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Top 100 > Parkinson_Brainscape > Flashcards

Parkinson_Brainscape Flashcards

1
Q

Parkinson: Pathophysio (4)

A

Dopaminmangel durch Degeneration der dopaminergen Neurone in der Substanzia niga sowie des Locus coeruleus

Serotonin und Noradrenalin (in Raphekernen) Mangel -> depressive Symtomatik

Acetylcholinverminderung (Ncl. basalis Meynert) –> Demenz

typisch “Lewy Körperchen” = hyaline eosinophile Einschlusskörperchen (vgl Lewy Body Demenz)

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2
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ: Alternativen oder Kombis: Anticholinergika (3)

A

Biperidin

zusätzlich vs nicht kontrollierbaren Tremor

Cave verschlechterung psychiatrischer Befunde

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3
Q

Parkinson: DD: atypische Parkinson Syndrome (5)

A

Multisystematrophie (überwiegen der Autonomen Dysfunktionen)

Progressive supranukläre blickparese (vertikale blickparesen v.a nach unten - und SELTEN TREMOR)

Kortikobasale Degeneration (Alien Limb + Hemiparkinson –> “halb arme Aliens konnten nur balzen”)

Lewy-Körperchen Demenz (jung, demenz, paranoid, visuelle halluzinationen)

–> Differenzierung mit IBZM Scan (D2-Rezeptor-Scan –> bei atypischen vermindert)

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4
Q

Parkinson: DD (4)

A

atypische Parkinson Syndrome (siehe gesonderte Lernkarte)

symptomatische Parkinson Syndrome (siehe gesonderte Lernkarte)

essenzieller Tremor (–> DaTSCAN)

Normaldruckhydrozephalus

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5
Q

Parkinson: Therapie: bei starken Wirkungsflukuationen (3)

A

Ampmorphin-Pumpe

duodopa-Pumpe (intra jejunal in Gelform gebundenes L-Dopa)

tiefe Hinstimulation

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6
Q

Parkinson: Klinik: obligates Parkinson-Syndrom-Symptom (1)

A

Brady- bzw. Akinese

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7
Q

Parkinson: Klinik: Kriterien des ideopathischen Parkinons Syndrom (M.PArkinson): Parkinson Syndrom PLUS 3 der folgenden Symtome (5)

A

Parkinson Syndrom PLUS 3 der folgenden Symtome

  • einseitger Beginn
  • persistierende Asymmetrien
  • Ruhetremor (bei Anspannung AMPLITUDEN Zunahme (Frequenz konstant) & bei Extremitätenaktiviät –> Ruhe)
  • gutes Ansprechen auf L-DOPA
  • Verlauf >10J
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8
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ: Alternativen oder Kombis: NMDA Antagonsiten (2)

A

Amantadin, Budipin

vs L-Dopa induzierte Dyskinesien

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9
Q

Parkinson: Klinik: weitere mögliche Symptome des M.Parkinson: Spät (7)

A

Freezing (plötzliche Bewegugnsblockade)

Festination (Unwillkürliche Tendenz zu kleinen schnellen Schritten

Propulsionstendenz (nachvorne gebückt laufen und Tendenz nach vorne umzukippen)

depressive Verstimmung

Bradyphrenie (kognitive Verlangsamung) & Demenz

vegetativ (Blasenentleerungsstörurng, Impotenz, Hypersalivation, Hyperhidrose, Obstipation, Dysphagie, Salbengesicht) vgl autonome Dysfunktionen bei MSA wegweisend

Akinese ausgedrückt durch –> Mikrographie, Hypomimie

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10
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ (3)

A

NR1 : Non Ergot Dopaminagonisten

  • —- Ropinirol
  • —- Apomorphin
  • —- Pramipexol
  • —- Merke - Der non Ergot Dopaminagonisten - RAP

Therapieversagen zu viel UAW bei Dosissteigerung: Kombi Dopaminagonisgen mit L-DOPA

