Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Top 100 > angeborene Herzfehler_Brainscape > Flashcards

angeborene Herzfehler_Brainscape Flashcards

1
Q

angeborene Herzfehler: radiologische Zeichen eines Links-Rechts-Shunts (1)

A

radiologisch vermehrte Lungengefäßzeichnung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

angeborene Herzfehler: Persistierendes Foramen ovale

  • Epidemiologie (1)
  • Klinik (1)
  • Shunt? (1)
  • Komplikation (1)
  • Assoziation (1)
  • Therapie(siehe gesonderte Lernkarte)
A

Epidemiologie: 25-30% der angeborenen Herzerkrankungen

Klinik: i.d.R. asymptomatisch

Shunt?: normalerweise leichter Links-Rechts-Shunt, jedoch Richtungsumkehr bei z.B. Valsalva möglich

Komplikation: paradoxe Embolie

Assoziation: assoziiert mit Migräne

Therapie(siehe gesonderte Lernkarte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

angeborene Herzfehler: Persistierender Ductus arteriosus botalli

  • Anatomische Berschreibung (1)
  • Pathophysiologie (3)
  • Klinik (2)
  • Diagnostik: Auskultation und Sono (2)
A

Anatomische Berschreibung: D.a.b. verbindet Tr. pulmonalis an Wurzel der A. p . s. mit Aorta descendens

Pathophysiologie

  • Links-rechts-Shunt
  • Eisenmenger-Reaktion
  • Volumenbelastung (!) des linken Ventrikels

Klinik

  • Pulsus celer et altus
  • verminderte Durchblutung des großen Kreislaufs(siehe gesonderte Lernkarte)

Diagnostik: Auskultation und Sono

  • Auskultation: Maschinengeräusche über 2. ICR links parasternal
  • Sono: interventioneller oder operativer Verschluss
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

angeborene Herzfehler: Pulmonalklappenstenose

  • Pathophysio (1)
  • Klinik (1)
  • Auskultation (1)
  • Diagnostik (1)
  • interessant (1)
  • Therapie (3)
A

Pathophysio: gg. Rechtsherzinsuff durch Druckbelastung des rechtne Herzens

Klinik: ggf. HI-Zeichen

Auskultation: Systolikum über 2.ICR links parasternal

Diagnostik: Echokardio

interessant: Nach Stenosen gibt es oft eine poststenotische Dilatation, so auch hier. Darum im RöTh ein prominentes Pulmonalissegment.

Therapie

  • Indiziert bei Druckgradien >50mmHg
  • wenn möglich Ballondilatation
  • sonst operativ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

angeborene Herzfehler: Transposition der großen Arterien

  • Pathophysio (2)
  • Klinik (2)
  • Therapie (3)
A

Pathophysio

  • 2 vollständig getrennte Kreisläufe
  • je mehr Shunts, desto besser

Klinik

  • Postnatale Zyanose
  • milder, je mehr Shunts vorhanden sind

Therapie

  • PDA durch Prostaglandine offenhalten
  • Erstellung oder Erweiterung eines PFO durch Rashkind-Manöver
  • Arterieller Switch in ersten Lebenswochen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

angeborene Herzfehler: Hypoplastisches Linksherzsyndrom

  • Definition (1)
  • Epidemiologie (2)
  • Pathophysio (1)
  • Klinik (3)
  • Therapie (2)
  • Prognose (1)
A

Definition: Stenose oder Atresie der Aorten- und Mitralklappe + Hypoplasie des linken Ventrikels

Epidemiologie

  • selten
  • häufigste kardiogene Todesursache bei Neugeborenen (25%)

Pathophysio: Durchblutung des Körpers hängt an offenem Ductus: proximal retrograder Fluss durch Aorta
UND PFO bzw Verbindung der Vorhöfe

Klinik

  • Zyanose und Dyspnoe
  • Laktatazidose
  • Aggravierung bei Verschluss des Dab

Therapie

  • Prostaglandin-Infusion bis Herz-OP
  • Langfristig: OP in 3 Schritten nach Norwood oder Herztransplant (am Ende wird Lunge durch V. cava durchblutet)

Prognose: die meisten Kinder erreichen das Erwachsenenalter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

angeborene Herzfehler: Doppelter Aortenbogen

  • Definition (1)
  • Ursache (1)
  • Klinik (4)
  • Therapie (1)
A

Definition: fehlgebildeter Aortenbogen führt zu Einschnührung von Trachea und Ösohagus

Ursache: Persistenz der linken und rechten Kiemenbogenarterie

Klinik

  • Dyspnoe, Atemstillstand
  • Inspiratorischer undd expiratorischer Stridoe
  • Schluckstörung
  • Würgereiz, Erbrechen

