Bösartige_Knochentumoren_Brainscape Flashcards
Bösartige Knochentumoren: Chordom
- was ist es? (1)
- Epidemiologie: Alter (1)
- Lokalisation (3)
- Therapie (1)
was ist es?: extrem seltene maligne Neoplasie der Wirbelsäule
Epidemiologie: Alter: ab 50. LJ
Lokalisation
- HWS
- Sakrom
- LWS
Therapie: Entfernung im Gesunden
Bösartige Knochentumoren: Diagnostik allgemein: Anamnese (4)
Alter des Patienten
Schmerzcharakter
Dauer der Beschwerden
Lokalisation
Bösartige Knochentumoren: Diagnostik allgemein: Labor (2)
Entzündungsparameter
AP
Bösartige Knochentumoren: Diagnostik allgemein: Bildgebung (3)
Röntgen
MRT (Ausbreitung in Weichteile?)
CT (Stabilität?)
Bösartige Knochentumoren: Diagnostik allgemein: Biopsie: wozu? (1)
wozu?: zur Sicherung der Diagnose
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Allgemein (3)
Zeichen des schnellen Wachstums
unscharfe Begrenzung
Mottenfraß: ausgeprägte Osteolysen mit einzelnen Knocheninseln
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion
- wie teilt man das ein? (2)
- wie kommen sie zu Stande? (1)
wie teilt man das ein?
- kontinuierliche Periostreaktion (siehe gesonderte Lernkarte)
- unterbrochene Periostreaktionen (siehe gesonderte Lernkarte)
wie kommen sie zu Stande?: Bei Zerstörung des Knochens (z.B. durch einen Tumor) reagiert das Periost mit Knochenbildung
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Ätiologie
- primär (1)
- sekundär (2)
primär: beim Jugendlichen, unklare Genese
sekundär
- M. Paget
- Myositis ossificans
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Epidemiologie
- Häufigkeitsgipfel (1)
- Top x primär maligner Knochentumor (1)
- mw (ordinal) (1)
- Monogenetischer Defekt / Krankheitsassoziation (2)
Häufigkeitsgipfel: 16-25
Top x primär maligner Knochentumor: 1
mw (ordinal): m > w
Monogenetischer Defekt / Krankheitsassoziation
- RB-Gen wirkt als TUmorsuppressor
- vermehrt bei Vorliegen eines Retinoblastoms
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Klinik: Symptome
- früh (1)
- spät (2)
früh: keine Frühsymptome
spät
- spät Schwellung
- spät Schmerz
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Klinik: Lokalisation (1)
60 % kniegelenksnahe Metaphyse
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Klinik: Metastasierung
- Weg (1)
- betroffene Organe (2)
Weg: hämatogen!
betroffene Organe
- erst Lunge
- dann Skelett
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: konventionelles Röntgen
- häufig (1)
- Malignitätszeichen: siehe extra karte
häufig: Osteolyse und Osteosklerose nah beieinander
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Histopathologie
- Subtyp “Paraossales Osteosarkom” (2)
- Standard (1)
Subtyp “Paraossales Osteosarkom”
- gestielte Verbindung zur Knochenoberfläche
- von Periost ausgehend, ins Weichteil wachsend
Standard: Maschendrahtosteoid
- —- netzartige BIldung eines primitiven Faserknochens
- —- durch mesenchymale Zellen
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Therapie
- Vorgehen (2)
- Nach OP (2)
Vorgehen
- neoadjuvant Chemo
- OP (radikale Resektion)
Nach OP
- histopathologische Aufarbeitung: Tumorregress durch Chemo wie groß?
- Hat prognostische Bedeutung, ggf. anderes Zytostatikum wählen
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Prognose: 5-JÜ (1)
5-JÜ: 50-70%
Bösartige Knochentumoren: Osteosarkom: Bestrahlung (1)
Osteosarkom ist strahlenresistent
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Ursprungszelle (1)
undifferenzeirte Mesenchymzelle des Knochenmarks
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Epidemiologie
- Häufigkeitsgipfel (1)
- mw (ordinal) (1)
Häufigkeitsgipfel: 5.-15.LJ
mw (ordinal): m > w
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Klinik (4)
Schmerzen
Überwärmung
Schwellung
Fieber
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: DD (1)
Osteomyelitis
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Lokalisation
- generell (1)
- speziell (2)
generell: Diaphysen langer Röhrenknochen
speziell
- Femur
- Tibia
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Diagnostik
- konventionelles Röntgen (1)
- Labor (1)
- Histo (1)
konventionelles Röntgen: klassischerweise zwiebelschalenartige Abhebung des Periosts
Labor: Entzündungsparameter erhöht (BSG, CRP, Leukos)
Histo: kleine runde Zellen mit PAS-positiven Glykogenablagerungen
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Therapie
- Standard (2)
- Ausweichverfahren: was? 2wann? (3)
Standard
- neoadjuvante Chemo
- radikale Resektion
Ausweichverfahren: was? 2wann?
