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Top 100 > Multiple_Sklerose_Brainscape > Flashcards

Multiple_Sklerose_Brainscape Flashcards

1
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: neurologischer Untersuchungsbefund: Sensibilität: Lhermitt’sches Zeichen (2)

A

Kopf vornüberbeugen

elektrisierende Schmerzen an Wirbelsäule von kranial nach kaudal absteigend?

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2
Q

Multiple Sklerose: DD: Neuromyelitis optica

  • Symptome (2)
  • Diagnostik (4)
  • Therapie (3)
A

Symptome

  • häufig doppelseitige Optikusneuritis
  • aszendierende Myelitis, ggfs. mit progredienter Querschnittslähmung

Diagnostik

  • obige Symptome
  • langstreckige spnale Läsionen
  • kranial alles ok
  • Aquaporin-4-Ak

Therapie

  • Glukokortikoide
  • Ggf. Plasmapherese
  • Ggf. Imunmodulatoren: Azathioprin, Rituximab
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3
Q

Multiple Sklerose: Klinik: Verlaufsformen (3)

A

Schubförmig remittierende MS (RR-MS)

sekundär progrediente MS (SP-MS): entsteht aus RR-MS

primär progrediente MS (PP-MS)

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4
Q

Multiple Sklerose: Klinik: Sonderformen: Klinisch isoliertes Syndrom (3)

A

jede erstmals aufgetretene neurologisch-entzündliche Störung

die einem Ort im ZNS zugeordnet werden kann

mit hoher WSKT, dass MS Ursache ist

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5
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Spätsymptome: kognitive Veränderungen (3)

A

Gedächtnisabbau bis Demenz

intellektueller Abbau

grundlose EUphorie

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6
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: Liquor

  • Allgemein (2)
  • speziell (2)
A

Allgemein

  • Lymphozytäre Pleozytose
  • oligoklonale Banden

speziell

  • erhöhter Delpech-Lichtblau-QUotient: >0,7: intrathekale IgG-Bildung
  • MRZ-Reaktion: 89% synthetisieren intrathekal Ak gegen Masern, Röteln, VZV
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7
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Mitoxantron

  • Wirkweise (1)
  • Indikation (1)
A

Wirkweise: starkes unselektives Immunsuppresivum

Indikation: 1. Wahl als bei SP-MS

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8
Q

Multiple Sklerose: DD

  • Neuromyelitis optica (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Vaskulitiden und Kollagenosen
  • Infektionskrankheiten (4)
A

Infektionskrankheiten

  • Neuroborelliose: Ausschluss per Lumbalpunktion
  • Neurosyphilis: Ausschluss via TPHA-Screeningtest
  • Progressive multifokale Leukenzephalopathie: HIV-Test
  • HIV-ENzephalopathie: Ausschluss via HIV-Test
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9
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubtherapie

    1. Wahl (1)
    1. Wahl (1)
  • Begleitmedikamentation (2)
A
  1. Wahl: 3-5 Tage Methylprednisolon 500-1000 mg / d
    - —- gutes Ansprechen: Beenden des Stoßes
    - —- schlechtes Ansprechen: Ausweiten bis max. 5 x 2000mg
  2. Wahl: Plasmapherese

Begleitmedikamentation

  • PPI
  • NMH
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10
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Rekombinantes Inf beta: Nebenwirkungen

  • Allgemein (1)
  • Immunsystem (2)
  • Neuro / Psycho (2)
A

Allgemein: Grippeähnlich

Immunsystem

  • Myelosuppression
  • Begünstigung von Autoimmungeschehen

Neuro / Psycho

  • erniedrigt Krampfschwelle
  • Depression etc.
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11
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Erstmanifestationsformen: Störung der Okularmotorik: Internukleäre Ophtalmoplegie

  • Pathophysiologie (1)
  • Klinik (3)
A

Pathophysiologie: Läsion des Fasciculus longitudinalis medialis im Mittelhirn

Klinik

  • ipisilaterale Adduktionsschwäche
  • Dissoziierter Nystagmus kontralateral nach lateral
  • Konvergenzreaktion erhalten
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12
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Rekombinantes Inf beta: Kontraindikationen

  • Immunsystem (2)
  • Innere Organe (3)
  • Sonstiges (3)
A

Immunsystem

  • Autoimmungeschehen
  • Leukopenie, Thrombopenie

Innere Organe

  • Dekompensierte Leberinsuffizienz
  • Dekompensierte Niereninsuffizienz
  • Schwere kardiopulmonale Erkrankungen

