infectieuse émergente facile à disséminer
- Virus Nipah, Hantavirus
Les maladies hautement transmissibles partagent 5 caractéristiques communes :
- transmission interhumaine
- létalité potentielle
- contagiosité élevée
- traitement inexistant ou d’efficacité incertaine
- absence de vaccin
agents infectieux considérés comme MIE
= 180 agents infectieux émergents dans les 50 dernières années, dont 2/3 de zoonoses
- Grippe aviaire : Myxovirus influenzae H5-N1 - Grippe pandémique : HxNy
- SRAS, MERS-CoV, Cocid-19 : coronavirus
- Fièvres hémorragiques virales : Ebola, Marburg, Lassa, Crimée-Congo
- Encéphalites virales : West-Nile, Nipah, Hendra
- Arbovirose (transmis par Aedes albopictus) : Chikungunya, dengue, Zika
- IST : VHC, syphilis, lymphogranulomatose vénérienne
- SHU : E. coli O157:H7
- Tuberculose MDR/XDR : Mycobacterium tuberculosis résistant aux antibiotiques
- Infection grave à Clostridium difficile : C. difficile O27 hypervirulent
- Bactérie hautement résistante (BHR) : EPC (entérobactérie productrice de carbapénémase), ERV (entérocoque résistant à la vancomycine)…
- Encéphalopathie spongiforme bovine : prion infectieux
nombres agents émergents en 50ans + principal étiologie
= 180 agents infectieux émergents dans les 50 dernières années, dont 2/3 de zoonoses
agents à suspecter devant ulcérations/escarres de masse
tularémie
rickecttioses
caract veille sanitaire ( mondaile, européenne, nationale)
= Surveillance continue de l’état de santé de la population et caractérisation précoce des risques sanitaires émergents :
assuré par l’OMS au niveau mondial,
par l’ECDC au niveau européen
et par Santé Publique France au niveau national
- Détection des évènements inhabituels : sources informelles (média, réseaux sociaux, réseaux de professionnels (Sentinelle, SPILF)), déclarations obligatoires, notifications d’infections liées aux soins, surveillance syndromique (SurSaUd dans les services d’urgence) - Vérification et analyse des signalements
- Transmission aux autorités (DGS) et aux professionnels de santé (via le BEH) des risques jugés importants
- Signalement à l’OMS par la DGS
caract BMR
BMR = Bactérie multi-résistante :
- S. aureus résistant à la méticilline (SARM)
- Entérobactérie productrice de β-lactamase à spectre étendu (EBLSE) : résistant à toutes les β-lactamines sauf carbapénème et C2G type céfoxitine, généralement associée à une résistance aux fluoroquinolones et au cotrimoxazole ± résistance au pipéracilline-tazobactam dans 40% des cas
- Pseudomonas résistant à la ceftazidine (PARC)
caract BHRe
BHRe = Bactérie hautement résistante émergente :
- Entérobactérie productrice de carbapénémase (EPC)
- Entérocoque résistant aux glycopeptide (ERG)
- Acinetobacter résistant à l’imipenème (ABRI)
