Antidepressiva_Brainscape Flashcards
Antidepressiva: Allgemeines
- Serotoninspiegelerhöhung - Wirkung (1)
- Noradrenalinspiegelerhöhung - wirkung (1)
- Keine Sexualstörung (siehe gesonderte Lernkarte)
- Keine Gewichtzunahme bei (siehe gesonderte Lernkarte)
- Anticholinerge Wirkung nur bei (siehe gesonderte Lernkarte)
- Keine Überdosierungsgefahr bei (siehe gesonderte Lernkarte)
- Übelkeit bei (siehe gesonderte Lernkarte)
Serotoninspiegelerhöhung - Wirkung: stimmungsaufhellden
Noradrenalinspiegelerhöhung - wirkung: antriebssteigern
Antidepressiva: Serotoninsyndrom
- Auslöser (2)
- Klinik (4)
- DD (1)
- T (2)
Auslöser
- Überdosierung Serotonin-wiederaufnahmehemmers (SSRI, Clomipramin) bzw. Kombi mit Abbau Hemmer (MAO-Hemmer)
- vor Umstellung von Tranylcypromin uaf ein anderes –> mind 2 Wochen Pause (bis MAO wieder regeneriet)
Klinik
- Fieber, Hypertonie, Schwitzen
- Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
- psychomotorische Unruhe, Angst, Delir
- Hyperreflexie, Myoklonien, Tremor, Ataxie
DD: Malignes Neuroleptisches Syndorm (FALTER K hier keine Katatonie, Transamiasen,CK , Leukozyotse)
T
- Absetzen der Medis
- symtomatisch zur Beruhigung : Lorazepam, Propanolol
Antidepressiva: Trizyklische: Amitryptilin Typ
- Substanzen (4)
- UAW (5)
- Indikation (3)
Substanzen
- Amitrypilin
- Doxepin
- Trimipramin
- DAT kann man sich merken
UAW
- stark sedierend (Memo: Amitryptilin am Abend–> einschlafen)
- stark anticholinerg
- Gewichtszunahme
- Sexulastörung
- Übrerdosierungsgefahr (wochenration = tödlich!)
Indikation
- bei Depressionen mit Unruhezuständen
- zu vermeiden bei Demenzen (antocholinerg!)
- Ko-Analgetikla
Antidepressiva: Trizyklische: Desipramin Typ
- Substanzen (3)
- UAW (3)
- Indikation (3)
Substanzen
- Desipramin
- Nortyptilin
- Merke: der Laden heißt DM - ähh DN
UAW
- NICHT sedierend
- antriebssteigernd (Memo: Desipramin - Day -> Aktivität für den Tag)
- sonst wie Amitryptilin, aber schwächer ((anticholinerg, Gewichtszunahme, Sexulastörung Übrerdosierungsgefahr (wochenration = tödlich!))
Indikation
- Desimpramin wgn plötzlicher Todesfälle vom Markt
- KI bei Suizidalität, da Antriebssteigerung vor Stimmungsaufhellung
- Desipramin mit geringster anicholinerger wikung unter den Trizylklischen
Antidepressiva: Trizyklische: Imipramin Typ
- Substanzen (3)
- UAW (3)
- Indikation (3)
Substanzen
- Imipramin
- Clomipramin
- MEMO: IC gehört zusammen
UAW
- kaum einfluss auf Antrieg (Memo: Imi - Immer)
- Clomipramin - Gefahr des Serotonin-Syndroms
- sonst wie Amitryptilin, aber schwächer ((anticholinerg, Gewichtszunahme, Sexulastörung Übrerdosierungsgefahr (wochenration = tödlich!))
Indikation
- zu vermieden bei älteren und Dementen
- Clomipramin bei Narkolepsie (vs Kataplexie)
- Ko-Analgetika
Antidepressiva: Trizyklische: Wirkweise
- kruzfristig (1)
- langfristig (1)
kruzfristig: wiederahufnahme hemung von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin
langfristig: zentrale Dämpfung über Verstärkung der GABA-Aktivität bei Senkung der Adrenorezptordichte
Antidepressiva: Trizyklische: Allgemein UAW
- Interaktion mit sympathimometika (1)
- Bei demenz? (1)
- threapeutische Breite? (1)
- weitere Facts (3)
Interaktion mit sympathimometika: Hemmung präsynaptische wideraufnahme vonMonoaminen –> Wirkverstärkung von Katecholamine (adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) –> Tachykardien
Bei demenz?: Verzicht bei Demenzen wegen Anitcholinerger Wirkung
threapeutische Breite?: geirnge Therapeutische Breite –> Anitcholinerges Syndomr, Delir
weitere Facts
- Kardiotoxizität (HRST)
- Reduktion der Krampfschwelle
- orthostatische Hypotonie
Antidepressiva: Selektive Monoamin Wideraufnahmehemmer: SSRI
- Substanzen (7)
- UAW (6)
- Indikation (3)
Substanzen
- Escitalopram
- Paroxetin
- Citalopram
- Sertalin
- Fluvoxamin
- Flouxetin
- Memo: “Ein depressives Paar zittert sehr Flux”
