Thanatologie_Brainscape Flashcards
Thanatologie: Synonym und Definition (2)
Wissenschaft vom Tod
beschäftigt sich mit dem Tod, dem Sterben udn der Bestattung vom Menschen aus rechtsmedizinischer Sicht
Thanatologie: Begriffsdefinitionen
- klinischer Tod (2)
- intermediäres Leben (1)
- biologischer Tod (1)
klinischer Tod
- Kreislaufstillstand und Einstellung der Atmung -> wenn keine kardiopulmonale Reanimation: Hirntod weige Minuten später
- durch CPR reversibel!!!
intermediäres Leben: Zeitraum zwischen Individualtod und dem Absterben der letzten Körperzelle
biologischer Tod: Absterben der letzten Körperzelle
Thanatologie: Vitalreaktionen / Vitalitätszeichen
- Beschreibung/wozu? (2)
- Kreislauf (3)
- Stoffwechsel (1)
- Atmung (4)
- ZNS (2)
Beschreibung/wozu?
- geben Hinweise darauf, ob eine Person während der schädigenden Einwirkung auf den Körper noch gelebt hat
- dadurch ist eine Abgrenzung zu Verletzungen/Schädigungen möglich, die post mortem stattgefunden haben
Kreislauf
- Verblutugszeichen
- Zeichen einer Einflussstauung (Stauungsblutung, Perthes-Druckstauung)
- Embolien
- —- Fettembolien (siehe gesonderte Lernkarte)
- —- Luftembolien (bei Gefäßverletzungen, offene Traumen und Gewebsembolien)
Stoffwechsel: Giftmetabolismus (Metabolite des Giftes im Urin nachweisbar)
Atmung
- Aspiration: RUß, Blut, Wasser, Mageninhalt
- giftige Gase wie CO in der Lunge
- Hautemphysem bei tiefen Thoraxverletzungen
- kollabierte Lungen bei Pneumothorax durch äußere Gewalteinwirkung
ZNS
- Krähenfüße
- Hinweise auf das Funktionieren des vegetativen Nervensystems: verschlucken und aushusten von Blut
Thanatologie: supravitale Reaktionen
- wodurch? (1)
- Zsako-Muskelphänomen (Zeitraum und Beschreibung) (2)
- idiomuskulärer wulst Zeitraum und Beschreibung) (2)
- Pupillenraktion (Zeitraum und Beschreibung) (2)
- bewegliche Spermien (Zeitraum) (1)
wodurch?: durch erhaltene Körperfunktionen während des intermediären Lebens (nach Eintritt des Individualtods und vor Eintritt des biologischen Tods) -> geben konkrete Hinweise auf den Todeszeitpunkt
Zsako-Muskelphänomen (Zeitraum und Beschreibung)
- mechanischer Reiz führt zur fortgeleiteten Kontraktion
- bis 1,5-2,5h p.m.
idiomuskulärer wulst Zeitraum und Beschreibung)
- 3-5h p.m.: mechanischer Reiz auf Muskel -> reversibler ausgeprägter idiomuskulärer Wulst
- bis 8h p.m.: mechanischer Reiz auf Muskel -> leichter idiomuskulärer Wulst, der bis zu 24h persistiert
Pupillenraktion (Zeitraum und Beschreibung)
- bis 17h p.m.