Therapie: operative Durchtrennung des weniger perfundierten Aortenbogens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

angeborene Herzfehler: Ebstein-Anomalie

  • Beschreibung (2)
  • Pathophysio (1)
  • Klinik (2)
  • Diagnostik: Sono, Echokardio
  • Therapie (2)
A

Beschreibung

  • Trikuspidalklappenaperat ist so vergrößert, dass er das Lumen im rechten Ventrikel einengt
  • oft gleichzeitig Vorhofseptumdefekt

Pathophysio: Klappe undicht –> Reflux –> Foramen ovale –> Rechts-Links-Shunt

Klinik

  • pränatal: Hydrops fetalis
  • postnatal: Zyanose und HI

Diagnostik: Sono, Echokardio

Therapie

  • Prostaglandine: Verbesserung der Lungenperfusion
  • OP ist individuelle Entscheidung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

angeborene Herzfehler: Bland-White-Garland-Syndrom

  • Beschreibung (1)
  • Klinik (1)
  • Therapie (2)
  • andere Formen (2)
A

Beschreibung: Ursprung der Koronararterie aus der A. pulmonalis

Klinik: Abhängig von Anzahl der Kollateralverbindungen kommt es bereits in jungen Jahren zu rez. Myokardinfarkten

Therapie

  • Reimplantation der fehlangelegten Koronararterie
  • Aortokoronare Bypass-OP

andere Formen

  • Ursprung der linken Koronararterie aus den rechten Sinus valsalvae
  • Ursprung der rechten Koronararterie aus den linken Sinus valsalvae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

angeborene Herzfehler: Trikuspidalatresie

  • Beschreibung (1)
  • Pathophysiologie (2)
  • Klinik: Inspektion (2)
  • Diagnose: Echokardio (zu banal zum Abfragen …)
  • Therapie(siehe gesonderte Lernkarte)
A

Beschreibung: keine Verbindung zwischen rechtem Vorhof und rechtem Ventrikel: Statt Klappe Septum

Pathophysiologie

  • Kreislauf nur möglich bei offenem Dab und Vorhofseptumdefekt
  • Volumenbelastung des linken Herzens (Vorhof und Ventrikel) –> DIlatation des linken Herzens

Klinik: Inspektion

  • Zyanose
  • raues Systolikum 3./4. ICR parasternal

Diagnose: Echokardio (zu banal zum Abfragen …)

Therapie(siehe gesonderte Lernkarte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

angeborene Herzfehler: Ventrikelseptumdefekt: Allgemein

  • Epidemiologie (1)
  • Lokalisation (2)
A

Epidemiologie: häufigster angeborener Herzfehler (35%)

Lokalisation

  • meist in Pars membranacea
  • am häufigsten: subaortaler und subpulmonaler VSD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

angeborene Herzfehler: Ventrikelseptumdefekt: Pathophysiologie

  • Shuntrichtung (1)
  • Lunge involviert? (1)
  • Belastung des rechten Herzens? (1)
A

Shuntrichtung: Links-Rechts-Shunt

Lunge involviert?: Pulmonale Hypertonie: Eisenmenger-Reaktion

Belastung des rechten Herzens?: zunächst Volumenbelastung, im Verlauf Druckbelastung des rechten Ventrikels durch pulmonale Hypertonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

angeborene Herzfehler: Ventrikelseptumdefekt: Klinik

  • klein er VSD (1)
  • mittel bis groß (4)
A

klein er VSD: keine Beschwerden

mittel bis groß

  • Dyspnoe
  • Hepatomegalie
  • Gedeihstörung
  • bronchopulmonale Infektionen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

angeborene Herzfehler: Ventrikelseptumdefekt: Diagnostik

  • Auskultation (3)
  • Palpation (2)
  • Bildgebung (1)
  • wie quantifizieren? (1)
A

Auskultation

  • Presstrahlgeräusch: lautes früh- bis holosystolisches Herzgeräusch
  • Punktum maximum: Erb
  • wenn klein: “Viel Lärm um nichts”

Palpation

  • wenn hämodynamisch relevant: systolisches Schwirren am linken unteren Sternumrand
  • Herzspitzenstoß nach unten / außen verlagert (Linksherzhypertrophie)

Bildgebung: Kardiomegalie

wie quantifizieren?: mit Echokardio oder Herzkatheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

angeborene Herzfehler: Ventrikelseptumdefekt: Therapie

  • klein er VSD (1)
  • größer (1)
  • bei Eisenmenger-Reaktion (1)
  • Endokarditisprophylaxe (1)
A

klein er VSD: oft Spontanverschluss

größer: Patchverschluss / interventionell mit Schirmchen

bei Eisenmenger-Reaktion: Herz-Lungentransplant oder Lungentransplant mit Verschluss des VSD