UAW
- Antriegstigernd –> Unruhge
- KS, Schwindel
- Sexualstörung
- Übelkeit, Erbrechen, weitere GI
- Erhöhtes Blutungsrsiko
- in Kombi mit anderen Substanzen –> Gefahr für Serotoninsyndeom (z.b. Linezolid = zentraler MAO Hemmer, neben AB wrikung)
Indikation
- Nr. 1 bei antreibsgeminderten,depressiven Episonde
- Angst, Zwang
- somatofomre und weitere psychiatische Erkankungen
Antidepressiva: Selektive Monoamin Wideraufnahmehemmer: SSNRI
- Substanzen (2)
- UAW (5)
- Indikation (4)
Substanzen
- Venlafaxin
- Douloxetin
UAW
- Antriegstigernd –> Unruhe
- KS, Schwindel
- Sexualstörung
- Übelkeit, Erbrechen, weitere GI
- in Kombi mit anderen Substanzen –> Gefahr für Serotoninsyndeom
Indikation
- Nr. 1 bei antriebsgeminderten, depressiven Episonden
- Angst, Zwang
- somatofomre und weitere psychiatische Erkankungen
- Douloxetin auch bei Stressinkontinez
Antidepressiva: Selektive Monoamin Wideraufnahmehemmer: SNRI
- Substanzen (2)
- UAW (4)
- Indikation (2)
Substanzen
- Reboxetin
- Atomoxetin
UAW
- Antriegstigernd –> Unruhe
- KS, Schwindel
- Sexualstörung
- Übelkeit, Erbrechen, weitere GI
Indikation
- Reboxetin: keine Empfehlung für Depressionen (kein Nutzen)
- Atomoxetin: keine Bedeutung als Depressivum –> Alternative zu Methylphenidat
Antidepressiva: Selektive Monoamin Wideraufnahmehemmer: Selektive Noradrealin-Dopamin Wiederaufnahme Hemmer
- Substanzen (1)
- UAW (4)
- Indikation (2)
Substanzen : Bupropion
UAW
- Antriegstigernd –> Unruhe
- KS, Schwindel
- Sexualstörung
- Übelkeit, Erbrechen, weitere GI
Indikation
- 2nd line bei antriebsgeminderten, depressiven Episonen
- Rauchentwöhnung
Antidepressiva: Weitere Substanzen: Präsynatpische alfa-Blocker (=tetrazyklische)
- Substanzen (2)
- Wichitge Nebenwirkungen (3)
- Indikation/Besonderheiten (2)
Substanzen
- Mirtazapin
- Mirtaserin
Wichitge Nebenwirkungen
- deutliche Sedierung!! (vs selektive Wiederaufnahmehemmer) durch H1-Blockade
- v.a Mirtazapin –> ausgeprägte Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung
- Minaserin –> Agranzlozytose
Indikation/Besonderheiten
- Mirtaserin NR1 bei nicht antriebsgeminderten, depressiven Episoden
- Gabe zur Nacht, wgn. Sederung
Antidepressiva: Weitere Substanzen: MAO-Hemmer
- Substanzen (2)
- Wichitge Nebenwirkungen (4)
- Indikation/Besonderheiten (2)
Substanzen
- reversible (MAO A): Moclobemid
- irreversible (MAO-A & B): Tranylcypromin
Wichitge Nebenwirkungen
- Antriebssteigerung –> Unruhe
- KS, Schwindel
- Übelkeit, Erbreche, weitere GI
- Tranylcypromin: RR-Anstiege bis zur Hypertensiven Krise bei Thyramin (Käse, Rotwein) Aufnahme (sogn.Cheese Effekt)
Indikation/Besonderheiten
- KI: Kombination mit Serotoin Agoisten oder Clomipramin
- Tranyclypromin: wgn WW nur bie therapirefraktären, strak antriebsgeminderten Depression indiziert!
Antidepressiva: Weitere Substanzen: Melantonin-Analoga
- Substanzen (1)
- Wichitge Nebenwirkungen (4)
- Indikation/Besonderheiten (3)
Substanzen : Agomelatin
Wichitge Nebenwirkungen
- Akute Leberschäden, bis hin zur Leberinsuffizienz
- Sedierung
- KS, Schwindel
- Überlkeit, Erbrechen, weitere GI
Indikation/Besonderheiten
- Mittel 2. Wahl bei schweren Depressinoen (ggf in Kombi, was man sonst nicht tut!)
- Agonismus am melatoninergen MT1-Rezeoor -> beeinflussung der zirkadianen Rhythmik –> verringerung vom Schafströungen ohne Schlafinduktion!
- Antagonismus am serotoninergen 5HT2C-R –> erhöhung Noradrenalin und Dopaomin
Antidepressiva: Weitere Substanzen: Pyhtotherapetika
- Substanzen (1)
- Wichitge Nebenwirkungen (2)
- Indikation/Besonderheiten (2)
Substanzen : Johanniskraut
Wichitge Nebenwirkungen
- CYP3A4, CYP2CP, CYP2C19 induktion –> viele WW
- wirkabschwächung z.b Pille, Benzos, immunsuprressiva
Indikation/Besonderheiten
- bei leichten derpessiven Episonden
- bei schweren und chronischen Verläufen konnte Kein Vorteil gezeigt werden
