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Top 100 > Meningitis_Brainscape > Flashcards

Meningitis_Brainscape Flashcards

1
Q

Meningitis: Diagnostik: Mikroskopie

  • Meningokokken (1)
  • Pneumokokken (1)
  • Listerien (1)
  • HIB (1)
A

Meningokokken: gr- diplokokken

Pneumokokken : gr+ diplokokken

Listerien: gr+ stäbchen

HIB: gr- stäbchen

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2
Q

Meningitis: Klinik: bakteriellel

  • IKZ (2)
  • verlauf (2)
  • weiteres (3)
A

IKZ

  • Meningokokken 2-10d
  • andere eher 2-5d

verlauf

  • hochakut
  • kann in weningen studen bis tagen zum tod führen

weiteres

  • synoym = Haubenmeningitis
  • bei meingokokken und pneumokokken ggf zusätzliches Auftreten von Herpes labialis
  • Bei waterhouse friderichsen: petechien & purpura
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3
Q

Meningitis: Komplikation

  • allgemein (5)
  • Watherhosue-Friderichsen syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
A

allgemein

  • Hirnödem
  • vestibulolochleäre Schädigung
  • ggf abzess, hydrozephahlus, empyem, Arteritis, Ventrikulits, zerebrits
  • Sepsis mit Verbrauchskoagulopathie
  • ARDS
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4
Q

Meningitis: Klinik: viral

  • IKZ (1)
  • verlauf (2)
A

IKZ: 2-14d

verlauf

  • akuter verlauf über wengie studen bis tage
  • bei immunkompetenten klingen symptome OHNE kausale Therapie wieder ab
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5
Q

Meningitis: Ätilogie: weitere (5)

A

bakteiren (TBC, Neuroborreloiose)

Pilze (Candida, Aspergillose, Kryptokokkose)

Protozoen (Toxoplasma)

Parasiten (echinokokkose))

nicht infektiös (Sarkoidose, Metastasen (meningiose carzionmatose udn leucaemica)

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6
Q

Meningitis: Patho

  • bakterielle (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Tuberkulöse (3)
  • virale (3)
  • toxoplasmotisch (2)
  • krypokokken-meningits (2)
A

Tuberkulöse

  • basale menigits v.a ain basalen zisternen
  • weißlich grünes gelatineartiges nezt
  • mikro: verkäsende granulome, epitheloidzellen und lymphozytäres infiltrat

virale

  • vielfältige morphologie
  • ggf generaliserites hrinödem und lmphozytäre infiltrate
  • jenach virus ggf enzephalitis

toxoplasmotisch

  • muliiple abzesse in den Marklagern der GH Hemispheren
  • umschriebene Gewebsnekrosen

krypokokken-meningits

  • basale menigits (ähnlich TBC)
  • PAS positive Zellen
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7
Q

Meningitis: Klinik: tuberkulös

  • IKZ (1)
  • verlauf (2)
  • weiteres (4)
A

IKZ: 2-8 we

verlauf

  • subakuter Verlauf über mehrer wochen
  • eher schleichender beginn mit Fieberschüben

weiteres

  • fokae Ausfälle durch hämogene Streuung bei kranialer Arteritis
  • hirnnervansufälle (da basale meningitis) –> va. III und VII
  • hydrocephalus malresprtivus
  • ggf hypophysnvorderlappeninsuffizienz
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8
Q

Meningitis: Therapie : akute bakteriell: ohne bewusstseinssöturng und ohne fokal neurrologisches Defizit: 3. empirische AB und Dexamethason (einmalig) zur hirndrucksenkung

  • –> ambuant: (2)
  • –> neugeborenen (1)
  • –> nosikomial (1)
A
  • -> ambuant:
  • Cefotaxim/Ceftriaxon (3. Generations Cefalosporin i.v.) + Ampicillin i.v. (vs Listerien)
  • beim Nachweis von Listerien: gezielt –> Gentamicin

–> neugeborenen: Cefotaxim + Ampicillin + ggf Aminoglycosid (schwerstkrank)

