Wundbehandlung_Brainscape Flashcards

1
Q

Wundbehandlung: primär chirurgische Wundversorgung

  • wann indiziert? (1)
  • wie alt maximal? (1)
  • welche Wunden nicht? (5)
  • Durchführung (2)
A

wann indiziert?: wenn sauber, glatt begrenzt undadaptierbar

wie alt maximal?: maximal 6-8h alt, sonst offene Therapie

welche Wunden nicht?

  • Bisswunden
  • älter 6-8h
  • bereits infizierte Wunden
  • chronische eher nicht
  • nicht adaptierbar

Durchführung

  • Reinigen, Desinfizieren, Inspizieren, ggf Wundrand Exzision, spannungsfreie Randadapation, steriler Verband und ggf Ruhigstellung
  • cave Tetanusschutz und Tollwut!
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2
Q

Wundbehandlung: Vollhauttransplantaion

  • Transplantat (welche Schichten?) (1)
  • Vorteile (1)
  • Nachteile (2)
  • KI (2)
A

Transplantat (welche Schichten?): Epidermis + Dermis (mitnahme der Hautanhangsbegilde)

Vorteile: kosmetisch günstige Ergebisse

Nachteile

  • hohes Nekroserisiko (viel, dicke Haut zu versorgen)
  • Sekundärdefekt im Entnahmebezirk

KI

  • insuffiziente Blutversorgung
  • Kontamination
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3
Q

Wundbehandlung: Spalthauttransplantation

  • Tansplantat (welch Schichten?) (1)
  • Vorteile (2)
  • Nachteile (4)
  • Sonderform (1)
  • KI (2)
A

Tansplantat (welch Schichten?): Epidermis + obere 1/4 bis 3/4 der Dermis (Belassung der Hautanhangsgebilde)

Vorteile

  • gutes Anheilen
  • nur oberflächlicher Defekt bei Entnahmestelle –> keine Deckung!

Nachteile

  • narbiges Heilen
  • pigmentverschiebung
  • kontraktionsneigung
  • verminderte Belastbarkeit

Sonderform: Mashgraft (3-6Fache Größe des Ausgangspräparates durch Dehnung und Inzision –> gut für Große Defekte!)

KI

  • insuffiziente Blutversorgung
  • Kontamination
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4
Q

Wundbehandlung: Lappenplastik (2)

A

gesamte Haut + sukutanes Fettgwebe +ggf Muskel/Knochen/Knorpel

Stiel mit Gefäßversorgung

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5
Q

Wundbehandlung: Bisswunden

  • Infekttionsrisiko (2)
  • Welche Erreger (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Versorgung (5)
A

Infekttionsrisiko

  • erhöht
  • denken an Tollwut und Tetanus

Versorgung

  • i.d.R offen (evtl Ausnahme Gesicht)
  • großzugiges Debridement
  • AB Therapie (z. Amoxizillin mit betalaktaminhibitor bzw. Cephalospirine 2/3 generation)
  • Tetanus!!
  • –> bei Infektion ggf Wundrevision
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6
Q

Wundbehandlung: Messerstich/Fremdkörperverletzung (3)

A

Fremdkörper bei Erstversorgung belassen, nur abdichten und tamponieren, da gefahr der Blutung

Entfernen im KH unter OP Bereitschaft

wenn abdominell: diagnostische Laparotomie/Laparoskopie!!

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7
Q

Wundbehandlung: Risiko für Heilungsstörung

  • Allgemein (3)
  • Medis (3)
A

Allgemein

  • Gewebehypoxie (Arteriosklerose, AVK, DM)
  • konsumierende Erkankungen
  • Adipositas, Alter, Malnutrition

Medis

  • Zytostatika
  • Immunsuppressiva
  • Antikoagulanzien
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8
Q

Wundbehandlung: Dekubitus

  • Def (1)
  • Atiologie (5)
  • Prädilektionsstellen (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Klassifikation (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Therapie/Prävention (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Def: Druckgeschwür duch nekrotische Schädigung von Epidermis und Weichteilen

Atiologie

  • Bettlägrigkeit
  • Plegie
  • vermindertes Schmerzempfinden
  • Hautmazeration (Harn-und Stuhlinkontinenz)
  • Prädisposition (Durchblutungsstörungen, DM, Alter, Kachexie, Multimorbidität, Polyneurpathie, DM..)
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9
Q

Wundbehandlung: offene Wundversorgung: Indikation (6)

A

schmutzig

infiziert

zerfetzt

fremdkörperhaltig

Bisswunden

kontainierte Stichwunden

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10
Q

Wundbehandlung: offene Wundversorgung: Vorgehen? was ist wichtig? (6)

A

Reinigung

ggf Debridement in Lokaler

Abfluss gewährleisten (Lasche, Gazesteifen)

feuchter Verband & Ruhigstellung

cave Tetanus, Tollwut

AB bei erhöhtem Infektionsrisiko

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11
Q

Wundbehandlung: offene Wundversorgung: wann Sekundärnaht (1)

A

nach 3-8Tagen

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12
Q

Wundbehandlung: Bisswunden: Welche Erreger (6)

A

Streptokokken

Staphylokokken

Pasteurella multocida

Capnocytophaga canimosrus

Haemophilus influenzae

Anaerobier

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13
Q

Wundbehandlung: Dekubitus: Prädilektionsstellen (5)

A

= über Knochenvorsprüngen –> lokale Hypoperfusion –> ischämische Nekrose

Sakral

Ferse

Trochanter major

lateraler Malleolus

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14
Q

Wundbehandlung: Dekubitus: Klassifikation

  • Grad1 (1)
  • Grad2 (1)
  • Grad3 (1)
  • Grad4 (1)
A

Grad1: persistierende Rötung bei intakter Haut

Grad2: oberflächlicher Hautdefekt (Epidermis, ggf Dermis)

Grad3: Verlust ALLER Hautschichten und Defekt der Subkutis ggf –> bis auf die darunterliegende Faszie

Grad4: Verlust ALLER Hautschichten mit ausgedehnte Gewebsnekrose oder –> Schädigung von Muskulatur, Knochen

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15
Q

Wundbehandlung: Dekubitus: Therapie/Prävention

  • primär (3)
  • sekundär (3)
A

primär

  • Druckentlastung (Lagerung alle 2h, Wechseldruckmatraze)
  • Hautpflege
  • frühe Mobilisation

sekundär

  • Wundbehandlung (keine lokalen AB!, nur Nekroseabtragung und Hydrokolloidverbände)
  • OP: Debridement, evtl. Deckung
  • Mobilisation
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