- Pupillenreaktion durch Gabe von Mydriatika/Miotika
bewegliche Spermien (Zeitraum): bis 80h p.m. nachweisbar
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Leichenschaugesetzte
- wer regelt das? (1)
- wer führt Leichenschau durch? (1)
- wo sollte die Leichenschau durchgeführt werden? (1)
- was wird gemacht? (1)
wer regelt das?: Bundesländer
wer führt Leichenschau durch?: muss durch einen approbierten Arzt
wo sollte die Leichenschau durchgeführt werden?: am Auffindort
was wird gemacht?: Untersuchung der Leiche nach sicheren Todeszeichen
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Klinische Obduktion
- Zweck (2)
- zuständiger Arzt (1)
- Voraussetzungen (2)
Zweck
- medizinische Klärung der natürichen Todesursache und der vorbestehenden Erkrankungen (liefert zB Gewissheit darüberm ob zuvor gestellte Diagnosen und eingeleitete Therapien richtig und angemessen waren
- ggf zum wissenschaftlichen Zweck bei seltenen Erkrankungen
zuständiger Arzt: idR Pathologe
Voraussetzungen
- natürliche Todesursache
- Zustimmung des Verstorbenen in Lebzeiten oder des Totensorgeberechtigten (einer nahestehenden Person)
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Gerichtsmedizinische Obduktionen
- Zweck (1)
- zuständiger Arzt (1)
- Voraussetzungen (2)
Zweck: Rechtliche oder medizinische Klärung eines unnatürlichen oder ungeklärten Todes
zuständiger Arzt: idR mindetsens ein Rechtsmediziner
Voraussetzungen
- Totenschein mit unnatürlicher und ungeklärter Todesart
- Anordnung der Staatsanwaltschaft / des Gerichts (nichtnatürlicher oder ungeklärter Tod muss an die Polzei gemeldet werden -> Staatsanwaltschaft/Gericht kann daraufhin gerichtsmedizinische Obduktion anordnen)
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Todesart
- Natürlicher Tod (3)
- Nichtnatürlicher Tod (3)
- ungeklärter Tod (1)
Natürlicher Tod
- eine für die konkrete Todesursache charakteristische Anamnese
- deutliche objektivierbare Befunde für das ursächliche Krankheitsbild
- kein Nachweis einer schädlichen Fremdeinwirkung in der Krankheitsentwicklung
Nichtnatürlicher Tod
- liegt vor, wen ein Todesfall auf ein von außen beeinflusstes oder verursachtes Geschehen zurückzuführen ist
- wird zwar durch das Einwirken vin außen verursacht, impliziert aber nicht zwingend ein Fremdverschulden
- häufigste Ursachen: Unfälle, Suizide Tötungsdelikte
ungeklärter Tod: es kann nicht geklärt werden, ob ein Tod natürlich oder nichtnatürlich eingetreten ist -> es handelt sich nich um die medizinische Klärung eines Sachverhalts (zB verstirbt 95-jähriger zu Hause, genaue Ursache (Schlaganfall? Herzstillstand?) kann nicht geklärt werden, aber es ist von natürlichem Tod auszugehen -> erst bei V.a. äußere Einwirkung “ungeklärte Todesursache” ankreuzen)
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Totenschein
- wer stellt den aus? (1)
- Angaben auf dem Schein (6)
- weiteres Verfahren nach Ausstellung des Totenscheins und vor der Bestattung (2)
- weiteres Verfahren nach der Bestattung (1)
wer stellt den aus?: ein Arzt stellt nach gründlicher Untersuchung die Todesursache fest und stellt Leichenschauschein (Totenschein) aus
Angaben auf dem Schein
- Personalien, Wohnadresse, Geburtstag udn -ort
- zuletzt behandelnder Arzt
- Sterbezeitpunkt und -ort
- von wem der Tote identifiziert worden ist
- etwaige Warnhinweise (zB Infektionsgefahr)
- Todesart (natürlich, nichtnatürlich, ungeklärt)
weiteres Verfahren nach Ausstellung des Totenscheins und vor der Bestattung
- natürliche Todesursache -> ggf klinische Obduktion
- nichtnatürliche Todesursache: Rechtsmedizon/STaatsanwaltschaft -> gerichtsmedizinische Obduktion -> Freigabe zur Bestattung
weiteres Verfahren nach der Bestattung: Sammlung aller Totenscheine im Gesundheitsamt -> ICD-Verschlüsselung im Statistischen Landesamt -> Erhebung der Todesursachenstatisktik im Statistischen Bundesamt entsprechend des Bevölkerungsstatistikgesetzes
Thanatologie: Leichenschau und Obduktion: Schwimmprobe
- allgeimeines: wozu? (1)
- Lungenschwimmprobe
- —- Beschreibung (1)
- —- falsch positiv (d.h. schwimmende Lunge ohne vorasugegangene Atemzüge) (2)
- —- falsch negativ (2)
- Magen-Darm-Schwimmprobe