–> nosikomial: Vancomycin +Meropenenm oder Ceftazidim

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9
Q

Meningitis: Therapie : akute bakteriell

  • ohne bewusstseinssöturng und ohne fokal neurrologisches Defizit (4)
  • mit bewusstseinsstörung und/oder fokal neurologisches Defizit (4)
  • zusätlich bei jedem Verdacht (3)
A

ohne bewusstseinssöturng und ohne fokal neurrologisches Defizit

    1. Blutkulutrern
  • 2 Lumbalpunktion (beachte KI)
    1. empirische AB und Dexamethason (einmalig) zur hirndrucksenkung (siehe gesonderte Lernkarte)
    1. Schädel CT

mit bewusstseinsstörung und/oder fokal neurologisches Defizit

    1. Blutkulturen
    1. sofortige empirischee AB + Dextamethason zur Hirndrucksenkung
    1. CT des Schädels zum Hirndruckausschluss
    1. Lumbalpunktion

zusätlich bei jedem Verdacht

  • isolierung
  • postexositionprophylaxe bei Menigokokkenmeningits
  • bei schweren Verläufen Dexamethason i.v.
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10
Q

Meningitis: Klinik: Kardinalsymtome (5)

A

Kopfschmerzen

Fieber

Meningismus (ggf + Photophobie, Phonophabie)

Bewusstseinssörung

weiter: Rückenschmerzen, Mylagie, Erbrechen, Überlkeit, Opistohonus

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11
Q

Meningitis: Liquordiagnostik: Neuroborreliose

  • Liqor Aussehen (1)
  • Zellart (1)
  • Zellzahl (1)
  • Laktat (1)
  • EW (1)
  • Glukose (1)
A

Liqor Aussehen: klare Flüssigkeit

Zellart: Lymphozytose und Monozytose

Zellzahl: 30-1000/µl

Laktat: unterschiedlich

EW: normal (15-45mg/100ml) bis erhöht

Glukose: normal bis erhöht

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12
Q

Meningitis: Liquordiagnostik: bakteiell

  • Liqor Aussehen (1)
  • Zellart (1)
  • Zellzahl (1)
  • Laktat (1)
  • EW (1)
  • Glukose (1)
A

Liqor Aussehen: eitirg trüb

Zellart: massive granulozytose

Zellzahl: 1000-6000/µl

Laktat: deultich erhöht

EW: erhöht (>45mg/100ml)

Glukose: vermindert (

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13
Q

Meningitis: Ätilogie: ?akut bakteriell: Erregerspekturm: Kinder (3)

A

Pneumokokken

Menigokokken

HIB

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14
Q

Meningitis: Neugeborenenmeningits

  • Ätiologie (3)
  • Klinik (3)
  • Therapie (1)
A

Ätiologie

  • gleiche erreger wei neonatale sepsis
  • earlay onset (bis 72 post partum) –> intrauterine infektion –> B-Stretopkkken, Listeria monocytogenes
  • late onset infection (nach 72 lebnesstunden) –> postnatale Infektion –> E. coli, enterobacter cloace

Klinik

  • schwere diagnose da kein Meningismus
  • Frühphase –> Lethargie, Erbrechen, irritabilität, trinkschwäche, Atemstörung
  • Spatphase–> vorgewölbte Fontanelle, schrilles Schreien, Lethargie, krampfanfälle

Therapie: Ceftriaxon + Ampicillin + ggf Gentamicin (bei schweren Verläufen) + einmalig Dexamethason zum Hirndruck senken

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15
Q

Meningitis: Ätilogie: ?akut bakteriell: Erregerspekturm: Neugeborene (4)

A

Gruppe B Streptokokken (Strepto. agalactiae)

Listeria monocytogenes

E. coli

Enterobacter cloacae

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16
Q

Meningitis: FSME

  • Erreger (2)
  • infektiosweg (2)
  • IKZ (1)
  • Klinik (3)
  • T (1)
  • Prgnose (2)
  • Impfung (1)
A

Erreger

  • FSME Virus (Flavivurs)
  • sind im Speichel der Zecke (vs Borellien im Darm!!) -> daher höhere Übertragunswahrscheinlichkeit bei FSME!!!