Alternativen oder Kombis

  • Ergot Dopaminagositen (siehe gesonderte Lernkarte)
  • COMT Hemmer (siehe gesonderte Lernkarte)
  • NMDA Antagonsiten (siehe gesonderte Lernkarte)
  • MAO B Hemmer (siehe gesonderte Lernkarte)
  • Anticholinergika (siehe gesonderte Lernkarte)
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11
Q

Parkinson: Therapie: interventionell (2)

A

tiefe hirnstimualtin - stereotaktische OP –> Ncl Subthalamicus reizung –> Depolarisationblockade

davor Ausschlus Demenz, schwere Depresssion, hohes Alter, schwere Allgemeinerkankung, strukturelle Hinrläsionen

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12
Q

Parkinson: Epidemiologie (2)

A

W = M

Gipfel um das 50-60 LJ

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13
Q

Parkinson: Therapie: Allgemein (4)

A

Physio

Logo

Ergo

Selbsthilfe

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14
Q

Parkinson: Ätiologie: Symptomatisches

  • methabolisch: (1)
  • medikamentös (1)
  • Toxisch (2)
  • vaskulär (1)
  • entzündlich (2)
A

methabolisch: : M. Wilson

medikamentös : Dopaminantagonisten (Metoclopramid)

Toxisch

  • Manganbelastung
  • CO-Vergiftung

vaskulär: SAE = subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie

entzündlich

  • Encepahlitis lethargica = ideopathische Europäische Schlafkrankheit
  • HIV Enzephalitis
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15
Q

Parkinson: Diagnostik: KU: Fromet-Manöver (2)

A

evaluierung/Demaskierung des Rigors in der Früh-Diagnostik

Rigorverstärkung bei Bewegugnen der kontralateralen Extremität

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16
Q

Parkinson: DD: symptomatische Parkinson Syndrome (5)

A

M. Wilson

Dopaminantagonisten

Manganbelastung, CO

SAE (subkortikale arteriosklerotische enzephlopathie)

HIV Encephalopathie, encephlits lethargica

17
Q

Parkinson: Diagnostik: Apparativ

  • MRT (2)
  • DaTSCAN (2)
  • IBZM Scan (2)
  • Sono (1)
A

MRT

  • (ausschlus anderer Urachen Parkinsonsymdrom)
  • bei M. Parkinson = Normalbefund

DaTSCAN

  • Dopanin-Transporter-Szintigraphie
  • Abgrenzung Tremordominanten Parkinson (verminderte Transporter) vs essentiellen Tremor

IBZM Scan

  • Dopamin-D2-Rezeptor-Szintigrafie
  • Messung derD2 Rezeptordiche im Striatum (ideopatscher-normalbefund oder hochreguliert vs atypisch- vermindert)

Sono: trankraniell bei 90% in Substanzia Nigra - Hyperechogenität im B-Bild

18
Q

Parkinson: Klinik: Kriterien des Parkinson Syndroms: BRADIKINESE/AKINESE (z.B. kleinschirttiger Gang) PLUS 1 weiters (3)

A

BRADIKINESE/AKINESE (z.B. kleinschirttiger Gang) PLUS 1 weiters

    • Ruhetremor 4-7 Hz (pillendreher-Trmor, Münzzähler-Tremor)
    • Rigor (gesamter tonus erhöht auch in Ruhe!) –> Zahnradphänomen
    • Posturale Instabilität (Gang &Stand)
19
Q

Parkinson: Ätiologie: ideopatisches (2)

A

ideopatsch

familiäre Disposition (seten auch AD)

20
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ: Alternativen oder Kombis: MAO B Hemmer (2)

