Herpes_simplex_Enzephalitis_Brainscape

Question 1

Herpes simplex Enzephalitis: Pahtopyhsio (2)

Answer 1

immunschwäche und Stress –> begünstigen Neuinfektion (übern. olfactorius ins Frontalhinr) oder Reaktiveurng und retrograde Ausbreitung vom Ganglion Gasserie

-> hämorrhagisch nekrotisierende Herde –> temporal - frontal - und basalganglien

Question 2

Herpes simplex Enzephalitis: Epidemiologie (2)

Answer 2

10-20% aller Enzephalitiden

50% aller Todesfälle einer Enzephalitis

Question 3

Herpes simplex Enzephalitis: Klink

• 1 Prodromalstadiumm (1)
• 2 Herdsymptomatik (1)
• 3 Koma

Answer 3

1 Prodromalstadiumm: Fieber, Übelkeit, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen

2 Herdsymptomatik: mit fokalen epilepitschen Anfällen –> v.a. TEMPORAL!!!, aphasien, Verwirrtheitszustäden, geruchsstörune

Question 4

Herpes simplex Enzephalitis: Patho (3)

Answer 4

typsiches Veteilungmuster mit sichtbaren nekrose nva im Temporallappen

nekrotisierend - hämorrhagische Entzündung

eosinophile Kerneinschlusskörperchen = Cowdry-Bodies

Question 5

Herpes simplex Enzephalitis: Conclusion - HSV Enzephalits - Meningits (2)

Answer 5

HSV Enzephlits stark lebensgefählrich

HSV Meningits - meist selbstlimitierend und nicht gefählrich!!

Question 6

Herpes simplex Enzephalitis: Ätiologie

• Erwachsene (2)
• Kinder (1)

Answer 6

Erwachsene

• HSV 1 –> nahezu alle akuten nekrotisierenden HSV Enzephalitiden
• HSV2 –> meist gutargier Verlauf einer virales Meningits

Kinder: v.a Neugeborene –> HSV2 –> hämorrhagische nekrotisierende Enzephalitis

Question 7

Herpes simplex Enzephalitis: Therpapie

• 1. schon bei Verdacht (1)
• alternativ bei Symptombesserung (1)
• alternativ bei Nr. 1 Medikament Resistenz (1)
• CAVE (1)
• 2. Hirnödemtherapie (2)
• 3. ggf (1)

Answer 7

1. schon bei Verdacht : Aciclovir

alternativ bei Symptombesserung : valaciclovir orlal

alternativ bei Nr. 1 Medikament Resistenz : Aciclovir resistenz–> Foscarnet

CAVE : AciclovirNephortoxisch

2. Hirnödemtherapie
   - hyperosmolaren Substanzen (mannitol, Glycerol)
   - positiver Effekt von Glukokorikode konnte nicht gezeigt werden
3. ggf : antikonvulsive Therapie

Question 8

Herpes simplex Enzephalitis: Prognose

• unbehandelt letal (1)
• behandelt letal (1)
• residen verbleibend in (1)

Answer 8

unbehandelt letal: 70%

behandelt letal: 20%

residen verbleibend in : 25% d.Fälle

Question 9

Herpes simplex Enzephalitis: Diagnostik

• Lumbalpunktion (siehe gesonderte Lernkarte)
• EEG (2)
• MRT (2)
• CT (2)

Answer 9

EEG

• Herdbefunde
• —- kontinuierliche Verlangsamung des EEG-Rhythmus (v.a temporal und orbitofrontal, seltener generalisiert)
• —- epileptische Potenziale –> gesteigerte krmapfbereitschaft
• normalbefund macht Herpesenzephalitis eher unwahrscheinlich

MRT

• früher nachweis
• T2 - hyperintense !!!!TEMPORO!!!!!!obasale läsion, typischerweise im Bereich des hippocampus

CT

• zu Beginn oft unauffällig
• später einseittig hydoense zonen in inselrinde

Question 10

Herpes simplex Enzephalitis: Diagnostik: Lumbalpunktion

• zellen (2)
• Protein (1)
• Laktat (1)

Answer 10

zellen

• granulozytäre pelozytose, später v.a Lymphozytose
• ggf Erys bei hämorrhagische enzephalitis

Protein : erhöht, Liquor/Serum-Albuminquotient erhöht –> Schrankenstörung

Laktat : unterschiedlich - normal bis leicht erhöht