infektiosweg

  • Zeckenstich (ixodes ricinus)
  • va im juni/juli und September/oktober in risikogebieten

IKZ: 3-28d

Klinik

  • 90% asymtomatisch, sonst
  • biphasisch mit grippeähnlichen symptomen und fieberfreiem intervall
  • dann erneuter Temperaturanstieg mit Menigoenzephalitis

T: symptomaisch

Prgnose

  • v.a kinder, jugendliche, junge erwachsene –> meist folgenlose ausheilung
  • ggf Residuen

Impfung: für Risikopersonen in Risikogebieten

17
Q

Meningitis: Prävention: Meningokokken Impfung

  • Totimpfstoff (3)
  • Stiko empfehlung (4)
A

Totimpfstoff

  • Polysaccharid oder Konjugatimpstotff vs A,C,W135, Y
  • Konjugatimpfstoff vs Meningokokken vs typ C (Nr2 in d)
  • Imfpstoff vsTyp B (Nr.1 in D) seit ‘13 zugelassen

Stiko empfehlung

  • routinge im 2 LJ einmalig vs C
  • personen mit erhöhtem Risiko -> Konjugatimpstff vs A,C,W135,Y
  • –> Larborpersonal, Reise in Meningitsgürtel Afrika, Pilgerreise nach Mekka, USA/Kanada/Australien
  • Prävention eines OPSI
18
Q

Meningitis: Prävention

  • Meningokokken Impfung (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Umgebungsprophylaxe (2)
  • HIB Impfung (1)
A

Umgebungsprophylaxe

  • Wer?: alle Personen die 7 Tage vor bis 10d nach Erkrankungsgebinn enen kontkat zu bertroffenen standen: o
  • Was?
  • —- Erwachsene –> Cipro oder Rifampicin oder Ceftriaxon
  • —- Säuglinge, Kinder, Jugendliche –> Rifamcin oder Ceftriaxon
  • —- Schwanger –> Cefriaxon

HIB Impfung: –> durch imfpung starker Rückgang

19
Q

Meningitis: Ätilogie: akut viral (8)

A

fast alle humanpathogenen, häufigste

Entero (Coxaxie)

Arbo

Infuenza,

HIV

Mumps

FSME

CMV, VZV, HSV

20
Q

Meningitis: Therapie

  • akute bakteriell (siehe gesonderte Lernkarte)
  • akut viral (2)
  • tuberkulös (2)
A

akut viral

  • sympomatisch - analgetika antipyretika, ggf voluemsubstutioion
  • spezifisch bei HSV, VZV, CMV, HIV

tuberkulös

  • 4 er kombi für 2 Monate (isoniazid rifampicin pyrazinam etambutol)
  • 2er kombi für 4 (Isoniazid rifampicin)
21
Q

Meningitis: Liquordiagnostik: tuberkulös

  • Liqor Aussehen (1)
  • Zellart (1)
  • Zellzahl (1)
  • Laktat (1)
  • EW (1)
  • Glukose (1)
A

Liqor Aussehen: klare Flüssigkeit mit Spinengebesgerinseln

Zellart: buntes bild, Lymphozytose aber auch Granulozyotse und Monozytos

Zellzahl: 30-500/µl

Laktat: erhöht

EW: normal (15-45mg/100ml) bis erhöht

Glukose: vermindert

22
Q

Meningitis: Meldepflicht

  • Welche Erreger? (2)
  • Welcher Erreger nicht? (1)
  • Wann? (1)
A

Welche Erreger?