- Radatio
- bei Inopperabilität
- bei mangelhaftem Ansprechen der Chemo
Bösartige Knochentumoren: Ewing-Sarkom: Prognose: 5-JÜ (1)
5-JÜ: 50%
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Ätiologie (1)
kann aus entarteten Enchondromen enstehen (sekundäres Osteosarkom)
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Epidemiologie: Alter / Lebensabschnitt (1)
Alter / Lebensabschnitt: typischerweise Erwachsene
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Klinik (1)
langsames Wachstum –> späte Diagnose
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Lokalisation
- typsich (2)
- selten (2)
typsich
- Becken
- proximales Femur
selten
- Rippen
- Humerus
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Bildgebung
- CT (3)
- MRT (1)
CT
- Verkalkung
- mottenfraßähnliche Osteolysen
- Durchbrechung der Kompakta
MRT: Bogenförmige KM-ANreicherung
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Histo
- grob (1)
- beschreibende Adjektive (2)
grob: Knorpelgewebe mit eingeschlossenen nekrotischen Knochenbälkchen
beschreibende Adjektive
- zelldicht
- nodullär
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Therapie (2)
OP
Wirksamkeit von Strahlen- / Chemotherapie ist nicht sicher nachgewiesen
Bösartige Knochentumoren: Chondrosarkom: Prognose
- 5-JÜ (1)
- CAVE (1)
5-JÜ: 50%
CAVE: Rezidivneigung
Bösartige Knochentumoren: Knochenmetastasen: Häufigster Primärtumor
- Männer (2)
- Frauen (1)
Männer
- Prostata (60%)
- Lunge (25%)
Frauen: Mamma (60%)
Bösartige Knochentumoren: Knochenmetastasen: osteoblastische Metastasen (1)
Prostatakarzinom
Bösartige Knochentumoren: Knochenmetastasen: osteolytische Metastasen (3)
Niere
Kolon
Schilddrüse
Bösartige Knochentumoren: Knochenmetastasen: gemischt osteolytisch-osteoblastisch (2)
Mamma
Bronchial
Bösartige Knochentumoren: Knochenmetastasen: Therapie
- Medis (2)
- Sonstiges (2)
Medis
- Bisphosphonate
- Analgesie
Sonstiges
- operative Stabilisierung
- lokale Strahlentherapie: Ziel: Remineralisierung
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: kontinuierliche Periostreaktion (3)
solide Periostreaktion (siehe gesonderte Lernkarte)
Periostlammellierung (siehe gesonderte Lernkarte)
Spiculae (siehe gesonderte Lernkarte)
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: unterbrochene Periostreaktionen
- entstehen wodurch? (1)
- Sonderformen (2)
entstehen wodurch?: Tumor zerstört kontinuierliche Peristreaktion
Sonderformen
- Codman-Dreieck (siehe gesonderte Lernkarte)
- Periostsporn (siehe gesonderte Lernkarte)
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: kontinuierliche Periostreaktion: solide Periostreaktion
- Kortikalis sieht wie aus? (1)
- spricht wofür? (1)
Kortikalis sieht wie aus?: intakt oder destruiert (beides möglich)
spricht wofür?: eher langsames Tumorwachstum
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: kontinuierliche Periostreaktion: Periostlammellierung
- sieht wie aus? (1)
- spricht wofür? (1)
sieht wie aus?: singulär oder multilammelär bis zwiebelschalenartig
spricht wofür?: eher schnelles Knochenwachstum
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: kontinuierliche Periostreaktion: Spiculae
- sehen wie aus? (1)
- sind radiologisches Korrlat für was? (1)
- spricht wofür? (1)
- Besondere Erscheinungsform? (1)
sehen wie aus?: senkrecht zum Knochen wachsende Strahlen
sind radiologisches Korrlat für was?: verkalkte periostale Kollagenfibrillen (Sharpey-Fasern)
spricht wofür?: verglichen mit solider Periostraktion und Periostreaktion aggressiveres Wachstum
Besondere Erscheinungsform?: Sunburst-Phänomen (siehe gesonderte Lernkarte)
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: unterbrochene Periostreaktionen: Sonderformen: Codman-Dreieck
- entsteht wodurch? (1)
- was sieht man? (1)
entsteht wodurch?: Destruktion von einer / mehrerer Periostlammellen
was sieht man?: weniger ein Dreieck als eine abgehobene Periostlamelle
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: unterbrochene Periostreaktionen: Sonderformen: Periostsporn: entsteht wodurch? (1)
entsteht wodurch?: durch Zerstörung einer soliden Periostreaktion
Bösartige Knochentumoren: Malignitätszeichen im konventionellen Röntgen: Periostreaktion: wie teilt man das ein?: kontinuierliche Periostreaktion: Spiculae: Besondere Erscheinungsform?: Sunburst-Phänomen
- wird durch was gebildet? (1)
- ist assoziiert mit welchem Tumor? (1)
wird durch was gebildet?: divergierende Spiculae
ist assoziiert mit welchem Tumor?: Osteosarkom
