Weichteilläsionen der Schulter_Brainscape Flashcards
Weichteilläsionen der Schulter: Verlaufs- und Sonderformen: Bizepssehnensyndrom
- Definition (1)
- Komplikation (1)
- assoziierte Erkrankungen (2)
Definition: Peritendinitis der langen Bizepssehne
Komplikation: Bizepssehnenruptur
assoziierte Erkrankungen
- Bicepssehnensyndrom
- Rotatorensehnensyndrom
Weichteilläsionen der Schulter: Verlaufs- und Sonderformen: Frozen shoulder
- Beschreibung (1)
- Ätiologie primär/idiopathisch (2): Verlauf in 3 Stadien (3)
- Ätiologie sekundär (1)
Beschreibung: maximal eingeschränkte Beweglichkeit des Schultergelenks in allen Bewegungsebenen aufgrund massiver Schmerzen
Ätiologie primär/idiopathisch
- rezidivierende Gelenkkapselentzündung nach Synovotos -> fibrosierende Schrumpfung der Kapsel
- Verlauf in 3 Stadien
- —- I. “Einfrieren” -> geringe Synovitis mit Schmerzen -> Bewegungsvermeidung
- —- II. “Gefrorensein” -> proliferative Synovitis -> Kapselschrumpfung und Verklebung des Recessus axillaris
- —- III. “Auftauen” -> ENtzündung nimmt ab, Kapsel bleibt verkleinert zurück
Ätiologie sekundär: durch bekannte Ursachen ausgelöste Schultersteife (zB durch OPs)
Weichteilläsionen der Schulter: DIagnostik: KU: Zeichen einer subakromialen Enge bzw eines Impingements (2)
painful arc (60-120°)
Neer-Zeichen (passives Anheben des innenrotierten und gestreckten Arms bei gleichzeitiger Fixierung der Scapula verursacht Schmerzen;;; wenn positiv in Außenrotation wiederholen um Positivität durch AC-Gelenk-Probleme auszuschließen [in AUßenrotation wird subakromialer Raum größer -> Test macht weniger Beschwerden, wenn durch subakromiales Impingement verursacht)
Weichteilläsionen der Schulter: DIagnostik: KU: Zeichen einer Mitbeteiligung der SUbskapularissehne (2)
positiver Lift-off-Test (Schürzengriff und wegdrücken)
positiver Belly-press-Test
Weichteilläsionen der Schulter: Beispiele für Schulterläsionen (6)
adhäsive ENtzündung der Schultergelenkkapsel (ENtzündungsreaktion -> vermehrte Bildung von Bindegewebe (Fibrosierung) -> Degeneration der Rotatorensehnen oder der langen Bicepssehne
- Frozen SHoulder
- Periarthropathia humeroscapularis adhaesiva (wird auch als Sammelbegriff für alle degenerativen Veränderungen im subakromialen Raum im Erwachsenenalter verwendet)
Läsionen der Rotatorenmanschette -> Rotatorenmanschettensyndrom
- nicht-traumatische Ruptur der Rotatorenmanschette oder der Supraspinatussehne (traumatische Ruptur wird eher UC-Diagnosen zugeordnet -> anderer ICD-Code)
- Supraspinatus-Syndrom
Tendinitis des M. biceps brachii = Bicepssehnensyndrom
Tendinitis calcarea im Schulterbereich = Periarthropathia humeroscapularis calcarea = Kalkschulter -> kann zu Bursitis im Schulterbereich führen
Impingement-Syndrom der Schulter (findet sich als Befund bei den meisten hier genannten Pathologien)
Bursitis im Schulterbereich
Weichteilläsionen der Schulter: DIagnostik: KU: Zeichen einer Mitbeteiligung der Supraspinatussehne (1)
Jobe-Test (Schmerzen oder KRaftverlust deuten auf Funktionsstörung des M. supraspinatus hin)
Weichteilläsionen der Schulter: Komolikationen: Rotatorenmanschettenruptur: am häufigsten betroffener Muskel (1)
M. supraspinatus
Weichteilläsionen der Schulter: Risikofaktoren für Einklemmung der Weichteile (5): weitere Strukturen, die bei Veränderung (zB ENtzündung) zu Beschwerden führen können (4)
weitere Strukturen, die bei Veränderung (zB ENtzündung) zu Beschwerden führen können
- Bursa subacromialis
- Gelenkkapsel
- Bizepssehne
- Tuberculum majus (anatomische Fehlstellung)
Weichteilläsionen der Schulter: Verlaufs- und Sonderformen (5)
Frozen shoulder (siehe gesonderte Lernkarte)
Periarthropathia humeroscapularis adhaesiva (siehe gesonderte Lernkarte)
Rotatorenmanschettensyndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
Bizepssehnensyndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
Kalkschulter (siehe gesonderte Lernkarte)