  • Meningokokken
  • HIB-Meningits

Welcher Erreger nicht?: –> Pneumokokkenmeningits ist nicht meldepflichtig

Wann?: bei Verdadcht, Erkrankun und tod namentlich meldepflichtig

23
Q

Meningitis: Diagnostik

  • KU (4)
  • latexagglutionationstest Nachweis von (3)
  • PCR (1)
  • Mikroskopie (siehe gesonderte Lernkarte)
A

KU

  • Nackensteife
  • Brudzinski
  • Kernig
  • Laseque

latexagglutionationstest Nachweis von

  • Meningokokken
  • Pneumokkoken
  • HIB

PCR : bei v.a TBC

24
Q

Meningitis: Patho: bakterielle

  • eitrige menigisits (2)
  • hirabzess (2)
A

eitrige menigisits

  • v.a frontal und parietal verdickte trübe erscheinde grünliche-gelbe Hirnhaäut –> Haubernmeningits
  • mirko massenhafte granulozyäre infiltrate im SA-Raum

hirabzess

  • gelblich grün abgekapselte Nekroseherde meit in den großhirnhemisphären und kleinhir
  • mirko: ganulozyten und abestorbern zellbestandteile in abzess
25
Q

Meningitis: Komplikation: Watherhosue-Friderichsen syndrom: T

  • kausal: (1)
  • Symptomatisch: (3)
  • ultima ratio (1)
A

kausal: : Penicillin G oder cephalosporine der 3. generation

Symptomatisch:

  • Volumenersatz
  • Kreislaufstablisation (Katecholamine)
  • Hormonsubstituion (Dexamethason oder Hydrokortison)

ultima ratio: bei schweren nekrosen –> Amputation

26
Q

Meningitis: Liquordiagnostik: viral

  • Liqor Aussehen (1)
  • Zellart (1)
  • Zellzahl (1)
  • Laktat (1)
  • EW (1)
  • Glukose (1)
A

Liqor Aussehen: klare flüssigketi

Zellart: Lymphoztose

Zellzahl: 100-500/µl

Laktat: unterschieedlich

EW: normal (15-45mg/100ml) bis erhöht

Glukose: normal (40-75mg/100ml)

27
Q

Meningitis: Ätilogie: ?akut bakteriell: Erregerspekturm: Erwachsene (3)

A

Pneumokokken

Meningokokken,

Listerien

28
Q

Meningitis: Prognose

  • bakteriell und TBC (2)
  • viral (2)
A

bakteriell und TBC

  • unberhandelt stets letal
  • bei behandlung abhängig vom AZ und Erreger

viral

  • meist spontane abheilung
  • residuen wie schallempfindungsstörungen, Epilepsie und kognitive Defizite selten
29
Q

Meningitis: Liquordiagnostik: normalwerte

  • Liqor Aussehen (1)
  • Zellart (1)
  • Zellzahl (1)
  • Laktat (1)
  • EW (1)
  • Glukose (1)
A

Liqor Aussehen: klare flüssigkeit

Zellart: -

Zellzahl:

30
Q

Meningitis: Komplikation: Watherhosue-Friderichsen syndrom

  • Epidemilogie (1)
  • Ursache (1)
  • Klinik (5)
  • Pathophysio (1)
  • T (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Prognose (2)
A

Epidemilogie: v.a kleinkinder, junge Erwachsen und Patienten nach splenektomie

Ursache: Endotoxinfreisetzung

Klinik

  • akute nebenniereninsuffizien (schock, multiorganversagen)
  • petechiale Blutungen, ggf purpura fulminas mit ausgeehnter hautnekrose)
  • Fieber
  • Bewusstseinstörung
  • respiratorische Insuffizienz

Pathophysio: endotoxine –> Verbauchskoagulopathie –> hämorrhagische Nekrose der NNR

Prognose

  • unbehandelt stets letal
  • behandelt meist letal
31
Q

Meningitis: Ätilogie: akut bakteriell: Infektionswege (3)

A

akut bakteriell

  • Infektionswege
  • —- hämatogene Streueung bei Nasen-racheninfekt (10%der Bev tragen Meningokokkenim nasen rachen raum ohne Krankheitserscheinungen
  • —- kontinueirliche Ausbreitung (von Ohr,Auge)
  • —- direkte infektion (offenes SHT)
  • Erregerspekturm
  • —- Erwachsene (siehe gesonderte Lernkarte)
  • —- Kinder (siehe gesonderte Lernkarte)
  • —- Neugeborene (siehe gesonderte Lernkarte)

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