Wundbehandlung_Brainscape Flashcards
Wundbehandlung: primär chirurgische Wundversorgung
- wann indiziert? (1)
- wie alt maximal? (1)
- welche Wunden nicht? (5)
- Durchführung (2)
wann indiziert?: wenn sauber, glatt begrenzt undadaptierbar
wie alt maximal?: maximal 6-8h alt, sonst offene Therapie
welche Wunden nicht?
- Bisswunden
- älter 6-8h
- bereits infizierte Wunden
- chronische eher nicht
- nicht adaptierbar
Durchführung
- Reinigen, Desinfizieren, Inspizieren, ggf Wundrand Exzision, spannungsfreie Randadapation, steriler Verband und ggf Ruhigstellung
- cave Tetanusschutz und Tollwut!
Wundbehandlung: Vollhauttransplantaion
- Transplantat (welche Schichten?) (1)
- Vorteile (1)
- Nachteile (2)
- KI (2)
Transplantat (welche Schichten?): Epidermis + Dermis (mitnahme der Hautanhangsbegilde)
Vorteile: kosmetisch günstige Ergebisse
Nachteile
- hohes Nekroserisiko (viel, dicke Haut zu versorgen)
- Sekundärdefekt im Entnahmebezirk
KI
- insuffiziente Blutversorgung
- Kontamination
Wundbehandlung: Spalthauttransplantation
- Tansplantat (welch Schichten?) (1)
- Vorteile (2)
- Nachteile (4)
- Sonderform (1)
- KI (2)
Tansplantat (welch Schichten?): Epidermis + obere 1/4 bis 3/4 der Dermis (Belassung der Hautanhangsgebilde)
Vorteile
- gutes Anheilen
- nur oberflächlicher Defekt bei Entnahmestelle –> keine Deckung!
Nachteile
- narbiges Heilen
- pigmentverschiebung
- kontraktionsneigung
- verminderte Belastbarkeit
Sonderform: Mashgraft (3-6Fache Größe des Ausgangspräparates durch Dehnung und Inzision –> gut für Große Defekte!)
KI
- insuffiziente Blutversorgung
- Kontamination
Wundbehandlung: Lappenplastik (2)
gesamte Haut + sukutanes Fettgwebe +ggf Muskel/Knochen/Knorpel
Stiel mit Gefäßversorgung
Wundbehandlung: Bisswunden
- Infekttionsrisiko (2)
- Welche Erreger (siehe gesonderte Lernkarte)
- Versorgung (5)
Infekttionsrisiko
- erhöht
- denken an Tollwut und Tetanus
Versorgung
- i.d.R offen (evtl Ausnahme Gesicht)
- großzugiges Debridement
- AB Therapie (z. Amoxizillin mit betalaktaminhibitor bzw. Cephalospirine 2/3 generation)
- Tetanus!!
- –> bei Infektion ggf Wundrevision
Wundbehandlung: Messerstich/Fremdkörperverletzung (3)
Fremdkörper bei Erstversorgung belassen, nur abdichten und tamponieren, da gefahr der Blutung
Entfernen im KH unter OP Bereitschaft
wenn abdominell: diagnostische Laparotomie/Laparoskopie!!
Wundbehandlung: Risiko für Heilungsstörung
- Allgemein (3)
- Medis (3)
Allgemein
- Gewebehypoxie (Arteriosklerose, AVK, DM)
- konsumierende Erkankungen
- Adipositas, Alter, Malnutrition
Medis
- Zytostatika
- Immunsuppressiva
- Antikoagulanzien
Wundbehandlung: Dekubitus
- Def (1)
- Atiologie (5)
- Prädilektionsstellen (siehe gesonderte Lernkarte)
- Klassifikation (siehe gesonderte Lernkarte)
- Therapie/Prävention (siehe gesonderte Lernkarte)
Def: Druckgeschwür duch nekrotische Schädigung von Epidermis und Weichteilen
Atiologie
- Bettlägrigkeit
- Plegie
- vermindertes Schmerzempfinden
- Hautmazeration (Harn-und Stuhlinkontinenz)
- Prädisposition (Durchblutungsstörungen, DM, Alter, Kachexie, Multimorbidität, Polyneurpathie, DM..)
Wundbehandlung: offene Wundversorgung: Indikation (6)
schmutzig
infiziert
zerfetzt
fremdkörperhaltig
Bisswunden
kontainierte Stichwunden
Wundbehandlung: offene Wundversorgung: Vorgehen? was ist wichtig? (6)
Reinigung
ggf Debridement in Lokaler
Abfluss gewährleisten (Lasche, Gazesteifen)
feuchter Verband & Ruhigstellung
cave Tetanus, Tollwut
AB bei erhöhtem Infektionsrisiko
Wundbehandlung: offene Wundversorgung: wann Sekundärnaht (1)
nach 3-8Tagen
Wundbehandlung: Bisswunden: Welche Erreger (6)
Streptokokken
Staphylokokken
Pasteurella multocida
Capnocytophaga canimosrus
Haemophilus influenzae
Anaerobier
Wundbehandlung: Dekubitus: Prädilektionsstellen (5)
= über Knochenvorsprüngen –> lokale Hypoperfusion –> ischämische Nekrose
Sakral
Ferse
Trochanter major
lateraler Malleolus
Wundbehandlung: Dekubitus: Klassifikation
- Grad1 (1)
- Grad2 (1)
- Grad3 (1)
- Grad4 (1)
Grad1: persistierende Rötung bei intakter Haut
Grad2: oberflächlicher Hautdefekt (Epidermis, ggf Dermis)
Grad3: Verlust ALLER Hautschichten und Defekt der Subkutis ggf –> bis auf die darunterliegende Faszie
Grad4: Verlust ALLER Hautschichten mit ausgedehnte Gewebsnekrose oder –> Schädigung von Muskulatur, Knochen
Wundbehandlung: Dekubitus: Therapie/Prävention
- primär (3)
- sekundär (3)
primär
- Druckentlastung (Lagerung alle 2h, Wechseldruckmatraze)
- Hautpflege
- frühe Mobilisation
sekundär
- Wundbehandlung (keine lokalen AB!, nur Nekroseabtragung und Hydrokolloidverbände)
- OP: Debridement, evtl. Deckung
- Mobilisation