Weichteilläsionen der Schulter: Komolikationen: Rotatorenmanschettenruptur (5)
Rotatorenmanschettenruptur
- Ätiologie (siehe gesonderte Lernkarte)
- am häufigsten betroffener Muskel (siehe gesonderte Lernkarte)
- Klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
- Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)
- Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)
Weichteilläsionen der Schulter: Verlaufs- und Sonderformen: Kalkschulter
- Synonyme (3)
- Beschreibung (2)
- Klinik (2)
- Diagnostik (1)
- Stadien (3)
- Komplikation (1)
- Therapie (2)
Synonyme
- Periarthropathia humeroscapularis calcarae
- Tendinosis calcarea
- Tendinitis calcarea (Nomenklautur nicht eindeutig -> Tendinosis eher degenerative VEränderung unD Tendinitis eher entzündlicher Prozess)
Beschreibung
- Kalkeinlagerung zumeist im Bereich der ANsatzsehne des M. supraspinatus
- oft symptomlos und spontan regridient
Klinik
- Bewegungseinschränkung
- aktive ENtzündung (Tendinitis): Tumor, Rubor, Calor, Dolor, Functio laesa
Diagnostik: Nachweis von Kalk im konventionellen Röntgen
Stadien
- präkalzifizierende Phase
- kalzifizierende Phase
- postkalzifizierende Phase (Resorptionsstadium mit Auflösung des Kalkherds -> AUsheilung bei 70% der Pat)
Komplikation: Bursistis calcarea (röntgenologisch nachweisbarer Einbruch des Kalkherds in die Bursa subacromialis)
Therapie
- Needling (unter Bildkontrolle Kanüle in Kalkherd schieben -> ENtfernung durch Perforation, Aspiration und Lavage)
- extrakorporale Stoßwellentherapie
Weichteilläsionen der Schulter: Verlaufs- und Sonderformen: Rotatorenmanschettensyndrom
- welche Muskeln gehören zur Rotatorenmanschette und welche Funktionen haben sie?? (3)
- Klinik (1)
- Definition (1)
- Komplikation (1)
welche Muskeln gehören zur Rotatorenmanschette und welche Funktionen haben sie??
- M. supraspinatus -> Starter der Abduktion
- M. subscapularis -> Innenrotation und Adduktion
- M. teres minor und M. infraspinatus -> Außenrotation und Adduktion
Klinik: zumeist Schmerzen bei Abduktion zwischen 60-120° (painful arc)
Definition: Bursitis subacromialis mit Peritendinitis der Rotatoren
Komplikation: Rotatorenmanschettenruptur (betrifft v.a. M. supraspinatus)
Weichteilläsionen der Schulter: Therapie
- konservativ
- —- akut (3)
- —- langfristig (3)
- operativ (3)
konservativ
- akut
- —- Schonung, SPortkarenz (aber keine Ruhigstellung)
- —- antiinflammatorische und analgetische MEdikation (NSAR)
- —- Kryotherapie
- langfristig
- —- Physiotherapie
- —- subakromiale Glukokortikoidinjektion (CAVE: es kann zur Degeneration der Sehnen kommen)
- —- Wärmeanwendungen (nicht im ENtzündungsstadium)
operativ
- arthroskopische Dekompression
- evtl offene Akromioplastik bei Nachweis einer subakromialen ENge
- bei Nachweis von Kalk: ggf ENtfernung mittels Needling
Weichteilläsionen der Schulter: Komolikationen: Rotatorenmanschettenruptur: Klinik
- akut (2)
- degenerative Ruptur (1)
akut
- starke akute Schmerzen
- akuter Kraftverlust
degenerative Ruptur: Symptome bei Entzündungsreaktion
Weichteilläsionen der Schulter: Klinik: Impingement-Syndrom
- Definition (1)
- Stadien (3)
- klinische Zeichen eines Impingments (2)
Definition: EInklemmen von Sehnenmaterial oder Weichteilgewebe im Gelenk (häufig Sehne des M. supraspinatus) aufgrund einer Verengung des subakromialen und/oder subkorakoidalen Raumes
Stadien
- I. Degenerationen, Überkopfarbeiten oder anderweitige Überbeanspruchungen -> Ödembildung und Blutung im Bereich der Rotatorenmanschette und Bursae
- II. FIbrosierung der Bursa
- III. Rotatorenmanschettenruptu, intermittierende Bursitis und Pseudoparalyse des Arms
klinische Zeichen eines Impingments
- schmerzbedingte Bewegungs- und Krafteinschränkung insb. zwischen 60° und 120° (maximale Anspannung der Rotatorenmanschette) -> painful arc
- nächtliche Schmerzexazerbation vor allem beim Liegen auf kranker Schulter
