Schilddrüsenkarzinom_Brainscape Flashcards
Schilddrüsenkarzinom: Epidemiologie
- mf differenziert (1)
- mf medulär und anaplastisch (1)
- Inzidenz (1)
mf differenziert: mf: 1:3
mf medulär und anaplastisch: m=f
Inzidenz: 12/100000/Jahr
Schilddrüsenkarzinom: Ätiologie (2)
genetik, insb. bei medullären Karzinomen: an MEN denken
ionisierende Strahlung, Bsp. Tschernobyl
Schilddrüsenkarzinom: 5JÜ, Häufigkeit, Altersgipfel
- papillär (3)
- follikulär (3)
- anaplastisch (3)
- medullär (3)
papillär
- 5JÜ: 90%
- Häufigkeit: 60%
- Alttersgipfel: 30-50
follikulär
- 5JÜ:70%
- Häufigkeit: 30%
- Altergipfel: 25-50
anaplastisch
- 5JÜ: -
- Häufigkeit: 5%
- Altersgipfel: nach dem 60.LJ
medullär
- 5JÜ:50%
- Häufigkeit: 5%
- Altersgipfel: 50-60
Schilddrüsenkarzinom: Charakteristika des follikulären und papillären Karzinoms
- Metastasierung (2)
- Multifokales AUftreten? (2)
Metastasierung
- papillär: lymphogen
- follikulär: hämatogen
Multifokales AUftreten?
- p: ja
- f: selten
Schilddrüsenkarzinom: Symptome
- Frühsymptome (2)
- Spätsymptome (4)
Frühsymptome
- eigentlich keine
- ggf. Strumaknoten
Spätsymptome
- Dysphagie
- Horner
- Heiserkeit
- Einflussstauung
Schilddrüsenkarzinom: Diagnostik
- Tumormarker (2)
- TSH (1)
- Sono (2)
- Schilddrüsenszinti (1)
- Wenn Malignomverdacht durch Sono / Szinti (1)
- zytologisch unklar oder geringster Verdacht (1)
Tumormarker
- follikulär / papillär: Thyreoglobulin: Verlaufskontrolle
Bestätigung des Testergebnisses
Thyreoglobulin-Antikörper-Messung
Thyreoglobulin-Wiederfindung: Zugabe von Thyreoglobulin zur Patientenprobe und erneute Bestimmung
- medullär
- —- Calcitonin: Verlaufskontrolle und Diagnostik
- —- oft auch CEA- und Chromogranin-A erhöht
TSH: meist euthyreote Stoffwechsellage
Sono
- supekt: unregelmäßig begrenzte, echoarme Schilddrüsenherde > 1cm
- Malignome zeigen häufig Verkalkung
Schilddrüsenszinti: verdächtig sind “kalte” Knoten
Wenn Malignomverdacht durch Sono / Szinti: –> Feinnadelbiopsie
zytologisch unklar oder geringster Verdacht: –> OP-Indikation
Schilddrüsenkarzinom: DD (2)
Schilddrüsenzyste
im Sono: distale Schallverstärkung
Schilddrüsenkarzinom: Pathologie: wo kommen Psammomkörperchen vor? (4) Und was ist das?
- papillärem Schilddrüsenkarzinom
- Meningeom
- Ovarialkarzinom
- papillärem Nierenzellkarzinom
Bei Psammomkörpern handelt sich um konzentrisch geschichtete, eosinophile Kalziumablagerungen.
Schilddrüsenkarzinom: Therapie
- bei papillärem Schilddrüsenkarzinom (T1aN0M0) (1)
- ansonsten immer Kombinationsbehandlung (3)
- bei udifferenzierten Tumoren ohne Iodaufnahme (1)
- wenn nicht beherrschbar: palliative Chemo
bei papillärem Schilddrüsenkarzinom (T1aN0M0): Hemithyreoidektomie ausreichend
ansonsten immer Kombinationsbehandlung
- totale Thyreoidektomie mit lokaler Lymphadenektomie
- —- immer zentrales Kompartiment
- —- bei LK-Metastasen auch laterales Kmpartiment
- Radioiodtherapie mit 131-Iod zur Destruktion von Schilddrüsenrestgewebe
- Schilddrüsenhormontherapie nach Radioiodtherapie
- —- Substitution
- —- TSH-Supprimierung
- —- nicht gleichzeitig zu Radioiod: dann würde Schilddrüse nix aufnehmen
bei udifferenzierten Tumoren ohne Iodaufnahme: statt Radioiodtherapie externe Bestrahlung
wenn nicht beherrschbar: palliative Chemo
Schilddrüsenkarzinom: Nachsorge (1)
Tumormarker, Sono
Schilddrüsenkarzinom: Klassifikation: TNM (6)
T1: 4, oder minimal jenseits der Schilddrüse
T4: Infiltration jenseits der Schilddrüse
N1: LK befallen
M1: Fernmetastasen oder nicht-regionäre LK
Schilddrüsenkarzinom: Klassifikation: UICC (5)
I: T1
II: T2
III: T3 oder N1
IV: Rest, anaplastisches Karzinom
bei Patienten