Sonstiges

  • Schwangerschaft
  • Depression
  • nicht eingestelltes epileptisches Leiden
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13
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Rekombinantes Inf beta

  • Wirkweise (1)
  • Indikation (1)
  • Nebenwirkungen (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Kontraindikationen (siehe gesonderte Lernkarte)
A

Wirkweise: immunmodulatorisch

Indikation: 1. Wahl als Basistherapie bei allen MS-Formen

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14
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Spätsymptome: direkt neuronal: Befall von: Hinterseitenstränge und Kleinhirn: Charcot Trias I: unspez. Symtpomkomplex, der bei Kleinhirnbeteiligung auftritt (3)

A

unspez. Symtpomkomplex, der bei Kleinhirnbeteiligung auftritt
- Intentionstremor
- Nystagmus
- Skandierende Sprache

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15
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Teriflunomid: Inidikation (1)

A

Inidikation: 1. Wahl bei RR-MS

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16
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Spätsymptome: Uthoff-Phänomen (2)

A

erhöhte Körpertemperatur verschlimmert Symptome

Grippaler Infekt kann wegen Fieber mit MS-Schub verwechselt werden

17
Q

Multiple Sklerose: DD: Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM)

  • Alter (1)
  • Ätiologie (1)
  • Symptome (4)
  • Prognose (1)
  • Therapie (1)
A

Alter: Kinder und jüngere Erwachsene

Ätiologie: parainfektions / selten nach impfungen

Symptome

  • Optikusneuritis
  • Bewusstseinsstörung
  • psychomotorische Verlangsamung
  • erst im Verlauf von MS zu trennen: ADEM ist stets monophasisch

Prognose: meinst innerhalb von Monaten Restitutio ad integrum

Therapie: Glukokortikoid-Hochdosis für 3-5 Tage

18
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Erstmanifestationsformen (5)

A

Retrobulbärneuritis (siehe gesonderte Lernkarte)

Störung der Okularmotorik (siehe gesonderte Lernkarte)

Blasen- und Mastdarmstörung

lokalisierte Sensibilitätsstörungen

“versteckte Symtpome” (siehe gesonderte Lernkarte)

19
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Erstmanifestationsformen: “versteckte Symtpome” (3)

A

Fatigue

Konzentrationsstörungen

Depressivität

20
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Fingolimod: Indikation (1)

A

Indikation: 1. Wahl als Eskalationstherapie bei RR-MS

21
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: GLatirameracetat

  • Wirkweise (1)
  • Indikation (1)
A

Wirkweise: Oligopeptid aus Glutamat, Lysin, Alanin, Tyrosin, evtl. “Köder” für das Immunsystem.

Indikation: 1. Wahl als Basistherapie bei allen MS-Formen

22
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Alemtuzumab

  • Wirkweise (1)
  • Indikation (1)
A

Wirkweise: CD52-Ak

Indikation: 1. Wahl als Eskalationstherapie bei RR-MS

23
Q

Multiple Sklerose: Epidemiologie

  • mw (1)
  • Häufigkeitsgipfel (1)
  • Vorkommen (1)
  • wo gehäuft? (1)
  • wo seltener? (1)
  • Assoziation Retrobulbärneuritis MS (1)
A

mw: 1:2

Häufigkeitsgipfel: 20. - 40. LJ

Vorkommen: gehäuft im Norden Europas und USA

wo gehäuft?: Norden Europas, USA

wo seltener?: Afrika und Äquatorialzone

Assoziation Retrobulbärneuritis MS: 20% - 50% bekommen später MS

24
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Erstmanifestationsformen: Störung der Okularmotorik (3)

A

Doppelbilder

Abduzensparese

Internukleäre Ophtalmoplegie (siehe gesonderte Lernkarte)

25
Q

Multiple Sklerose: Ätiologie

  • Unklar (1)
  • genetische Prädisposition
A

Unklar: vermutet wird slow-virus-Infektion

26
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Spätsymptome: direkt neuronal: Befall von (4)

A

Befall von

  • weiteren Hirnnerven
  • Pyramidenbahnen / Willkürmotorik
  • Hinterseitenstränge und Kleinhirn: Charcot Trias I (siehe gesonderte Lernkarte)
  • vegetativem NS (siehe gesonderte Lernkarte)
27
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Spätsymptome: direkt neuronal: Befall von: vegetativem NS