Endokarditisprophylaxe: nach aktuellen Leitlinien Einzelfallentscheidung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

angeborene Herzfehler: Persistierendes Foramen ovale: Therapie

  • inzidentielles PFO (1)
  • nach ischämischem Insult (2)
A

inzidentielles PFO: keine Therapie

nach ischämischem Insult

  • Thrombozytenaggregationshemmung (würde sowieso zur Sekundärprävention gemacht)
  • Risikoprofilabhängig: Antikoagulation, interventioneller Verschluss
17
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Klassifikation

  • Ostium-primum-Typ: Häufigkeit, Beschreibung, Lokalisation
  • —- Häufigkeit (1)
  • —- Entstehungsmechanismus (1)
  • —- Lokalisation des Defekts (1)
  • Ostium-secundum-Typ: Häufigkeit, Beschreibung, Lokalisation
  • —- Häufigkeit (1)
  • —- Entstehungsmechanismus (1)
  • —- Lokalisation des Defekts (1)
A

Ostium-primum-Typ: Häufigkeit, Beschreibung, Lokalisation

  • Häufigkeit: 15-20%
  • Entstehungsmechanismus: Septum primum fusioniert nicht mit Herzgewebe im Bereich des atrioventrikulären Übergangs
  • Lokalisation des Defekts: —>ventrikelnaher Defekt

Ostium-secundum-Typ: Häufigkeit, Beschreibung, Lokalisation

  • Häufigkeit: 70%
  • Entstehungsmechanismus: Septum secundum wächst nicht genug oder Septum primum wird überschießend resorbiert
  • Lokalisation des Defekts: –> Defekt bei Fossa ovalis = ventrikelfern
18
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Pathophysiologie

  • Shuntrichtung (1)
  • Lunge involviert? (1)
  • Belastung des rechten Herzens? (1)
  • Auswirkung auf Klappenschlussgeräusch (1)
A

Shuntrichtung: Links-Rechts

Lunge involviert?: Endstadium: Eisenmengerreaktion

Belastung des rechten Herzens?: Links-Rechts-Shunt –> Volumenbelastung rechts –> Hypertrophie und Dilatation

Auswirkung auf Klappenschlussgeräusch: relative Pulmonalstenose –> 2. HT gespalten

19
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Klinik (3)

A

supraventrikuläre Herzrhythmusstörungen

häufig bronchopulmonale Infekte

Rechtsherzinsuffizienz: verminderte Belastbarkeit, schnelle Ermüdbarkeit, Belastungsdyspnoe

20
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Diagnostik

  • Auskultation (2)
  • EKG (4)
  • Röntgen (3)
A

Auskultation

  • fixiert gespaltener 2. Herzton im 2. ICR links
  • Systolikum im 2.ICR links

EKG

  • Steil- bis Rechtstyp
  • P-dextroatriale
  • Rechtsschenkelblock
  • Rechtsherzhypertrophie

Röntgen

  • Rechter Vorhof / Venttrikel vergrößert
  • Truncus pulmonalis prominent
  • vermehrte Lungengefäßzeichnung
21
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Komplikation (1)

A

paradoxe Embolie

22
Q

angeborene Herzfehler: Atriumseptumdefekt: Therapie

  • wann? (1)
  • was? (2)
A

wann?: im Vorschulalter / bei Diagnosestellung

was?

  • Defektgröße unter 50% des Septums: Interventioneller Verschluss mit Doppelschirmchen via Herzkatheter
  • Wenn interventionell nicht möglich Minithorakotomie
23
Q

angeborene Herzfehler: Persistierender Ductus arteriosus botalli: Klinik: verminderte Durchblutung des großen Kreislaufs

  • geringes Ausmaß (1)
  • ausgeprägt (3)
A

geringes Ausmaß: verminderte Durchblutung der Akren

ausgeprägt

  • Nierenminderperfusion (Anurie)
  • Darm (nekrotisierende Enterokolitis)
  • Leberfunktionsstörungen
24
Q

angeborene Herzfehler: Aortenisthmusstenose: Pathophysiologie

  • Zirkumskripter Typ (ehemals: juxta- / postduktal / adulte Stenose) (4)
  • Hypoplastischer Typ (ehemals: präduktale / infantile Stenose) (2)
A

Zirkumskripter Typ (ehemals: juxta- / postduktal / adulte Stenose)

  • häufig
  • Ductus arteriosus egal
  • Brachiocephale Hypertonie
  • Perfusion unten über Kollateralgefäße

Hypoplastischer Typ (ehemals: präduktale / infantile Stenose)

  • Untere Körperhälfte wird durch Ductus arteriosus durchblutet –> keine Kollateralen
  • Wenn sich Ductus schließt: Hypotonie der unteren Extremität & Druckbelastung links
25
Q

angeborene Herzfehler: Aortenisthmusstenose: Klinik

  • Klinik bei präduktaler Stenose (2)
  • Klinik postduktaler Stenose (2)
  • assoziierte Fehlbildung (3)
A