A

Selegilin

weniger Abbau

21
Q

Parkinson: Therapie: nach dem 70 LJ oder multimorbie Patienten

  • 1 Wahl (2)
    1. wahl (1)
A

1 Wahl

  • L Dopa + Decarboxilase hemer (Carbidopa, Benserzid)
  • –> L Dopa zwischen den Mahlzeiten — z.b. 30 Minuten vor einer mahlzeit (sonst hohe EW Bindung)
  1. wahl: L Dopa per jejunonalsonde oder s.c Apomorphinpumpe
22
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ: Alternativen oder Kombis: Ergot Dopaminagositen (2)

A

Bromocriptin, Cabegolid, Lisurid, Pergolid, alfa dihydroergocryptin

–> selten Fibrose Herzklappe, plerual, retroperitoneal

23
Q

Parkinson: Klinik: weitere mögliche Symptome des M.Parkinson: Frühe (4)

A

REM -Schlafveränderung (–> keine Muskulaturerschlaffung- geträumte motoik wird weiter ausgeführt) –> Prodromalstadium

Hyposmie oder Anosmie

schmerzen in Muskeln & Gelenken (v.a schulter & Arm)

reduziertes Mitschwingen der Arme

24
Q

Parkinson: Def

  • Parkinson Syndrom (2)
  • ideopatshes Parkinson-Syndrom (1)
  • symptomatisches Parkinson Syndrom (1)
  • Parkinson-Syndrom im Rahmen anderer Neurodegenerativer Erkrankungen (4)
A

Parkinson Syndrom

  • Akinese + 1 weiteres aus
  • Rigor, (Ruhe)Tremor, Posturale Instabilität

ideopatshes Parkinson-Syndrom : = Morbus Parkinson = Parkinson-Sydnrom für dasauc nach intersiver Untersuchung keine Ursache gefunden wurde

symptomatisches Parkinson Syndrom: Parkinson-Sydrom, das sekundär aufgrund einer medikamntösen therapie (Antipsychotikum) eine Intox oder Trauma ensteht

Parkinson-Syndrom im Rahmen anderer Neurodegenerativer Erkrankungen

  • MSA
  • Supranukleäre Blickparese
  • Kortikobasale Degeneration
  • Lewy-Körperchen-Demenz
25
Q

Parkinson: Diagnostik

  • KU (7)
  • Medikamentös (3)
  • Apparativ (siehe gesonderte Lernkarte)
A

KU

  • Ruhetremor 4-6 Hz, bei Stress verstärkt (rechnen lassen 100-7-7…), bei Aktion ausgeschaltet
  • zahnradphänomen
  • Brachdiadochokinese
  • unerschöpfter glabellareflex
  • Erhöhte Wendesschrittzahll
  • Eigenreflexe REGELRECHT
  • Fromet-Manöver (siehe gesonderte Lernkarte)

Medikamentös

  • L-Dopa Response Test
  • bzw Apomorphin-Test
  • –> Gabe führt zur Symptombesserung
26
Q

Parkinson: Klassifikation

  • Äquivalenz-Typ (1)
  • Tremordominanz-Typ (1)
  • Akinetisch-rigider-Typ (1)
A

Äquivalenz-Typ: Ruhetremor, Akinese, Rigor gleich stark ausgeprägt

Tremordominanz-Typ: akinese und Rigor minimal vorhanden

Akinetisch-rigider-Typ: Tremor fehlt oft oder nur minimal (vgl PSB)

27
Q

Parkinson: Therapie: vor dem 70LJ: Alternativen oder Kombis: COMT Hemmer (2)

A

Entacapon

bei starken motorischen Wirkungsfluktioationen in Kombi mit Carbidopa/L-Dopa

28
Q

Parkinson: Therapie: Sympomatisch

  • depressive Episoden (1)
  • psychotischen Episoden (1)
  • bei Dyskinesien (1)
  • Detrusorhyperaktivität (1)
A

depressive Episoden: antidepressiva (SSRI oder SNRI)

psychotischen Episoden: clozapin

bei Dyskinesien: Anticholinergia

Detrusorhyperaktivität: anticholinergika (Sollis Oche darf trösten… solifenacin, Oxybutynin, Darifenacin, Trospiumchlorid)

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