  • Blasen- und Mastdarmentlehrungsstörungen
  • Sexualfunktion (2)
A

Sexualfunktion

  • m: nachlassende Libido, erektile Dysfunktion
  • w: nachlassende Libido, herabgesetzte Sensibilität, verminderte Lubrikation
28
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Allgemein (4)

A

Physiotherapie

Psychotherapie

Ergotherapie

Logopädie

29
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: McDonald-Kriterien

  • Dissimination im Ort (2)
  • Dissimination in der Zeit (2)
A

Dissimination im Ort

  • in T2: Läsionen in 2 der folgenden Gebiete sichtbar
  • —- subkortikal
  • —- medullär
  • —- periventrikulär
  • —- infratentorial
  • oder passende Klinik

Dissimination in der Zeit

  • MRT
  • —- durch Hinzukommen einer Gadolinium-aufnehmenden Lösio
  • —- durch das gleichzeitige Vorliegen einer KM-aufnehmenden und einer nicht-KM-aufnehmenden Läsion
  • —- beide dürfen nicht symptomatisch sein
  • oder klinisch 2 Schübe
30
Q

Multiple Sklerose: Expanded Disability Status Scale

  • 0 (1)
  • 10 (1)
  • 4 (1)
  • 7 (1)
A

0: nix
10: Tod
4: Einschränkung der Beweglichkeit
7: weitgehende Bindung an Rollstuhl

31
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: neurologischer Untersuchungsbefund

  • Hirnnervenausfälle
  • Reflexe (1)
  • Motorik (3)
  • Sensibilität (2)
A

Reflexe: erloschene Bauchhautreflexe: in 70% erloschen

Motorik

  • zentrale Paresen
  • —- Pyramidenbahn-Zeichen positiv
  • —- gesteigerte MER
  • —- Spastik
  • ataktisches Gangbild
  • Dysmetrie

Sensibilität

  • Lhermitt’sches Zeichen (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Sensibilitätsausfälle
32
Q

Multiple Sklerose: Klinik: typische Erstmanifestationsformen: Retrobulbärneuritis

  • Schmerzen (1)
  • Ophtalmoskopie (1)
  • visuelle Wahrnehmung (3)
  • KU (1)
  • Lokalisation (1)
A

Schmerzen: schmerzhafte Augenbewegungen

Ophtalmoskopie: meist unauffällig

visuelle Wahrnehmung

  • Farbsinnstörung
  • Visusminderung
  • Zentralskotom

KU: relativer afferenter Pupillendefekt

Lokalisation: meist einseitig

33
Q

Multiple Sklerose: Klinik: Sonderformen: Diffus disseminierte Sklerose

  • Wer betroffen? (1)
  • Verlauf (1)
  • Prognose (1)
  • Klinik (1)
A

Wer betroffen?: insb. Kinder

Verlauf: monophasisch

Prognose: in 1-2 Jahren letal

Klinik: große Entmarkungsherde -> vielgestaltige Klinik

34
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Dimethylfumarat

  • Wirkweise (1)
  • Inidikation (1)
A

Wirkweise: Immunmodulatorisch

Inidikation: 1. Wahl bei RR-MS

35
Q

Multiple Sklerose: Pathophysiologie

  • Störung der B-Zell-Funktion (2)
  • autoreaktive T-Lymphozyten (2)
A

Störung der B-Zell-Funktion

  • nicht gesichert, Rituximab hilft
  • B-Zellen im Thymus

autoreaktive T-Lymphozyten

  • erzeugt herdförmige Demyelinisierung, was Neurone zerstört
  • reaktiv lokale Gliawucherungen mit Astrozyten
36
Q

Multiple Sklerose: Klinik: häufigste Lokalisation der Entmarkungsherde (4)

A

Periventrikulär

Hirnstamm

Kleinhirn

Rückenmark

37
Q

Multiple Sklerose: Therapie: Medikamentös: Schubprophylaxe: Natalizumab

  • Wirkweise (1)
  • Indikation (1)
A

Wirkweise: Integrin-Antikörper

Indikation: 1. Wahl als Eskalationstherapie bei RR-MS

38
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: cMRT

  • typischer Befund (1)
  • T2 und FLAIR (1)
  • T1 (1)
A

typischer Befund: Entmarkungsherde, die bevorzugt periventrikulär lokalisiert sind

T2 und FLAIR: hyperintens

T1: werden im Verlauf hypointenser

39
Q

Multiple Sklerose: Diagnostik: Elektrophysiologie (1)

A

Latenzverlängerung bei evozierten Potentialen (VEP, SEP, AEP)

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