- —- Beschreibung (1)
- —- Luft in Magen un dDuodenum (wie lange gelebt?) (1)
- —- Luft im gesamten Dünndarm (wie lange gelebt?) (1)
- —- Luft im gesamten Dickdarm (wie lange gelebt?) (1)
allgeimeines: wozu?: um nachzuweisen, ob ein Totgeborenes doch schon gelebt hat
Lungenschwimmprobe
- Beschreibung: Schwimmen der Lunge deutet auf eine stattgefundene Belüftung und damit auf Atemzüge hin -> Neugeborenes hat mit hoher Wahrscheinlichkeit gelebt
- falsch positiv (d.h. schwimmende Lunge ohne vorasugegangene Atemzüge)
- —- anderweitige Belüftung durch Reanimationsversuche
- —- Gasbildung bei FÄulnis
- falsch negativ
- —- Flüssigkeitsaspiration
- —- Erstickung durch Burking
Magen-Darm-Schwimmprobe
- Beschreibung: Nachweis von Luft im GI-Trakt -> Hinweis über Länge des Zeitraums, in dem ein NG gelebt hat: je distaler Luft nachweisbar ist, desto länger hat es mit großer Wahrscheinlichkeit gelebt
- Luft in Magen un dDuodenum (wie lange gelebt?): weniger Minuten
- Luft im gesamten Dünndarm (wie lange gelebt?): bis 6 h
- Luft im gesamten Dickdarm (wie lange gelebt?): bis 12h
Thanatologie: Todeszeichen: Sichere Todeszeichen
- frühe Leichenveränderungen (5)
- späte Leichenveränderungen (6)
frühe Leichenveränderungen
- Totenflecken (Livores) -> post mortem innerhalb von 20-30 Minuten
- Rigor mortis -> beginnt innerhalb von 2-4h post mortem, ist nach 6-12h vollständig
- nicht mit dem Leben zu vereinbarende Verletzungen
- Cruor = Leichenhautgerinnsel = schwarzrote postmortale Thromben (ausgegraut)
- Speckhautgerinnsel = postmortale gelblich-weiße Akkumulationen von Leuko- und Thrombozyten (ausgegraut)
späte Leichenveränderungen
- Verwesung (Zersezung der Leiche durch aerobe Prozesse)
- Fäulnis (Zersetzung der Leiche durch anaerobe Prozesse mit Fäulnisgasbildung) (siehe gesonderte Lernkarte)
- Autolyse (körpereigene ENzyme aus Pankreas, Magen etc zersetzen die Leiche von innen)
- Leichenfraß (Fraßspuren von Tieren/Besiedlung durch Insekten
- Mumifizierung (trocene Wärme mit geringer Luftfeuchte -> Leiche kann mumifizieren und auch über Jahre weitesgehend unzersetzt verbleiben)
- Fettwachsbildung = Adipocire (in feuchtem Mileu unter Luftabschluss: durch Seifebildug der Fette (Saponifikation) kommt es zur Fettwachsbildung -> zB bei Moor-/Wasserleichen)
Thanatologie: Todeszeichen: Unsichere Todeszeichen
- Beschreibung (1)
- Zeichen (4)
- Ursachen für einen Scheintod (AEIOU-Regel nach Bahrmann) (5)
Beschreibung: Erscheinungen, die zwangläufig post mortem auftreten, den Individualtod aber nicht beweisen
Zeichen
- fehlende Kreislauffunktionen (Puls, ATmung)
- Bewusstlosigkeit
- Blässe oder Vertrocknung der Haut
- Areflexie
Ursachen für einen Scheintod (AEIOU-Regel nach Bahrmann)
- A = Anämie, Anoxämie, Alkohol
- E = Epilepsie, Elektrizität
- I = Injury (SHT)
- O = Opium (BTM, Barbiturate)
- U = Urämie, Unterkühlung
Thanatologie: Vitalreaktionen / Vitalitätszeichen: Kreislauf: Embolien: Fettembolien
- wodurch? (1)
- Befund (1)
- Färbemethode (1)
wodurch?: Verletzung des Knochens und des subkutanen Fettgewebes
Befund: Mikroembolien im Kapillarsystem, die sich geweihartig aufzweigen (Fetttropfen bleiben beim Durchfluss durch die Kapillaren hängen)
Färbemethode: Sudanfärbung zur Darstellung der Triglyzeride
Thanatologie: Todeszeichen: Sichere Todeszeichen: späte Leichenveränderungen: Fäulnis (Zersetzung der Leiche durch anaerobe Prozesse mit Fäulnisgasbildung)
- Fäulniszeichen (3)
- Entomologische Untersuchung (1)
- Casper-Regel (inkl Memo) (siehe gesonderte Lernkarte)
Fäulniszeichen
- Durchschlagen des Venennetzes
- Grünfärung
- Anstieg der Leichentemperatur durch Bakterienbesiedlung
Entomologische Untersuchung: Entomologie = Insektenkunde -> Untersuchung der Schätzung des Todeszeitpunkts
Thanatologie: Todeszeichen: Sichere Todeszeichen: späte Leichenveränderungen: Fäulnis (Zersetzung der Leiche durch anaerobe Prozesse mit Fäulnisgasbildung): Casper-Regel (inkl Memo) (5)
Leiche hat in etwa die gleiche Fäulnisausprägung nach…
1 Woche an der Luft
2 Wochen im Wasser
8 Wochen im Erdgrab
Memo: Casper -> Triathlon der Gespenster: 1 Woche fliegen, 1 Woche schwimmen, 8 Wochen buddeln (in der Erde)