Klinik bei präduktaler Stenose

  • Dab offen: Ischämie untere Extremität
  • Dab schließt sich: HI, Organversagen (Niere, Darm, Leber)

Klinik postduktaler Stenose

  • brachiocephal RR erhöht
  • —- warme Hände, Kopfschmerz, Tinnitus, Epistaxis, Schwindel
  • —- ggf. RR-Differenz
  • kalte Füße, abgeschwächte Fußpulse, Claudicatio intermittens

assoziierte Fehlbildung

  • bikuspide Aortenklappe (in ca. 80%)
  • valvuläre Aortenstenose
  • VSD, und viele weitere
26
Q

angeborene Herzfehler: Aortenisthmusstenose: Diagnostik

    1. Wahl (1)
  • KU (2)
  • EKG (1)
  • Pulsoxymetrie (1)
  • RöTh(siehe gesonderte Lernkarte)
A
  1. Wahl: Echokardiographie

KU

  • RR-Differenz oben / unten
  • Systolikum mit p.m. zwischen Schulterblättern

EKG: unspez. Hypertrophiezeichen des linken Ventrikels: positiver Sokolow-Lyon-Index (CAVE: altersabhängige Werte)

Pulsoxymetrie: Nachweis einer “Differentialzyanose”: niedrigere Sättigung der unteren Extremität verglichen mit der oberen

RöTh(siehe gesonderte Lernkarte)

27
Q

angeborene Herzfehler: Aortenisthmusstenose: Therapie

  • bei kritischer Aortenisthmusstenose (2)
  • sonst (1)
A

bei kritischer Aortenisthmusstenose

  • Prostaglandin E1 (Alprostadil) um Ducuts offen zu halten
  • Operative Resektion möglichst frühzeitig

sonst: operative Korrektur, wenn der Druckgradient > 20 mmHg beträgt

28
Q

angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie: Was ist verändert? (4)

A

Reitende Aorta

Pulmonalstenose

VSD

Rechtsherzhypertrophie

29
Q

angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie: Pathophysio: was beeinflusst hämodynamische Wirkung am meisten? (1)

A

Obstruktion der rechtsventrikulären Ausflussbahn

  • gering: Links-Rechts-Shunt dominierend, geringe Zyanose
  • stark: Rechts-Links-Shunt dominierend, stärrkere Zyanose
30
Q

angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie: Klinik (3)

A

zunehmende Zyanose

Hypoxische Anfälle bei Anstrengung ab der 4. - 6. Lebenswoche

unbehandelte Kleinkinder neigen zum Hocken

31
Q

angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie: Diagnostik

  • Inspektion (1)
  • Auskultation (1)
  • Blutuntersuchung (1)
  • EKG (2)
  • Echokardio (2)
  • RöTh (3)
A

Inspektion: Ggf. Zeichen einer chronischen Hypoxie

  • —- Trommelschlegelfinger
  • —- Uhrglasnägel

Auskultation: Systolisches, raus, lautes Geräusch mit p.m. in Erb

Blutuntersuchung: Polyglobulie

EKG

  • Rechtstyp
  • P-dextroatriale mit steigenem Alter

Echokardio

  • Darstellung der Kriterien der Fallot-Tetralogie
  • Messund des Druckgradienten in der rechtsventrikulären Ausflussbahn

RöTh

  • fehlendes Pulmonalissegment
  • geringe Lungengefäßzeichnung
  • Rechtsherzvergrößerung
32
Q

angeborene Herzfehler: Fallot-Tetralogie: Therapie

  • Akute Hypoxie (4)
  • Langfristig (3)
A

Akute Hypoxie

  • O2
  • Knie an Brust drücken
  • Betablocker: wirkt Infundibulumspasmus entgegen
  • Morphin zur Sedierung

Langfristig

  • OP im 1. LJ
  • Patchverschluss des VSD
  • Obstruktive Muskulatur im Infundibulum weg
33
Q

angeborene Herzfehler: Trikuspidalatresie: Therapie

  • Ductus offenhalten (1)
  • OP (3)
A

Ductus offenhalten: medikamentös

OP

    1. Aorto-pulmonaler Shunt
    1. Pulmonalarterien-Banding bei Gefahr Eisenmenger
    1. Norwood- oder Fontan-Operation
34
Q

angeborene Herzfehler: Aortenisthmusstenose: Diagnostik: RöTh (4)

A

sanduhrförmige Einschnührung des Aortenrohres

Rippenusuren 3.-4. (evtl. bis 8.) Rippe

Epsilon-Zeichen in Seitaufnahme (Einkerbung der Aorta, insb. bei poststenotischer Dilatation deutlich zu sehen)

prominenter Aorteninopf bei nicht veränderter Herzgröße

Top 100 (82 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions